中枢神经系统第二次实验课PPT课件

1、中枢神经系统中枢神经系统第二次实验课第二次实验课2018/6星形细胞瘤星形细胞瘤脑膜瘤脑膜瘤主要内容主要内容垂体腺瘤垂体腺瘤听神经瘤听神经瘤转移瘤转移瘤星形细胞瘤星形细胞瘤CT scan I-III-II级：低密度病灶，边界清楚，占位效应轻。级：低密度病灶，边界清楚，占位效应轻。 -IV-IV级：等低混杂密度病灶；形态不规则，级：等低混杂密度病灶；形态不规则，边界不清，有占位效应及瘤周水肿。边界不清，有占位效应及瘤周水肿。可沿胼胝体跨过中线到对侧额叶呈蝶翼状；可沿胼胝体跨过中线到对侧额叶呈蝶翼状；MRI scan I-III-II级星形细胞瘤：表现为长级星形细胞瘤：表现为长T1T1、长、长T2

2、T2信号，信号，信号较均匀，边界清，增强扫描无强化或轻度信号较均匀，边界清，增强扫描无强化或轻度强化。强化。 -IV-IV级星形细胞瘤：表现为长级星形细胞瘤：表现为长T1T1、长、长T2T2为主为主混杂信号，增强扫描强化明显，呈厚环状及不混杂信号，增强扫描强化明显，呈厚环状及不规则强化规则强化病例病例2 女女 48岁岁 ，头昏头痛伴视力下，头昏头痛伴视力下降并进行性加重降并进行性加重2年年MRI 916429CT 915950垂体大腺瘤垂体大腺瘤垂体大腺瘤影像学特点 肿瘤直径10mm。蝶鞍扩大、鞍底下陷，鞍区肿物，正常垂体结构消失，肿瘤向鞍上生长时，可表现为葫芦状、雪人状、沙漏样或“束腰征”，

3、向鞍旁生长可包绕颈内动脉。 增强扫描明显强化。病例3 女68岁，反复头痛2年，加重2天。 CT 1492756 MRI 1492784脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤的影像学特点 圆形或类圆形稍高或等密度肿块，边界清圆形或类圆形稍高或等密度肿块，边界清楚，增强扫描明显强化楚，增强扫描明显强化 继发改变继发改变 广基与硬脑膜相连，可见脑膜尾征。广基与硬脑膜相连，可见脑膜尾征。 瘤周水肿无或较轻瘤周水肿无或较轻 邻近颅骨增生、硬化邻近颅骨增生、硬化病例1 女 50岁，突发头痛6月入院 CT 1247564 MRI 1242073 1247566听神经瘤听神经瘤听神经瘤听神经瘤

4、听神经瘤听神经瘤听神经瘤听神经瘤影像学特点 桥小脑角区的软组织块肿块，囊变常见。桥小脑角区的软组织块肿块，囊变常见。 同侧内听道扩大同侧内听道扩大 小脑及脑干受压。小脑及脑干受压。听神经瘤听神经瘤肺肺Ca脑转移瘤脑转移瘤肺肺Ca脑转移瘤脑转移瘤转移瘤的影像学特点 形态、密度或信号不一病灶 皮髓质交界区，多发或单发。 以肿瘤小、脑水肿重为特征。 增强：轻度到中度环形或结节样增强。作业一一选择题：一选择题：1、下列颅内肿瘤哪种是发生于脑外的肿瘤：、下列颅内肿瘤哪种是发生于脑外的肿瘤：（ ）A、星形细胞瘤、星形细胞瘤 B、脑膜瘤、脑膜瘤 C、转移瘤、转移瘤 D、少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤 E、室管

5、膜瘤、室管膜瘤2、桥小脑脑角区最常见的肿瘤为、桥小脑脑角区最常见的肿瘤为 （ ）A、胶质瘤、胶质瘤 B、脑膜瘤、脑膜瘤 C、听神经瘤、听神经瘤 D、垂、垂体瘤体瘤 E、转移瘤、转移瘤3、垂体瘤的、垂体瘤的MRI表现不正确的是表现不正确的是 （ ）A、蝶鞍扩大、蝶鞍扩大 B、鞍底下陷、鞍底下陷 C、瘤周明、瘤周明显水肿显水肿 D、肿瘤有强化、肿瘤有强化 E、垂体柄移位、垂体柄移位作业二 写报告（MRI 1492784） 部位、形态、大小、边缘、信号或密度，增强扫描有无强化，强化特点，有无水肿，占位效应）。问答题：1.哪些肿瘤发生在脑实质内？哪些肿瘤又位于脑外？2.如何鉴别桥小脑角池区的脑膜瘤和听

6、神经瘤。 作业三主要内容主要内容检查技术检查技术正常影像表现正常影像表现疾病诊断疾病诊断 椎管内肿瘤椎管内肿瘤 脊髓损伤脊髓损伤脊髓空洞症脊髓空洞症主要内容主要内容疾病诊断疾病诊断【概述】p 椎管内肿瘤分为脊髓内、脊髓外硬脊膜内和硬膜外三种，其中髓外硬膜内最为常见。p MRI检查是椎管内病变定位、定性检查的最佳手段。311.椎管内肿瘤脊髓胶质瘤病例1 女 55岁 外伤后呕吐4天检查号： MRI 1488578病例2 女 56岁 高血压检查号： MRI 1603619髓内肿瘤髓内肿瘤增强病例1髓内肿瘤髓内肿瘤病例2髓内肿瘤髓内肿瘤神经鞘瘤 病例1 女，30岁，全身不适，麻木四年。 CT号：163

7、4933 MRI号：1628482髓外硬膜内肿瘤髓外硬膜内肿瘤髓外硬膜内肿瘤髓外硬膜内肿瘤髓外硬膜内肿瘤髓外硬膜内肿瘤髓外硬膜内肿瘤髓外硬膜内肿瘤髓外硬膜内髓内硬膜外神经鞘瘤室管膜瘤星形细胞瘤脊膜瘤转移瘤椎管内肿瘤定位及分类2、脊柱、脊髓外伤 病例1 女 30岁 车祸伤腰背部疼痛伴二便及双下肢功能障碍8+小时 检查号： DX 1468673 CT 1468655 MRI 1468675 脊髓外伤 X线：平片可了解椎体及附件有无骨折及脱位等。 CT：脊髓内血肿为高密度，能显示椎体及附件的骨折、脱位以及椎管有无狭窄。 MRI：可清楚显示脊髓损伤类型、部位及范围，可了解有无椎管狭窄及骨挫伤。T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，合并出血时出现相应信号改变。2.2脊髓萎缩病例1 男 55岁 肩部痛伴右侧肢体无力一年。检查号：MRI 1170781v多种因素与脊髓空洞症的发病有关多种因素与脊髓空洞症的发病有关 (先天发育或先天发育或继发于脊髓肿瘤、外伤、感染等）继发于脊髓肿瘤、外伤、感染等）v好发于好发于25-40岁，男性多于女性，多见颈髓下段岁，男性多于女性，多见颈髓下段及胸髓上段。典型表现是分离性感觉障碍及胸髓上段。典型表现是分离性感觉障碍vMRI：矢状位可显示空洞的全貌，呈条状、串珠：矢状位可显示空洞的全貌，呈条状、串珠状或囊状，状或囊状，T1WI脊