慢性肾衰竭病人的护理查房学习教案

1、会计学1慢性慢性(mn xng)肾衰竭病人的护理查房肾衰竭病人的护理查房第一页，共62页。为各种原发和继发性肾脏(shnzng)疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。 定 义第1页/共61页第二页，共62页。肾功能已下降但临床(ln chun)无肾衰竭的症状。 分 期第2页/共61页第三页，共62页。肾功能进一步下降(xijing)，出现消化道症状和贫血。 分 期第3页/共61页第四页，共62页。肾功能极度下降，出现(chxin)各系统症状。Ccr 10ml / min尿毒症终末期。 分 期第4页/共61页第五页，共62页。第5页/共61页第六页，共62页。特别(tbi)提示我国常见病因顺

2、序(shnx)：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。国外常见病因顺序：糖尿病肾病(shn bn)、高血压肾病(shn bn)、肾小球肾炎、多囊肾。第6页/共61页第七页，共62页。第7页/共61页第八页，共62页。最早出现和最突出(t ch)的症状腹胀、恶心呕吐(u t)、腹泻 临床表现第8页/共61页第九页，共62页。 临床表现第9页/共61页第十页，共62页。 临床表现第10页/共61页第十一页，共62页。CRF常见(chn jin)死亡原因之一。 临床表现第11页/共61页第十二页，共62页。心包(xnbo)积液多为血性，Cap破裂所致。 临床表现第12页/共61页第

3、十三页，共62页。CRF主要死亡(swng)原因之一。 临床表现第13页/共61页第十四页，共62页。“尿毒症不安腿”（周围神经异常(ychng)）下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活动下肢。尿毒症脑病（中枢神经(zhngshshnjng)系统异常）淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。 临床表现第14页/共61页第十五页，共62页。尿毒症肺：胸片见肺门两侧(lin c)对称性蝴蝶状阴影。与肺水肿、低蛋白血症、间质性肺炎、心力衰竭等有关。 临床表现第15页/共61页第十六页，共62页。 临床表现第16页/共61页第十七页，共62页。第17页/共61页第十八页，共62页。少有症状(zhngz

4、hung)，骨活检可作出早期诊断。 临床表现第18页/共61页第十九页，共62页。低钙高磷血症：为尿毒症的特征性电解质紊乱(wnlun) 临床表现第19页/共61页第二十页，共62页。CRF的主要(zhyo)死亡原因之一。 临床表现第20页/共61页第二十一页，共62页。 临床表现第21页/共61页第二十二页，共62页。 尿液少尿1000mld或无尿（晚期）；尿比重低；不同(b tn)程度蛋白尿；尿RBC、WBC阳性；颗粒和蜡样管型（有助于诊断）。 血液Hb80gL，红细胞减少；血小板功能(gngnng)障碍；血沉加快。第22页/共61页第二十三页，共62页。 肾功能 Ccr降低(jingd)

5、，Scr和BUN升高。血Ca 2mmolL；血磷17mmolL。 B超双肾缩小(suxio)第23页/共61页第二十四页，共62页。第24页/共61页第二十五页，共62页。低蛋白饮食可减轻症状(zhngzhung)和延缓肾功能恶化第25页/共61页第二十六页，共62页。第26页/共61页第二十七页，共62页。第27页/共61页第二十八页，共62页。第28页/共61页第二十九页，共62页。第29页/共61页第三十页，共62页。第30页/共61页第三十一页，共62页。透析心包穿刺(chunc)切开引流限盐限水利尿剂、血管(xugun)扩张剂洋地黄透析4.尿毒症性心包炎3.心力衰竭第31页/共61页

6、第三十二页，共62页。第32页/共61页第三十三页，共62页。第33页/共61页第三十四页，共62页。第34页/共61页第三十五页，共62页。 病 例 介 绍第35页/共61页第三十六页，共62页。 现 病 史第36页/共61页第三十七页，共62页。 既 往 史第37页/共61页第三十八页，共62页。 体 查第38页/共61页第三十九页，共62页。 辅 助 检 查第39页/共61页第四十页，共62页。 辅 助 检 查第40页/共61页第四十一页，共62页。 入 院 诊 断1.高血压病(o xu y bn)3级（极高危组）2.慢性支气管炎(zh q un yn)并感染3.神志不清(shn zh

7、b qn)查因第41页/共61页第四十二页，共62页。 入 院 诊 断4.双肾多发(du f)囊肿5.脑动脉(dngmi)供血不足 6.左膝关节骨性关节炎第42页/共61页第四十三页，共62页。第43页/共61页第四十四页，共62页。护理措施：1、上床栏，备抢救包于床旁，遵医嘱使用镇静药。2、嘱24h留陪护，患者抽搐(chuch)时勿搬动患者以防肢体损伤。3、必要时使用约束带。第44页/共61页第四十五页，共62页。抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反应。第45页/共61页第四十六页，共62页。第46页/共61页第四十七页，共62页。病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。4、遵医嘱给予肠道外

8、营养，如静滴复方氨基酸、脂肪(zhfng)乳剂。5、定期监测病人营养状况。第47页/共61页第四十八页，共62页。第48页/共61页第四十九页，共62页。第49页/共61页第五十页，共62页。第50页/共61页第五十一页，共62页。第51页/共61页第五十二页，共62页。第52页/共61页第五十三页，共62页。第53页/共61页第五十四页，共62页。第54页/共61页第五十五页，共62页。第55页/共61页第五十六页，共62页。 用 药 的 护 理第56页/共61页第五十七页，共62页。 心 理 护 理第57页/共61页第五十八页，共62页。 健 康 指 导第58页/共61页第五十九页，共62页。 健 康 指 导第59页/共61页第六十页，共62页。第60页/共61页第六十一页，共62页。NoImage内容(nirng)总结会计学。低Ca和高Ca血。体液免疫和细胞免疫功能紊乱、白细胞功。血Ca 2mmolL。低钾：口服K盐或含K食物。1.高脂血症低