安徽省省级工业设计中心申请表(工业设计企业2020年版)_第1页
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1、附件 3安徽省省级工业设计中心申 请 表（工业设计企业2020 年版）工业设计企业名称（盖章） ：所属地区：主要服务领域：填报日期：年月日安徽省经济和信息化厅印制填表须知一、填写本申请表应确保所填资料真实准确。二、本申请表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。三、本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。四、所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。企业声明一、本企业自愿向省经济和信息化厅提出省级工业设计中心申请。二、本企业自愿遵守 安徽省省级工业设计中心管理办法 （试行）及相关文件规定。三、本企业自愿提供省级工业设计中心的审查、管理、 监督所需的

2、数据资料，并为其审查工作提供方便。四、本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实， 若出现问题，愿承担一切责任。申请企业法人代表（签名）：年月日工业设计企业情况（一）单位：万元、个、 %工业设计企业名称企业地址成立时间注册资本基资产总额职工人数本所有制性质信用等级情况企业是否属于上市企业高新技术企业主要服务领域获得市级工业设计中心认定时间（如无就不填）管人员姓名职务联系电话理负责人人人联系人员员构专工业设计从业人数成业其中：本科及以上学历人员数（含具有技人师及以上职业资格人员、高级专业技术职员务人员）和占比近两年主要指标2018 年2019 年两年总额公司营业收入经其中：工业设计服务收入济及占比指利税总额标利润总额工业设计项目完成数工承担服务外包项目数业其中 :承担国外项目数设专利授权数计（包括发明、实用新型和外观）成其中 :发明专利数果版权授权数工业设计企业情况（二）单位：万元、 %设计成果获奖情况获奖作品奖项名称获得时间授奖部门（或机构）安徽省工业设计大赛获奖情况获奖作品获得奖项获得时间作品产业化及市场情况主要设计成果项目名称客户企业完成交付时间设计成果产业化及效果仪器设备名称台

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