例谈格式塔疗法在心理咨询中的实践

1、    例谈格式塔疗法在心理咨询中的实践    摘 要：格式塔疗法（gesatlt therapy）是由珀尔斯创立，强调从整体和“此时此地”的视角去看待和分析当事人的疗法，是继精神分析和行为主义疗法之后的又一流派，在咨询中被广泛采用。主要通过一个实际案例阐述格式塔疗法中的空椅技术在心理咨询中的运用。关键词：格式塔；空椅；心理咨询一、走进格式塔疗法（一）主要观点格式塔最核心的观点即“整体观”，他强调凡是在现实中存在的人或事只有和整体相联系才有意义。若只把视野聚焦于冰山一角，常常会被事物的表象蒙蔽双眼，看不到本质。根据这一观点，格式塔疗法认为咨询的目的就是要

2、协助来访者把分离破碎的部分相整合，全面地看待自己，重新看待问题对于自己的意义与影响，鼓励其主动承担责任，从而更好地回归生活，愉快成长。格式塔疗法更注重当下的觉知，关注“此时此地”，这也是后现代心理流派普遍赞同的观点。在咨询中更关注来访者当下的感受，给予空间去体验、深思，并承担相应的责任。每个人究其一生都会碰到各种困难与障碍，当个体没有足够的能力去应对时，常常会本能性地选择回避，而这种回避久而久之会成为一种习惯，导致个体失去应对的能力，阻碍发展，帮助当事人坦然面对自己所经历的困境，学会从自己身上找到支持是咨询师所能干预的。格式塔疗法中的对话练习、空椅技术可以帮助来访者探索自我的冲突，找到自己心理

3、或行为失调的根本原因，并学会接纳与应对，从而更好地投身到生活中。（二）主要技术格式塔的技术在于帮助人更好地觉察、体验内在的冲突，一般包括表达、鉴别、肯定、选择和整合四个阶段。涉及的技术主要有对话练习、空椅子技术、绕圈子、我负责、投射、倒转、预演、夸张等。这里着重介绍空椅子技术。空椅技术最常见的形式是在当事人对面放置一把空椅子，用来投射自己的内在自我（孩提的自我、目前的自我）、我当下的感受、与自己有关的重要他人（母亲、父亲、配偶或上级），角色扮演，进行人格意象对话，有时甚至可以将空椅子象征为非生命的物体（溃疡、头疼、紧张焦虑等躯体症状），它也可以扮演一个对自己来说十分重要的物件。当事人在对话与置

4、换中，往往会重新理清自己的想法，更能听到心底的声音。在空椅技术中，咨询师坐在一旁观察与引导，尤其是在当事人进行角色切换时。在整个过程中，当事人注意倾心投入，高度卷入自己的情绪情感，一般要求当事人不要谈论已经过去很久的以及留在他记忆中的创伤和问题，而是要求当事人此时此地重新体验他们的问题和创伤。对他们来说，这些状况现在并非终结，当事人若要解决过去问题的话，那他必须在此刻重新体验、赋意，从而有所缓解。二、透过案例看格式塔（一）基本情况王某，女，16岁，高一学生，说话声音比较低，自述做事很认真、听话。开学不久，主动前来咨询。（二）主诉问题“老师，我这是怎么了？我每天上床睡觉的时候，总要把自己的鞋子摆

5、得很整齐，并且要把玩具熊放在床头才能安然入睡，否则就会感到心烦意乱，怎么也睡不着，不得不下床将鞋子摆好才能入睡。我感到很累、很烦，可又不知道怎么去克服这件事情。”（三）咨询目标的确定1.引导王某思考弟弟的出生对自己带来的影响，改变对弟弟的态度。2.通过“空椅子”技术的应用，宣泄内在不良情绪，重新构建新的家庭成员交往方式。3.帮助王某意识到自身存在的完美主义倾向，引导其接纳自身的不完美，形成正确的认知归因。三、辅导过程（一）表达阶段在与王某交流的初始阶段，了解到王某强迫倾向背后的家庭及自身原因，鼓励她充分地表达自己，并告知其咨询保密原则，让她把自己的担忧、顾虑，压抑在内心不为人知的想法表达出来。

6、旨在帮助其意识到弟弟出生这一事件对其以后行为表现（强迫倾向）的影响。在这一阶段，王某意识到，自从弟弟出生以后，她在不知不觉的状态下与弟弟展开了一场斗争（争夺家人的关爱），在斗争中她处于下风，家人都在围着弟弟转，她感到没有人疼爱自己了，因此对弟弟怀有怨恨的情绪。笔者以此着手，通过谈话帮助其意识到弟弟的弱小（自己不能照顾自己，必须由其他人代为照顾），是弱势群体，所以家人才会围着他团团转。而在照顾弟弟的同时，家人是否对王某不管不顾，一点都不关心？“也不是，上次我发烧的时候，父母也非常着急，半夜里把我送到医院挂吊瓶。我也明白家人对我的爱。”通过这一极端问题，帮助王某厘清了父母并不是不爱自己，而是爱的方

7、式发生了转变。虽然更多的时间是在照顾弟弟，但他们两个在家人心中的地位是一样的，只是弟弟出生以后，家人对王某“放手”，让其独立成长的方式转变得比较快，王某一时不能适应。（二）鉴别阶段当事人常常不能完全地体验自己的情感，无法把自我的隐秘完全表达出来。当事人会有意无意地采取很多方法来掩饰自己。所以咨询师疗者仅仅根据谈话内容就可能把来访者问题的本质搞错，需要借助一些咨询手段帮助当事人探索自己的内心，意识到上述原因之后，王某的情绪有所缓和，但还是有东西堵在心里。笔者决定采用“空椅子”疗法，让其宣泄内心的负面情绪。首先，笔者将一把椅子放在来访者的面前，王某假定她的母亲坐在这张椅子上，开始倾诉半年来她的感受

8、。“我一直以为有了弟弟以后，我成了一个无依无靠的人，没有人注意我，没有人管我，你们都不再爱我了。因此，我想通过自己的努力让自己变得好一点、再好一点，那样你们就会重新爱我了。可是，我发现好难、好难。现在，我明白了，是你们爱我的方式变了，你们还是挺爱我的。可是妈妈，您要是提前告诉我一声该多好，让我有个心理准备，那样我就可以不这么痛苦了。”说完这番话后，王某哭出了声，哭过以后，看出来心情放松了很多。（三）肯定阶段經过前两个阶段，王某的状态有了很大改变，内心分离的各部分已经有所整合，接下来便是“接受与肯定”。这个阶段要求当事人正视那些浮现到意识中的各部分（包括好的与坏的部分），并让他们意识到不论好与坏

9、，这就是真实的“自我”。正是由于肯定，来访者才第一次直视自己的问题，而不是采用惯常的逃避机制并感到自我的全部责任感。来访者的肯定阶段是治疗的关键转折点。在王某身上很大的一个困扰为鞋子不摆放整齐无法安然入睡，针对这一部分，引导王某探索自己行为背后的原因，在了解之后发现她在“鞋子摆得不整齐”与“我做得不够好”之间建立了一种负向关联，并对其日常生活产生了影响（睡不着觉）。笔者引导其关注“做得最好”这个词，何为最好？达到什么程度可称为最好？我们是不是可以一直做到最好？通过一系列对话，王某意识到完美主义对自己的影响，并学会将“做到最好”转变为“努力去做”。同时，笔者还透漏给王某，有很多人或多或少都存在强

10、迫倾向，特别是那认真、内向、敏感的人发生的几率更大一些。这样，让王某意识到还有很多人也存在这种情况，从而缓解了她的焦虑。（四）选择与整合强化已经取得的成果，引导王某在以后的生活、学习中面对想死的问题时，能够通过自身加以克服，实现顺利成长。四、思考（一）把握整体方能透过现象看本质在咨询室里，来访者常常会聚焦于具体的行为问题、情绪困扰上，急于摆脱，此时咨询老师若来访者说什么信什么，大都会望文生义，走错方向，来访者的问题表现层出不穷。比如本文中的王某，最初的主诉是纠结于鞋子摆放整齐与否，摆玩具熊等仪式化动作，明知无意义不做却会心烦、焦虑、睡不着。从行为表现与后果看都十分符合强迫倾向，但若把咨询方向引

11、入到强迫上来，会更聚焦于行为发生的场合、频率、泛化程度等。造成的结果是王某可能会更加聚焦于自己的行为问题上，甚至会放大，而偏离了问题的本质。强迫倾向的行为表现只是本质问题的某一角落，跳出问题看问题，才能更好地从全局去思考，整合问题的核心。（二）借助外化手段帮助当事人澄清问题，体验内心感受在心理咨询中，如果来访者陈述什么，咨询师就辅导什么，方向往往是错的。你会发现，每当他提出一个问题，你试图去干预时，来访者常会抛出又一个问题，层出不穷。所以困扰来访者的并不是生活中的具体问题，而是由于心理的某一部分失调而导致很多现实问题的出现。但来访者并不知晓，甚至会抗拒你的假设，所以借助外化技术去深入内心的声音就显得十分必要。最常用的外化技术之一就是格式塔疗法中的椅子技术，它通过椅子外化某个重要他人、重要物件的方式，让来访