内科学教学大纲 消化 修改记录版本

1、内科学教学大纲（INTERNAL MEDICINE） 一、 课程说明课程编码 17110042 课程总学时176（理论总学时96/实践总学时80）周学时（理论学时/实践学时）4/4 学分 8.5课程性质 专业必修课 适用专业 临床医学、眼视光、影像专业1、教学内容与学时安排（见下表）：理论课授课内容学时理论课授课内容学时呼吸系统疾病18泌尿系统疾病12呼吸系统总论0.5总论2肺部感染性疾病3肾小球疾病概论及肾小球肾炎2支气管扩张症0.5肾病综合征2肺结核2尿路感染2慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病2急性肾衰竭2支气管哮喘2慢性肾衰竭2肺血栓栓塞症1血液系统疾病12肺动脉高压与肺源性心脏病1总 论

2、0.5胸膜疾病2贫血概述0.5原发性支气管肺癌2缺铁性贫血0.5呼吸衰竭1.5再生障碍性贫血0.5急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征0.5溶血性贫血2循环系统疾病18白血病4心力衰竭4淋巴瘤2心律失常4出血性疾病概述1心瓣膜疾病4血小板减少性紫癜1冠心病4内分泌代谢疾病10高血压2内分泌疾病总论1消化系统疾病18垂体瘤1溃疡病 、胃食管反流病位置变动2甲亢2慢性胃炎、胃癌2库欣综合症、原发性醛固酮增多症2肝硬化、肝性脑病位置变动4糖尿病2脂肪性肝病 位置变动、药物性肝病新加入内容2痛风1急性胰腺炎2骨质疏松症1结核性腹膜炎、肠结核2结缔组织病4炎症性肠病2总论1消化道出血2类风湿关节炎1

3、系统性红斑狼疮2理化因素所致疾病4中毒总论2农业杀虫药中毒22、课程教学目的与要求：通过理论授课与临床见习，使学生比较系统掌握内科学的基本理论、基本知识和基本技能，掌握内科常见病、多发病的诊疗基本知识和技能，熟悉内科常见的危重病症的抢救知识与技能，学会正确的临床思维方法，培养学生理论联系实际的能力，为今后从事临床工作打下坚实的基础。3、本门课程与其它课程关系：内科学在临床医学中占有极其重要的地位，范围广，专业多，它不仅是临床医学各科的基础，而且与许多医学基础和临床学科有密切关系。内科学的教学对于培养有科学创新精神的优秀临床医学生具有普遍性意义。 4、推荐教材及参考书：推荐教材 内科学（第7版）

4、陆再英、钟南山主编 人民卫生出版社 2008年参考书  实用内科学（第12版） 陈灏珠主编 人民卫生出版社 2005年 Cecil Textbook of Medicine 23rd Edition Goldman等主编 美国Saunders 公司2007年Davidson's Principles and Practice of Medicine 20th edition Nicholas等主编Churchill Livingstone Elsevier 2006年5、课程考核方法与要求：考核采用闭卷笔试。建立了完备的试题库，实行教考分离，理论考试主观题和客观题的

5、比例适当。主观题分名词解释和问答题两种，注重内科学临床基本知识、基本技能的考核，选择题由试题库筛选，以临床病例分析为主，注重考察学生的分析问题和解决实际问题的能力。6、实践教学内容安排：见习带教内容以内科常见病、多发病为主。指导学生复习理论知识，以病例为中心，选择典型的病人，演示并指导学生如何正确的查体、问诊、收集临床资料、诊断治疗等，培养正确的临床思维。第四篇 消化系统疾病第二章 胃食管反流病一、目的要求（一）掌握：胃食管反流病的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗。（二）熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断。（三）了解：胃食管反流病的流行病学、病理。二、教学内容（一）重点

6、讲解：定义，食管症状，并发症，Barrett食管，诊断依据，治疗。（二）一般介绍：食管外症状；病因和发病机制，实验室检查：内镜；24h食管pH监测；食管吞钡X线检查；食管滴酸试验；书本无此内容，需要删除食管测压。主要鉴别诊断。流行病学、病理、RE和NERD。三、思考题名词解释GERD NERD Barret食管 T LESR删除问答题：胃食管反流病的诊断依据 药物治疗第四章 胃 炎 第一节 急性胃炎（自学） 第二节 慢性胃炎一、目的与要求（一）掌握：慢性胃炎的临床表现由熟悉变掌握内容，并删除“分类”、治疗原则。（二）熟悉：慢性胃炎的病因和发病机制。（三）了解：胃炎的定义,慢性胃炎的病理及预后，

7、患者教育新内容。二、教学内容慢性胃炎删除（一）重点讲解：慢性胃炎的分类；发病机制中HP的感染机制（二）一般介绍：临床表现；诊断；治疗原则。病因和发病机制。主要的组织病理学特征；胃镜及胃镜下活组织检查是最可靠的诊断方法。异型增生的治疗。（三）一般介绍：定义，流行病学，预后。三、思考题问答题：HP在慢性胃炎的感染机制第五章 消化性溃疡一、目的要求（一）掌握：本病的定义、临床表现；本病的诊断和鉴别诊断。（二）熟悉：本病的病因和发病机制；特殊类型的消化性溃疡；实验室和其它检查；并发症；治疗。（三）了解：本病的流行病学及病理，Forrest分型，患者教育新加入内容。二、教学内容（一）重点讲解：定义，临床

8、表现，典型的消化性溃疡临床特点。诊断，依据临床表现特点，结合胃镜或/和X线钡餐检查确诊。与胃癌鉴别。病因和发病机制（重点讲解：幽门螺杆菌；非甾体类抗炎药）。特殊类型的消化性溃疡。胃镜及胃粘膜活组织检查，幽门螺杆菌检测。并发症。根除HP的治疗方案（二）一般介绍：X线钡餐检查，与胃泌素鉴别，流行病学。NSAID溃疡的治疗和预防，溃疡复发的预防。预后。三、思考题名词解释：消化性溃疡 复合性溃疡 球后溃疡 卓艾综合症删除问答题：HP和消化性溃疡的关系和根治方案 消化性溃疡和胃癌的鉴别诊断 消化性溃疡的并发症第六章 胃 癌一、目的与要求（一）掌握：胃癌的癌前状态、内镜检查和诊断、并发症。（二）熟悉：胃癌

9、的病因和发病机制、侵袭扩散的方式、临床表现、X线检查、治疗及预防。（三）了解: 胃癌的流行病学特点，组织病理学，预后。二、教学内容 （一）重点讲解：癌前状态的定义和内容。主要诊断依据：内镜检查加活检以及X线钡餐，早期诊断的注意对象。三大并发症。早期胃癌和进展期胃癌的内镜检查。原文字“的临床表现。讲解内镜检查及内镜下的早期胃癌和进展期胃癌的分型。”（二）一般介绍：病因和发病机制、流行病学特点；胃癌的分期、分类；预后。治疗、一级预防和二级预防三、思考题名词解释：早期胃癌 癌前病变 癌前疾病 问答：早期胃癌诊断需定期胃镜随访的高危患者有哪些？原为“早期胃癌的内镜下分型 进展期胃癌的Bormman分型

10、 早期诊断的注意对象” 第七章 肠结核和结核性腹膜炎第一节原为“第二节” 肠结核一、目的要求(一)掌握：肠结核的临床表现，诊断与病理特点(二)熟悉：发病机理、及鉴别诊断(三)了解：治疗，患者教育新加入二 教学内容（一）重点讲解：临床表现；全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。诊断，诊断依据。发病机理，多继发于体内其它部位结核病，感染途径。病理。鉴别诊断（二）一般介绍：实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。治疗原则。三、思考题问答题：肠结核的病理类型 诊断及鉴别诊断第二节 结核性腹膜炎一、目的要求(一)掌握：结核性腹膜炎的临床表现，诊断与治疗(二)熟悉：发病机理、病理

11、特点及鉴别诊断(三)了解：并发症及处理二 教学内容（一）重点讲解：临床表现；全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。诊断，腹水检查有重要临床意义，诊断依据。治疗原则。病理可分为渗出型、粘连型、干酪型。鉴别诊断，从长期发热、腹水和腹部包块等方面考虑相应的鉴别诊断。（二）一般介绍：发病机理、实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。三、思考题问答题：结核性腹膜炎的鉴别诊断第八章 炎症性肠病第一节溃疡性结肠炎一、目的要求（一）掌握：本病的临床表现、诊断、临床分型和治疗（二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是与克罗恩病鉴别)的和并发症。（三）了解：病因和发病原理，患者教育新加入二、教学

12、内容（一）重点讲解：临床表现，。诊断标准。结肠镜和线钡剂灌肠检查的表现。临床分型；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物（二）一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征；病理，实验室检查和其他检查，流行病学；预后。三、思考题：名词解释：中毒性巨结肠（toxic megacolon）新加 溃疡性结肠炎问答题： 与克罗恩病的鉴别 药物治疗第二节 克罗恩病一、目的要求（一）掌握：本病的临床表现、诊断和治疗（二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是与溃疡性结肠炎鉴别)的和并发症。（三）了解：病因和发病原理二、教学内容（一）详细讲解：临床表现，起病方式、病程、发作诱因，影响临床表现的有关因素；消化系统表现，全身表现

13、，肠外表现。诊断标准。结肠镜和线钡剂灌肠检查的表现。病理；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物。（二）一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征；实验室检查和其他价差删除流行病学；预后。三、思考题：名词解释：克罗恩病问答题：克罗恩病的临床表现 及鉴别诊断第十章 功能性胃肠病第二节 肠易激综合征一、目的要求（一）掌握：肠易激综合征的定义、临床表现、诊断标准和分型。（二）熟悉：肠易激综合征的鉴别诊断、治疗。（三）了解：IBS的病因和发病机制。二、教学内容（一）重点讲解：肠易激综合征的定义;诊断标准(罗马诊断标准)，临床表现。（二）一般介绍：肠易激综合征的鉴别诊断、治疗（一般治疗和针对药物的治疗）。肠

14、易激综合征的病因和发病机制。三、思考题名词解释：IBS问答题：罗马标准第十二章 脂肪性肝病第二节 酒精性肝病删除，非酒精性肝病需讲解一、目的要求（一）掌握：脂肪性肝病诊断 临床表现 “酒精性肝病的病因 发病机制”（二）熟悉：病理 实验室检查 鉴别诊断 治疗 病因和发病机制掌握改为熟悉内容（三）了解：流行病学 预后 患者教育新加入二、教学内容（一）重点讲解：诊断与鉴别诊断“病因发病机制及诊断、增加酒精性肝病发生因素” （二）一般介绍：实验室检查 治疗三、思考题脂肪性肝病的诊断思路“酒精性肝病的诊断思路”第14章 药物性肝病整章为新加入内容一、目的要求（一）掌握：定义 临床分型 （二）熟悉：诊断与

15、鉴别诊断 实验室检查 治疗（三）了解：病因 发病机制 RUCAM评分系统二、教学内容（一）重点讲解：药物性肝病的定义及临床分型（二）一般介绍：药物性肝病的诊断与鉴别诊断及实验室检查，治疗原则三、思考题 名词解释：药物性肝病第十五四章 肝硬化一、目的与要求（一）掌握：门高压的形成机制及后果、腹水形成的机制、临床表现、诊断及child分级标准、并发症。（二）熟悉：发病机理，鉴别诊断，实验室检查和其他检查，治疗原则。（三）了解：删除“分类”病因及病理特征，患者教育新加入二、教学内容（一）重点讲解：定义和基本概念。删除“病理生理：”门脉高压的形成机制及后果、腹水形成的机制，临床表现新加入：失代偿期的主

16、要表现，肝功能减退的表现。诊断依据，主要病因。发病机制。并发症（如肝癌及诊断标准，肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合症等九大原“七”并发症）的讲解。实验室检查、影像学检查、腹水检查的重要意义，内镜检查具有诊断和治疗价值，肝穿刺活组织检查若发现假小叶形成有确诊价值；child分级标准、对因原“抗纤维”治疗、腹水治疗及并发症的治疗。（二）一般介绍：流行病学。病因分类删除“和病理分类”，病理。鉴别诊断、一般治疗的方法。肝移植手术的意义。预后。三、思考题名词解释：自发性腹膜炎、肝硬化、 肝肾综合症、肝肺综合症、难治性腹水问答题：腹水的形成机制 门高压的形成机制及后果 肝硬化的并发症 child

17、分级标准 腹水的治疗第十六改章 肝性脑病一、目的要求（一）掌握：肝性脑病的诱因.临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。（二）熟悉：肝性脑病的病因、发病机理。（三）了解：病理，辅助检查。三、教学内容（一）重点讲解：诱因.定义和基本概念；临床分期和各期的基本表现，包括神经系统体征，脑电图改变；诊断依据；治疗。病因；发病机理尚未完全阐明，删除“蛋白质代谢障碍及氨基酸不平衡可能起主要作用；”介绍各种学说，重点介绍氨中毒原“神经毒素”学说。鉴别诊断，包括糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管疾病“脑部感染”和镇静剂过量等。（二）一般介绍：病理；辅助检查，介绍各种辅助检查的诊断价值，预后和预防。三、思考题名词解释：肝性

18、脑病 轻微肝性脑病问答题：肝性脑病的临床分期删除“1、” 肝性脑病的诊断依据 肝性脑病的降血氨治疗 肝性脑病的诱因第十七改章 胰腺炎第一节 急性胰腺炎一、目的要求（一）、掌握：本病临床表现、诊断、治疗原则。（二）、熟悉：病因和发病机理，临床类型，鉴别诊断。（三）、了解：本病的并发症及处理。三、教学内容（一）重点讲解：基本概念及主要临床表现；实验室检查和其他检查中酶学检查的临床意义，各种影像学检查的临床意义，尤其是CT和增强CT对胰腺炎诊断和分级意义；诊断依据；删“重症”胰腺炎的治疗原则。病因和发病机理；各种不同病因，胰腺自身消化理论及结果，炎性介质的作用。并发症类型；删“重症胰腺炎的概念，主要表现和判别标准；”（二）一般介绍：病理；鉴别诊断；主要的治疗方法；预后和预防。三、思考题：名词解释：中度加重症胰腺炎 EST删除 腹腔间隔室综合征加入问答题：急性胰腺炎的临床表现 “全身并发症 如何鉴别轻重症胰腺炎”删急性胰腺炎的病因新加 急性胰腺炎治疗原则新加第二十改章 消化道出血一删除“第一节 消化道出血”、目的与要求（一）掌握：删“