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文档简介

1、透析室科室质量与安全管理小组活动记录（7 月）活动时间： 2012 年月日召集人：孙常友记录人：刘娟参加人员（签名）：活动内容：按照我科制定透析室工作制度逐条进行自查，今天检查患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检测发现的问题：有两例透析患者去临沂做瘘回来未再做乙肝五项梅毒艾滋病的化验。整改计划与措施：以后凡是在外地透析的患者回来一律作乙肝五项梅毒艾滋病的化验。召集人签字：精品文库科室质量与安全管理小组活动记录（8 月）活动时间： 2012 年 10 月 10 日召集人：孙常友记录人：刘娟参加人员（签名）：活动内容： 检查医疗垃圾和医疗废物处理规范和流程，检查医务人员职业安全管理制度、一次性

2、物品管理制度、消毒隔离制度、医院感染管理制度的落实情况。上次活动存在问题整改结果： 1、检查透析病人登记表， 内容完整； 2、抽查 6 份透析病历，都加入了长期医嘱单并填写了长期用药； 3、抽查 20 页透析单，没有空签名现象。本次活动存在的问题： 1、医疗垃圾桶内出现了无菌手套包装纸； 2、透析室护理人员没有查抗丙肝抗体； 3、一次性物品管理欠规范，不能及时发现短缺物品。欢迎下载2精品文库整改计划与措施： 1、科室组织学习医疗废物管理制度和处理流程，明确哪些物品属于医疗废物； 2、向分管领导申请加查抗丙肝抗体；3、专人负责一次性物品的管理，每日清点数量。召集人签字：科室质量与安全管理小组活动

3、记录（10月）活动时间： 2012 年 10 月 10 日召集人：孙常友记录人：刘娟参加人员（签名）：活动内容： 检查医疗垃圾和医疗废物处理规范和流程，检查医务人员职业安全管理制度、一次性物品管理制度、消毒隔离制度、医院感染管理制度的落实情况。上次活动存在问题整改结果： 1、检查透析病人登记表， 内容完整； 2、抽查 6 份透析病历，都加入了长期医嘱单并填写了长期用药； 3、抽查 20 页透析单，没有空签名现象。本次活动存在的问题： 1、医疗垃圾桶内出现了无菌手套包装纸； 2、透析室护理人员没有查抗丙肝抗体； 3、一次性物品管理欠规范，不能及时发现短缺物品。整改计划与措施： 1、科室组织学习医疗废物管理制度和处理流程，欢迎下载3精品文库明确哪些物品属于医疗废物； 2

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