医学蠕虫蛔虫学习教案

1、会计学1医学蠕虫医学蠕虫(r chn)蛔虫蛔虫第一页，共67页。2021-12-132返回(fnhu)上一张下一张1、成 虫（一）形（一）形 态态 形似蚯蚓，活时呈粉红或微红，死后为黄白色(bis)；体表有横纹和两条明显的侧线；顶端有口孔；雌虫长约20-35cm ，尾端钝圆；雄虫15-31cm, 尾端向腹面卷曲，有交合刺一对。一、似蚓蛔线虫(xin chn)（蛔虫）第2页/共67页第二页，共67页。2021-12-133 2. 2. 虫虫 卵卵 （1）受精卵宽椭圆形，大小约为45-7535-50m，呈棕黄色，表面有一层波浪状的蛋白质膜，壳厚而透明，由受精膜、壳质(k zh)层及蛔甙层组成，卵内

2、含一个卵细胞。 注意：若蛔虫卵的蛋白质膜脱落(tulu)，卵壳则成无色透的脱蛋白膜卵，应注意与其他线虫卵的鉴别。返回(fnhu)上一张下一张一、形一、形 态态 （2）未受精卵长椭圆形，大小约为80-9439-44m，呈棕黄色，蛋白膜及卵壳均较薄,无蛔甙层, 卵内含有 大小不等的屈光颗粒。第3页/共67页第三页，共67页。2021-12-134（二）生活史（二）生活史感染性虫卵在荫蔽、潮湿、氧气充足温度适宜(shy)的泥土中发育经血液循环(xu y xn hun)到肺部成虫(chngchng)交配产卵返回上一张下一张误食误食第4页/共67页第四页，共67页。2021-12-135（三）致病性 2

3、、成虫 1、掠夺营养和损伤肠粘膜，引起(ynq)蛔虫病。 2、虫体抗原致超敏反应， 引起(ynq)荨麻疹、皮肤搔 痒等症。 3、成虫钻孔习性，引起(ynq)蛔虫病并发症（胆道蛔虫 、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔、胰腺炎、阑尾炎 等）。返回(fnhu)上一张下一张1 1、幼虫、幼虫(yuchng)(yuchng)的致病性的致病性侵入小肠粘膜，在肝、肺移行发育，可引侵入小肠粘膜，在肝、肺移行发育，可引 起组织损伤。最常见的是蛔蚴性肺炎。起组织损伤。最常见的是蛔蚴性肺炎。第5页/共67页第五页，共67页。2021-12-136返回(fnhu)成虫(chngchng)口孔 由排列成“品”字形(z xn)三个唇

4、瓣围绕，唇瓣内缘有细齿。第6页/共67页第六页，共67页。2021-12-137雄虫尾端雄虫尾端 交合交合(jio (jio h)h)剌剌返回(fnhu)第7页/共67页第七页，共67页。2021-12-138荨麻疹返回(fnhu)第8页/共67页第八页，共67页。2021-12-139 蛔虫病返回(fnhu)第9页/共67页第九页，共67页。2021-12-1310胆道蛔虫胆道蛔虫(huchng)症症 主要症状为突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射,呈间歇性加重(jizhng)，伴有恶 心、呕吐等。虫体带入胆管的细菌可导致化脓性胆管炎、胆囊炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。返回(fnhu

5、)第10页/共67页第十页，共67页。2021-12-1311肠梗阻 原因为大量(dling)虫体纽结成团,堵塞肠管造成肠蠕动 障碍所致。临床表现 为脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并非有呕吐、腹胀等，患者腹部可触及条索状移动团块。 肠穿孔 进而(jn r)可引起腹膜炎。返回(fnhu)第11页/共67页第十一页，共67页。2021-12-1312（一）形（一）形 态态二、蠕形住肠线虫(xin chn)（蛲虫） 1、成虫(chngchng)：虫体细小，乳白色，线头状。雄虫体长2-5mm；雌虫长8-13mm,雄虫尾端向腹面卷曲。 2、虫卵：卵壳厚，无色(w s)透明，一侧扁平，另一侧突起，形似“柿核

6、状”，大小为50-60um*20-30um；内含一个蝌蚪期胚蚴。第12页/共67页第十二页，共67页。2021-12-1313（二）生活史（二）生活史 成虫寄生于人体的盲肠、结肠和回肠下段。以肠内容物、肠组织(zzh)或血液为食。交配后雄虫死亡，雌虫产卵于肛周和会阴皮肤皱褶处后死亡。虫卵经6-8h 发育为感染期虫卵，经肛-手-口途经感染，幼虫在十二指肠孵出，下行至结肠发育为成虫。第13页/共67页第十三页，共67页。2021-12-1314（三）致病性（三）致病性 雌虫的产卵活动可引起肛门及会阴部皮肤(p f)瘙痒及炎症，并影响患者睡眠。还会引起细菌继发感染及异位寄生，影响发育。蛲虫(no c

7、hn)病患儿临床表现蛲虫(no chn)在肛周的活动第14页/共67页第十四页，共67页。2021-12-1315三、十二指肠钩口线虫(xin chn)和美洲板口线虫(xin chn)（一）形态(xngti)： 1、成虫(chngchng)： 寄生人体两种钩虫成虫(chngchng)的鉴别鉴别要点鉴别要点十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫大小（mm）体形口囊交合伞背腹肋交合剌雌虫10-13*0.6雄虫8-11*0.4-0.5呈“C”型2对钩齿略呈圆形远端分2支，3小支/支两根末端分开9-11*0.47-9*0.3呈“S”型1对板齿略呈扁圆形基部分2支，2小支/支一剌末端呈钩状，常包套于另

8、一剌的凹槽内图形比较见后第15页/共67页第十五页，共67页。2021-12-1316三、十二指肠(sh rzhchng)钩口线虫和美洲板口线虫十二指肠(sh rzhchng)钩虫美洲(mi zhu)钩虫成虫口囊交合伞交合剌第16页/共67页第十六页，共67页。2021-12-1317（一）形态(xngti)： 2、虫卵： 两种钩虫卵相似。均为椭圆形，大小为58-76m*36-40m，卵壳薄，无色透明，卵内细胞多为48个，卵壳与卵细胞之间有明显的环形(hun xn)空隙。第17页/共67页第十七页，共67页。2021-12-1318（二）生活史：成虫寄生(jshng)于小肠上段虫卵随粪便(fn

9、bin)排出在温暖、潮湿、荫蔽氧气充足的疏松土壤(trng)中发育为幼虫第一期杆状蚴第二期杆状蚴丝状蚴经皮肤粘膜钻入感染第18页/共67页第十八页，共67页。2021-12-1319（三）致病性：1、幼虫的致病性：可引起钩蚴性皮炎和钩蚴性肺炎。2、成虫(chngchng)的致病性：通过吸血和失血引起缺铁性贫血为主要 临床表现的钩虫病。第19页/共67页第十九页，共67页。2021-12-1320四、班氏吴策线虫(xin chn)与马来布鲁线虫(xin chn) （班氏丝虫与马来丝虫）（一）形态(xngti)1、成虫： 细长如丝线状，体表光滑，乳白色。雄虫尾部向腹面(fmin)卷曲。班氏丝虫大于

10、马来丝虫。丝虫雄虫丝虫雌虫第20页/共67页第二十页，共67页。2021-12-1321（一）形态(xngti)（2）微丝蚴夜现周期性：微丝蚴白天滞留于内脏毛细血管(mo x xu un)内，夜晚出现 于外周血液，这处昼伏夜出的现象。马来微丝蚴：20：004：00；班氏微丝蚴：22：00-2：00体核体核鞘鞘膜膜尾尾端端头头间间隙隙(jin x)第21页/共67页第二十一页，共67页。2021-12-1322（二）生活史第22页/共67页第二十二页，共67页。2021-12-1323（三）致病性 1、微丝蚴血症：达到一定程度后可成为带虫者，临床无任何症状或仅有发热和淋巴管炎表现。 2、急性期超

11、敏反应及炎症(ynzhng)反应：表现为周期性发作的淋巴管（结）炎、丹毒样皮炎。 3、慢性期阻塞性病变：表现为象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿等。第23页/共67页第二十三页，共67页。2021-12-1324（三）致病性丹毒丹毒(dnd)(dnd)样样皮炎皮炎第24页/共67页第二十四页，共67页。2021-12-1325（三）致病性第25页/共67页第二十五页，共67页。2021-12-1326（三）致病性第26页/共67页第二十六页，共67页。2021-12-1327五、旋毛(xun mo)形线虫（旋毛(xun mo)虫）（一）形态(xngti) 成虫呈乳白色，前端稍细，雄虫长1.4-1.6

12、mm；雌虫长3-4mm。雄虫尾端具有(jyu)一对叶状交配附器，无交合剌。第27页/共67页第二十七页，共67页。2021-12-1328（一）形态(xngti) 幼虫(yuchng)囊包呈梭形，其纵轴与肌纤维平行，大小为0.25-0.5mm*0.21-0.42mm，一个囊包内含1-2条幼虫(yuchng)。第28页/共67页第二十八页，共67页。2021-12-1329（二）生活史第29页/共67页第二十九页，共67页。2021-12-1330（三）致病性旋毛虫感染后的致病过程分为三期： 1、侵入期：幼虫及成虫钻入肠壁损害肠粘膜及虫体的分泌物、排泄物可引起十二指肠炎和空肠炎； 2、幼虫移行期

13、：幼虫随淋巴、血液循环侵入全身各器官及横纹肌内发育，导致血管和肌炎； 3、囊包形成期：幼虫周围形成梭形囊包，组织炎症逐渐消失，症状减轻，但肌肉疼痛(tngtng)仍可持续数周。第30页/共67页第三十页，共67页。2021-12-1331（一）形态(xngti)1、成虫(chngchng) 形似“马鞭状”，前3/5细长(x chn)，后2/5粗短；雌虫长3550cm,雄虫长3045cm,尾端向腹面卷曲。六、毛首鞭形线虫（鞭虫）第31页/共67页第三十一页，共67页。2021-12-13322、虫卵透明(tumng)栓卵细胞卵壳(lun k) 呈“纺锤(fngchu)状”，黄褐色，大小约5054

14、um*2223um,卵壳较厚。（一）形态第32页/共67页第三十二页，共67页。2021-12-1333（二）生活史与致病性误食成 虫（盲 肠）外界适宜(shy)环境多细胞(xbo)卵单细胞卵感染性虫 卵第33页/共67页第三十三页，共67页。2021-12-1334（二）生活史与致病性以头端钻入肠粘膜吸食(xsh)血液组织液鞭虫病寄生(jshng)于肠粘膜所致直肠(zhchng)脱垂第34页/共67页第三十四页，共67页。2021-12-1335七、线虫的寄生虫学检查及防治(fngzh)原则粪便(fnbin)标本 直接涂片(t pin)镜检饱和盐水浮集法蛔虫卵钩虫卵鞭虫卵钩蚴培养法适于检查钩

15、虫；透明胶纸法或肛拭子法适于在清晨检查蛲虫卵；午夜前后取血涂片染色镜检查丝虫微丝蚴。 防治线虫感染应加强粪便管理及卫生宣教，注意饮食卫生和个人卫生，防止食入感染期虫卵。采取个人防护措施防止钩虫丝状蚴感染；防蚊灭蚊切断丝虫病传播途径；不生食或半生食肉类，防止旋毛虫感染。 用阿苯达唑、甲苯咪唑等治疗线虫感染性寄生虫病；用海群生治疗丝虫病。第35页/共67页第三十五页，共67页。2021-12-1336第二节 吸 虫一、华支睾吸虫（肝吸虫）二、布氏姜片吸虫（姜片虫）三、卫氏并殖吸虫（肺吸虫）四、斯氏狸殖吸虫（四川肺吸虫）五、日本(r bn)裂体吸虫（血吸虫）六、吸虫的寄生虫学检查(jinch)及 防

16、治原则第36页/共67页第三十六页，共67页。2021-12-1337一、华支睾吸虫（肝吸虫）（一）形态(xngti) 1、成虫：体形(txng)狭长，背腹扁平，前尖后钝，“葵瓜籽仁”状，大小为10-25mm*3-5mm。活体呈肉红色，死后呈灰白色。雌雄同体。一对睾丸前后排列于虫体后1/3处，呈分支状，故名华支睾吸虫。腹吸盘腹吸盘(xpn)输精管输精管储精囊储精囊睾睾 丸丸第37页/共67页第三十七页，共67页。2021-12-1338（一）形态(xngti)：肝吸虫虫卵肝吸虫虫卵肩峰肩峰(jin fn)卵壳卵壳(lun k)毛蚴毛蚴小疣小疣卵盖卵盖 2、虫卵：黄褐色，略似芝麻。为最小的蠕虫卵

17、，窄端有卵盖，两侧有肩峰，后端钝圆，有一疣状突起，内含一毛蚴。第38页/共67页第三十八页，共67页。2021-12-1339（二）生活史：虫卵随粪排出(pi ch)虫卵存在(cnzi)鱼肉中的囊蚴生食(shn sh)或半生食(shn sh)童虫成虫寄生于肝胆管内第一中间宿主：豆螺、沼螺第二中间宿主第39页/共67页第三十九页，共67页。2021-12-1340（三）致病性： 成虫寄生于肝胆管内，虫体的分泌物、代谢产物及虫体的机械性剌激，可引起胆管内膜和胆管周围的炎症(ynzhng)，导致胆管上皮脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄，周围纤维组织增生，导致肝吸虫病。 临床表现有：食欲不振、厌油、头晕

18、、乏力、上腹隐痛(yntng)；甚至肝硬化、儿童侏儒症。第40页/共67页第四十页，共67页。2021-12-1341二、布氏姜片吸虫（姜片虫）（一）形态(xngti)1、成虫(chngchng)： 虫体肌肉丰富肥厚，椭圆形，背腹扁平，前窄后宽。大小为20-75mm*8-20mm，厚0.5-3mm。活时呈肉红色，死后为青灰色，口吸盘位于虫体前端，腹吸盘靠近口吸盘后方，比口吸盘大4-5倍。雌雄同体。第41页/共67页第四十一页，共67页。2021-12-1342（一）形态(xngti)2、虫卵： 椭圆形，淡黄色，大小为130-140um*80-85um，为人体蠕虫卵中最大的虫卵。卵壳薄，一端有不

19、明显的卵盖，卵内含一个(y )卵细胞和20-40个卵黄细胞。姜片虫卵从虫卵中孵出毛蚴(moyu)第42页/共67页第四十二页，共67页。2021-12-1343（二）生活史：第43页/共67页第四十三页，共67页。2021-12-1344（三）致病性：掠夺(ldu)营养机械(jxi)损伤机械(jxi)阻挡化学毒性肠粘膜及附近组织炎症出血溃疡脓肿姜片虫病成虫第44页/共67页第四十四页，共67页。2021-12-1345三、卫氏并殖吸虫（肺吸虫）（一）形态(xngti) 1、成虫：虫体肥厚，长椭圆形，腹面扁平，背部隆起(ln q)，形如半粒黄豆状。活体呈红褐色，死后呈灰白色。口吸盘位于虫体前端，

20、腹吸盘位于虫体中横线之前；雌雄同体。卵巢与子宫及分支状睾丸并列于虫体后1/3处，故名并殖吸虫。第45页/共67页第四十五页，共67页。2021-12-1346（一）形态(xngti) 2、虫卵：金黄色，椭圆形，最宽处多近卵盖一端，卵盖大而明显，略倾斜；卵壳厚薄(hub)不匀，无盖端较厚。内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞。第46页/共67页第四十六页，共67页。2021-12-1347（二）生活史：第一(dy)中间宿主 川卷螺第二中间(zhngjin)宿主 溪蟹、蝲蛄第47页/共67页第四十七页，共67页。2021-12-1348（三）致病性： 肺吸虫的童虫和成虫在组织内游走或定居，可对肺或其它

21、的组织器官造成机械性损伤；虫体代谢产物具有毒性作用，可引起免疫病理反应；在上述因素作用下，可引起肺吸虫病。其基本病变过程可分为： 1、脓肿期主要因虫体移行造成组织破坏和出血。 2、囊肿期随着肿腔内大量炎细胞坏死、崩解及液化，脓肿内容物变成赤褐色粘稠性液体。 3、纤维疤痕期虫体转移或死亡，囊内容物经支气管排出或吸收，囊内最后经纤维化形成瘢痕。临床表现：肺吸虫病胸痛、咳嗽、痰中带血或铁 锈色痰。童虫移行症可引起癫痫、偏瘫(pintn)、皮下 移行性包块或结节。第48页/共67页第四十八页，共67页。2021-12-1349四、斯氏狸殖吸虫 斯氏狸殖吸虫主要寄生于猫、犬、果子狸等动物体内。人体因生食

22、或半生食含活囊蚴的淡水蟹而感染，囊蚴发育为童虫，移行于各组织器官之间，引起皮肤(p f)或内脏幼虫移行症。 成虫：狭长，两端较尖，大小为11.0-18.5mm*3.6-6.0mm。活体(hu t)时呈棕红色，死后呈灰白色。腹吸盘略大于口吸盘，位于虫体前1/3处。 虫卵：椭圆形，形状不对称，卵壳(lun k)厚薄不匀，外形似卫氏并吸虫卵。第49页/共67页第四十九页，共67页。2021-12-1350四、斯氏狸殖吸虫本虫生活史与肺吸虫相似：只是(zhsh)宿主的种类不同。终宿主(szh)果子狸第一中间(zhngjin)宿主第二中间宿主转续宿主非适宜宿主第50页/共67页第五十页，共67页。202

23、1-12-1351五、日本(r bn)裂体吸虫（一）形态(xngti) 1、成虫(chngchng)：雌雄异体，雄虫乳白色，长12-20mm，前端有发达的口腹吸盘，腹吸盘以下为抱雌沟，睾丸7个呈现串珠状排列。雌虫呈圆柱形，前细后粗，长20-28mm，为深褐色，卵巢呈椭圆形，位于虫体中部，肠管分两支，向后延伸至虫体后端汇合成盲管。雌雄呈合抱状态。血吸虫成虫 2、虫卵：淡黄色，椭圆形大小为74-106um*55-80um。卵壳薄，无盖，有侧棘，卵内含有一梨形毛蚴，毛蚴与卵壳间有大小不等的油滴状毛昆分泌物。第51页/共67页第五十一页，共67页。2021-12-1352（一）形态(xngti) 3、

24、毛蚴：呈梨形或长椭圆形，前端稍尖，灰白色、半透明，周身被有纤毛。前端有顶腺和一对侧腺并开口(ki ku)于前端，能分泌溶组织物质，后半部内含有许多胚细胞。 4、尾蚴(wiyu)：分体部和尾部，尾部又分尾干和尾叉。尾叉长度小于尾干长度的1/2，是日本血吸虫尾蚴(wiyu)的特征。有口腹吸盘，虫体中后部有5对穿剌腺，开口于前端，能分泌多种酶类。第52页/共67页第五十二页，共67页。2021-12-1353（二）生活史：成虫寄生(jshng)于门静脉-肠系膜静脉内中间(zhngjin)宿主：钉螺第53页/共67页第五十三页，共67页。2021-12-1354（三）致病性：血吸虫病主要以虫卵致病。虫

25、卵沉积于肝和肠壁血管中，卵内毛蚴释放可溶性抗原，吸引中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞，在虫卵周围引起IV型超敏反应，形成肉芽肿，最后经纤维化形成瘢痕组织。 成虫病损轻微，可引起静脉内膜炎及静脉周围炎和III型超敏反应。 尾蚴可引起尾蚴性皮炎(p yn)；童虫可引起肺部炎症和超敏反应。 根据病变的发展可分为：急性、慢性和晚期血吸虫病。晚期(wnq)血吸虫病第54页/共67页第五十四页，共67页。2021-12-1355六、吸虫的寄生虫学检查及防治(fngzh)原则寄生虫学检查：主要以粪便直接涂片或沉淀法检查虫卵。并殖吸虫感染(gnrn)取痰液或皮下结节检查虫卵或童虫。肠粘膜活检适用于慢性或晚期血

26、吸虫病检查。免疫学检查可用于辅助诊断。防治原则：开展卫生宣教，加强粪便管理；克服生食或半生食的不良饮食习惯。采取(ciq)综合治理，控制传染源、切断传播途径，做好个人防护，避免重复感染。常用吡喹酮治疗。第55页/共67页第五十五页，共67页。2021-12-1356第三节 绦 虫一、链状带绦虫（猪带绦虫）二、肥胖(fipng)带绦虫（牛带绦虫）三、细粒(x l)棘球绦虫（包生绦虫）四、绦虫(tochng)的寄生虫学检查及防治原则第56页/共67页第五十六页，共67页。2021-12-1357一、链状带绦虫（一）形态(xngti) 1、成虫：乳白色，带状，节片薄而透明(tumng)，长2-4m。

27、雌雄同体。成虫(chngchng)头节孕节第57页/共67页第五十七页，共67页。2021-12-1358（一）形态(xngti) 2、虫卵：圆球形，直径(zhjng)31-43um胚膜较厚，棕黄色，周围有放射状条纹，内含六钩蚴。卵壳薄而脆，多无卵壳可见。 3、猪囊尾蚴（猪囊虫）：乳白色，半透明的囊状物(zhun w)，囊内充满透明囊液，头节凹入囊内呈白点状。第58页/共67页第五十八页，共67页。2021-12-1359（二）生活史第59页/共67页第五十九页，共67页。2021-12-1360（三）致病性 、成虫：寄生(jshng)于小肠，引起猪带绦虫病。一般症状轻微，少数患者有腹部隐痛、消化不良、腹泻，体重减轻，偶可引起肠穿孔或肠梗阻等。 2、囊尾蚴：