老年人工股骨头置换术的围手术期护理效果分析

1、老年人工股骨头置换术的围手术期护理效果分析胡群肖季清芬 沈丽慧 季卫平浙江省丽水市人民医院手术室浙江省丽水市人民医院骨科四病区摘要：目的探讨对老年人工股骨头置换术患者施以围术期护理干预的临床效果。方法 选择我院2014年3月2017年5月收治的82例老年人工股骨头置换术患者作为 实验对象。所有老年人工股骨头置换术患者凭借数字奇偶法分组:对照组:人工股 骨头置换术期间配合开展常规护理工作；观察组:人工股骨头置换术期间配合开 展圉手术期护理工作。对两组老年人工股骨头置换术患者病情工作满意度、床上 开始活动时间及术后相关知识掌握程度差界等进行回顾性分析。结果观察组老 年人工股骨头置换术患者病情工作满

2、意度与对照组老年人工股骨头置换术患者 比较，获得明显提高(p<0.05);观察组老年人工股骨头置换术患者床上开始活 动时间等与对照组老年人工股骨头置换术患者比较，获得明显改善(p<0. 05); 观察组老年人工股骨头置换术患者术后相关知识掌握程度与对照组老年人工股 骨头置换术患者比较，获得明显改善(p<0. 05)。结论对于老年人工股骨头置 换术患者施以围手术期护理干预，可提高病情工作满意度、缩短床上开始活动时 间及提高术后相关知识掌握程度，从而提高老年人工股骨头置换术的临床疗效。关键词：老年人;股骨头置换术;围手术期护理;收稿日期：2017-07-19基金：浙江省中医药科技

3、计划项目(2015za225)analysis on the perioperative nursing effect of elderly artificial femoral head replacementhu qunxiao ji qingfen shen lihui ji weipingop er ah onroomlishu i people's hosp ital inzhejiang province; no. 4 ward of orthopedicsdepartment, lishui people's hospital in zhejiangprovinc

4、e;abstract：objective to explore the clinical effect of perioperative nursing intervention in elderly patients with artificial femoral head replacement methods 82 elderly patients undergoing artificial femoral head replacement in our hospital from march 2014 to may 2017 were selected as the study sub

5、jects; al 1 elderly patients undergoing artificial femoral head rcplaccmcn t were grouped accord ing to the odd and even nu mber met hod; the control group: during the period of artificial femoral head replacement, routine nursing work was carried out; observation group: during the period of artific

6、ial femoral head replacement, perioperative nursing work was carried out; in terms of the satisfaction degree with the t reatm ent in the elderly patients un dergo ing femoral head replaceme nt， the beginning time of bed activity and the mastering degree of relevantknowledge after surgery bet ween t

7、wo groups were retrospec ti vely analyzed. resuits the satisfaction degree with the treatment in the elderly patientsin the observation groupin the control group in the elderly patientsin the observation groupin the control groupundergoing artificial femoral head replacementwas signifiedntly improve

8、d compared with that (p<0. 05) ; the beginning time of bed activityundergoing artificial femoral head replacementwas significantly improved compared with that(p<0. 05) ; the mastering degree of relevant knowledge in the elderlypatients undergoing artificial femoral head rcplaccment in theobser

9、vation group was significantly improved compared with that in the control group (p<0.05) . conclusion perioperative nursing interventionperformed in elderly patients undergoing artificial femoral headreplacement can promote the improvement of satisfaction with thetreatment， shortening of the begi

10、nning time of bed activity andimprovement of the mastering degree of relevant knowledge after thesurgery, so as to optimize the clinical efficacy of artificial femoral head replacement in the elderly patients.keyword：the elderly; femoral head rcplaccment; perioperative nursing;received： 2017-07-19股骨

11、颈骨折患者在研究治疗方案选择时，主要以人工股骨头置换术为主，但是 手术后患者因为长时间卧床的影响，随之会呈现出肌肉萎缩症状、关节僵硬症状 以及下肢深静脉血栓症状。另外老年人工股骨头置换术患者完成手术后，需要认 真观察全身情况以及生命体征，避免因为手术等系列原因使得疾病复发。保持患 肢功能位，仔细观察患者的个人感觉以及患肢血运情况，因此在老年人工股骨 头置换术患者施治期间，配合施以围术期护理干预价值显著1-3°木文将老年 人工股骨头置换术患者施以围术期护理干预的价值作为研究目的，以此推动围 手术期护理工作的顺利开展，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年3月2017

12、年5月收治的82例老年人工股骨头置换术患者作为 实验对象。所有老年人工股骨头置换术患者凭借数字奇偶法分组:对照组(41 例)：男23例，女18例;年龄5590岁，平均(72.29±2. 36)岁;观察组(41 例)：男24例，女17例；年龄56、89岁，平均(72. 65±2. 39)岁。对比两组老 年人工股骨头置换术患者的性别、年龄，无显著性差异(p>0. 05) o1.2方法1.2. 1对照组人工股骨头置换术期间配合开展常规护理工作。对照组主要对老年人工股骨头置 换术患者介绍治疗方式、讲解治疗配合要点以及讲解治疗成功率较高等方而展 开。1.2.2观察组人工股骨头置

13、换术期间配合开展围手术期护理工作。观察组的配合护理:术前准 备时，应使患者躺卧舒适，不影响屈豔动作，防止体位不适压迫，另外护理人 员应以谈心疏导为主，在此过程中配合施以鼓励以及安慰，可以有效消除患者 内心的孤独感。护理人员在进行具体护理操作过程中，动作一定要轻柔、准确以 及快速，保证老年人工股骨头置换术患者了解手术，消除茫然焦虑感。切口时， 取髓关节外侧纵形切口，配合大骨膜剥离器内关联;切除股骨颈，髓骨锯修整骨 面，保留股骨头送病理;传递固定人工股骨头时，避免手的直接接触，避免感染; 股骨头复位关闭腔体，清点术后用品，无遗漏，固定引流管，包扎。1. 3观察指标对比两组患者的住院时间、术后床上床

14、下活动时间、病情工作满意度以及术后相 关知识掌握程度。满意度调查问卷发放给患者，问卷由患者独立完成填写或由患 者口述，家属代写，主要选项包括非常满意、基本满意、不满意。病情工作满意 度二非常满意率+基木满意率£11。术后相关知识掌握程度评价值是在开展实验前 通过查阅相关资料，完成调查问卷设计，并邀请知名专家进行指导、审定并修订 问卷，问卷包含人工股骨头置换术后配合护理人员的基本常识，包含25个题冃, 患者根据自身情况进行选择，2分表示掌握全部内容；1分表示掌握部分内容;0 分表示完全不了解相关内容;患者得分225分表示相关知识掌握牢固，得分25 分表示掌握不牢固。1. 4统计学方法采

15、用spss20. 0统计学软件对所有老年人工股骨头置换术患者护理结果进行分析, 计量资料以(土s)表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用x检验， p<0. 05为差异有统计学意义。2结果2.1两组老年人工股骨头置换术患者病情工作满意度比较观察组老年人工股骨头置换术患者病情工作满意度与对照组老年人工股骨头置 换术患者比较，明显提高(1x0.05),见表1。表1两组老年人工股骨头置换术患者病情工作满意度比较下载原表2.2两组老年人工股骨头置换术患者住院时间、术后开始床上活动时间、下床活动时间比较 观察组老年人工股骨头置换术患者床上开始活动时间等与对照组老年人工股骨 头置换术患者比较，显著改

16、善(p<0. 05)，见表2。表2两组老年人工股骨头置换术患者住院吋间、术后开始床上活动吋间、下床 活动时间比较(土 s) 下载原表2.3两组老年人工股骨头置换术患者术后相关知识掌握程度比较观察组老年人工股骨头置换术患者术后相关知识掌握程度97.56% (40/41)与 对照组老年人工股骨头置换术患者70. 73% (29/41)比较，显著改善 (p<0. 05)。3讨论老年患者因出现意外情况，较易呈现出股骨颈骨折的现象，并且患者对于股骨 颈骨折疾病缺乏明确认识，从而会出现茫然焦虑心理4, 5。对此护理人员需要 做到以谈心疏导为主，在此过程屮配合施以鼓励以及安慰，有效消除患者内心

17、的孤独感。护理人员在进行具体护理操作过程中，动作一定要轻柔、准确以及快 速，保证老年人工股骨头置换术患者对手术了解，消除茫然焦虑感。此外对于部 分患者的治愈情况需要进行酌情讲解，保证治疗预后质量6-9 o在准备施以人工股骨头置换术前，需要指导患者合理展开足趾关节屈伸训练以 及踝关节屈伸训练，此外于床上，保证患者可以通过健侧作用，有效抬起臀部， 对患者的臀部以及背部施以按摩操作，避免呈现出褥疮症状，并且保证便盆以 及气圈顺利放入，对老年患者床上大小便进行训练10-13。指导患者大腿肌肉 收缩训练以及臀部肌肉收缩训练，缓解下肢血液循环，避免出现深静脉血栓的 现象。此外，指导患者在床上合理完成扩胸运

18、动、咳嗽以及呼吸等，显著增加肺 通气量，促进痰液排出14-16。对于老年人工股骨头置换术患者在进入医院后, 需要认真询问患者的病情状态，了解患者的既往史，协助患者完成术前心电图 检测、血常规检测、肝功能检测以及胸部x线检查等系列项目。此外详细介绍配 血等相关项目，保证手术的顺利开展17。老年人工股骨头置换术患者完成手术后，需要认真观察全身情况以及生命体征， 避免因为手术等系列原因使得疾病复发。保持患肢功能位，仔细观察患者的个人 感觉以及患肢血运情况18: （1）对患者施以术后皮肤护理操作:手术后老年人 工股骨头置换术患者需要长时间卧床，并且手术后常会岀现严重伤口疼痛症状， 无法顺利完成体位更换

19、，从而患者的紙尾部较易呈现出压疮症状。对此需要有效 增加按摩频率以及翻身频率，促进局部血液循环；（2）对患者施以肺部感染预 防:老年人工股骨头置换术患者需要长时间卧床，从而显著减少自身活动量，痰 液无法顺利咳出，较易出现肺部感染，对此手术后指导患者合理完成深呼吸训 练，并且做好定时扣背工作，促进痰液咳岀；（3）对患者施以排尿困难护理:手 术后因为卧床不习惯以及切口疼痛等系列因素的影响，从而患者较易呈现出尿 潴留症状，对此首先需要对患者施以流水声诱导干预，如果需要对老年患者留 置导尿管，保障引流通畅；（4）对患者施以便秘护理:指导患者床上排便训练， 并且就热量的摄入、蔬菜水果的摄入等方面展开饮食

20、指导干预口丑。在对患者施 以手术的当天，合理对患者展开踝关节被动环转运动训练以及患肢肌肉按摩训 练，避免患者的下肢呈现深静脉血栓的情况。手术后的次日安排责任护士协助患 者完成股四头肌收缩训练。手术后1周指导患者进行直腿抬高练习以及膝关节屈 伸练习。手术后2周，需要依据患者的病情恢复情况，指导患者合理进行下床训 练20。综上所述，老年人工股骨头置换术患者因年龄较大等系列因素的影响，较易出 现系列并发症，手术护理度较低。围手术期护理的顺利实施，可有效避免手术期 间并发症的出现，提高了患者满意度，缩短床上活动时间以及提高术后相关知 识掌握程度，保证老年人工股骨头置换术患者预后质量。参考文献1陈永凤2

21、4例老年人工股骨头置换术患者的护理体会j国际医药卫牛导报, 2015, 21 (18) :2786-2787.刘春梅人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者的临床护理要点分析j 中国医药指南，2016, 14 (27) :288-2893 fotopoulos vc, mouzopoulos g, floros t, et al. steroidinduced femoral head osteonecrosis in immune thrombocytopenia treatment with osteochondral autograft transplemtationj. knee surg

22、ery, sports traumatology, arthroscopy, 2015, 23 (9) :2605-2610.4 梁铳老年人工股骨头置换术的临床治疗与护理效果观察j 基层医学论坛， 2015, 19 (23) :3288-3289.5 kumar v, sharma s, james j, et al. total hip replacement through a posterior approach using a 22 mm diameter femoral headj. bone joint j, 2014, 96 (9) : 1202-1206.7 田梦，梁秋盟，杨倩

23、，等围手术期锻炼对股骨头置换术后患肢功能恢复的 影响j 当代医学，2015, 23 (17) :115-116.8 陆小燕，苏芬老年股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期的认知护理j 河南外科学杂志，2016, 22 (3) : 151-152.9 段青萍，郭翠兰，郑慧琳，等老年股骨颈骨折人工股骨头置换术术后的体 位护理研究j护理研究:下旬版，2007, (2) :511-512.10 pepke w, kasten p, beckmann na, et al.core decompression and autologous bone marrow concentrale for treatme

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