孟春医疗废物规范管理课件((201611)

1、Communion Of Experience In Medical Waste Disposal 医疗废物规范管理宿州市第一人民医院孟春医疗废物管理的意义v为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染 创造一个安全、舒适、优美的治疗环境，是现代医院管理服务的新理念，也是后勤保障工作的目标。 v大多医疗机构十分重视医疗废物管理，但在组织、管理、知识、方法乃至认识上存在误区等诸多薄弱环节。医疗废弃物随意丢弃（棉签、胶贴）、混装、混运 。v大多医疗机构十分重视医疗废物管理，但在组织、管理、知识、方法乃至认识上存在误区等诸多

2、薄弱环节。医疗废物的定义和分类医疗废物的定义和分类2医疗废物的危害性医疗废物的危害性 3医疗废弃物处理流程医疗废弃物处理流程5医疗废物管理相关医疗废物管理相关的的法律法规法律法规1医疗废物管理医疗废物管理条例条例内容内容1中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国环境保护法中华人民共和国固体废物污染环境防治法医疗废物管理条例-国务院 医疗机构医疗废物管理办法-卫生部一一、了解医疗废物管理相关法律法规、了解医疗废物管理相关法律法规 医疗废物管理相关法律法规医疗废物管理相关法律法规医疗废物分类目录-卫生部和国家环境保护总局 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定关于进一步加强医疗废弃物管理工作的

3、通知国家卫生计生委与环境保护部印发（2014.1.10）医疗废物管理条例医疗废物管理条例出台的背景医疗废物管理条例出台的背景v在此背景下于在此背景下于03年6月16日国务院公布实施国务院公布实施医疗废物管理条例，标志着我国医疗废物的管理进入，标志着我国医疗废物的管理进入法制化管理轨道。法制化管理轨道。宗旨：为了加强医疗废物的安全管理，防止疾宗旨：为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据病传播，保护环境，保障人体健康，根据中华人民中华人民共和国共和国传染病防治法和和中华人民共和国中华人民共和国固体废物污染环境防治法，制定本条例。，制定本条例。 医疗卫生机构医疗废物管

4、理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 为落实医疗废物管理条例，卫生部制定了为落实医疗废物管理条例，卫生部制定了医疗卫生医疗卫生 机构医疗废物管理办法机构医疗废物管理办法2003年年10月月15日，对医疗机构相应的管理制度、医疗废日，对医疗机构相应的管理制度、医疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节物分类收集、内部转运、暂存等环节提出了具提出了具体要求体要求。 医疗废物定义： 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括使用后的医疗用品（如注射器、输液器、棉签、敷料、纱布、口罩等）、使用后的一次性医疗器械、各种传染病病人用

5、品等。二、医疗废物的定义和分类二、医疗废物的定义和分类药物性药物性感染性感染性损伤性损伤性病理性病理性医疗废物的分医疗废物的分类类化学性化学性 感染性废物：感染性废物： 是指是指携带病原微生物具有引发感染性疾病危险携带病原微生物具有引发感染性疾病危险的医疗废物。的医疗废物。1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品。、被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2 2、医疗机构收治的隔离、医疗机构收治的隔离传染病病人传染病病人或者疑似传染或者疑似传染 病病人产生的病病人产生的生活垃圾生活垃圾。3 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4 4、各种废弃的医

6、学标本。、各种废弃的医学标本。5 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械视为感染性废物。械视为感染性废物。 病理性废物： 诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官等。比如：胎盘。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：traumatic Waste 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等

7、。 药物性废物： 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括: (1)致癌性药物， (2)可疑致癌性药物， (3)免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：chemistry Waste 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂3、废弃的汞血压计、汞温度计。 三、医疗废物的危害：三、医疗废物的危害：v 医院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括细菌、病毒、原虫和寄生虫等，还存在有放射性物质以及

8、较多的化学物质,也就是说,医疗废物具有及强的传染性、生物毒性和腐蚀性，它的危害性是普通生活垃圾的几十、几百倍。具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，当疏忽管理或处理不当极易引起医院病人和工作人员遭受感染还会造成社会公害如水体、大气、土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的流行。 危害性的类型：Types of hazards 1 1、物理危害：Physical hazards 物理危害主要是指来自锐利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手术刀和刀片等。 物理危害的问题不在于他们本身造成的伤害，而是入侵了人体的防护屏障，从而使各类病菌进入人体。 2、微生物危害：Microbial hazar

9、ds 医疗废物的微生物危害来自于被病菌污染的物质。最典型的例子是传染源的培养基和传染病人的废物。3、化学危害： Chemical hazards 包括可燃性、反应性和毒性 4、相关疾病：Related Diseases含感染性微生物造成的危害，可导致如病毒性肝炎、 HIV感染；如被抗肿瘤药物污染的注射器、针头、药瓶和接受 细胞毒（或抗肿瘤）药物治疗病人的排泄物都可导 致诱导突变和产生畸形； 如医院常用的甲醛、对苯二酚、二甲苯、重金属盐和氰化物等有毒或危险性化学制品或药物造成中毒.如放射性核素导致的人体慢性损伤，如皮肤损伤、造血障碍、白细胞减少、生育力受损等。辐射还可以致癌和引起胎儿的死亡与畸形

10、；(5)在操作中被锐器割伤后造成的医务人员感染。四、医疗废物管理条例内容 共七章 五十七条 v第一章 总 则 v第二章 医疗废物管理的一般规定 v第三章 医疗卫生机构对医疗废物的管理 v第四章 医疗废物的集中处置 v第五章 监督管理 v第六章 法律责任 v第七章 附 则 卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发号v一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录（卫医发号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。v二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各

11、种玻璃（一次性塑料）输液（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。违反医疗废弃物管理条例处罚v医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，主要讲下三个处罚类型：v1.以下处元以上元以下的罚款：v（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；v（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；v（三）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；违反医疗废弃物

12、管理条例处罚v（四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的v（五）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；v（六）未及时收集、运送医疗废物；v（七）未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。违反医疗废弃物管理条例处罚v2.可以并处元以下的罚款；逾期不改正的，处元以上万元以下的罚款：v（一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的；v（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；（四）未安装污染物排放在线监控装置或者监控装置未经常处于正常运行状态的。违反医疗废弃物管理条例处罚v（三）未使用符合

13、标准的专用车辆运送医疗废物或者使用运送医疗废物的车辆运送其他物品的；v3.导致传染病传播或者发生环境污染事故，给他人造成损害的，依法承担民事赔偿责任培训与职业安全培训与职业安全v进行全员培训和相关工作人员培训。进行全员培训和相关工作人员培训。v提供适宜、有效的职业安全防护，定期进提供适宜、有效的职业安全防护，定期进行健康体检。行健康体检。v有发生伤害后的处理措施和报告程序。有发生伤害后的处理措施和报告程序。1加强法制观念加强法制观念提高对医疗废提高对医疗废物处理重要性物处理重要性的认识的认识2落实制度责任落实制度责任到人实行全行到人实行全行业管理业管理3科学合理地处科学合理地处置医疗废物置医疗

14、废物4 统一规划统一规划 综合利用综合利用 1、医疗废物处理的重点医疗废物处理的重点 The main point of medical waste disposal 2、制定医疗废物管理责任制：Responsibility system of medical waste management 医疗机构中其法定代表人或者主要负责人为第一责任人。本院的组织结构：院长为组长、后勤科长为副组长。成员：产生医疗废弃较多的科室负责人或成员。 3、制定医疗机构内部的制度和下发配套文件： Establishment of internal system of medical institution and

15、issue of auxiliary documents 依据：国家有关法律、行政法规、部门规章、规范性文件、 制定：医院相关规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责应急方案（流失、泄漏、扩散和意外事故）医疗废物管理要求v专人负责；v制度管理；v明确废物交接登记；v执行废物登记、填写和保存转移联单；v做好个人防护；v及时进行环境清洁和消毒。医疗废弃物的管理制度v1、各临床科室、门诊部主任、辅助科室负责人、社区服务中心负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室人员认真学习医疗废物管理条例，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。v2、各科室对产生的医疗垃圾按医疗废物分类目录分类收集

16、，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定的包装物或容器内。v3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。v4、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。v5、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。v6、医疗废物中有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理。7、放入包装袋内的感染性废

17、物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装。每个包装物或容器外表面应当有警示标识、中文标签，同时填写医疗废物产生单位产生日期、类别。v8、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过2日。v9、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。v10、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。v11、医疗废物暂存处管

18、理负责人应当做好对医疗废物收集、转运进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。v12、医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理的监督，定期向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告。 医疗废物管理的监控部门专职人员职责： The responsibility of supervision department and full-time staffs for medical waste management1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；2、负责指导、检查医疗废物

19、分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护。3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。 4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作；5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。 紧急处理措施及报告制度：Emergency measures of disposal and reporting system 医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照医疗废物管理条例和本办法的规定采取相应紧急处理措施，并在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。 培训计划并组

20、织实施： Establishment, organization and implementation of training plan 医疗卫生机构应当根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制定相关工作人员的培训。 分类收集医疗废物：Sorting collection of medical waste（一）将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内；（二）盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感

21、染性废物，但应当在标签上注明；（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。（五）批量的废化学试剂、废消毒剂、含有汞的体温 计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。（六）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理， 然后按感染性废物收集处理。（七）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的 排泄物，应按规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。（八）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出

22、。警示标示警示标示医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识医疗废物桶医疗废物桶包包 装装 袋袋利利 器器 盒盒正确的分类、封口、称重和交接封封口口交接交接称重称重分类分类有效封口和标识有效封口和标识有效封口和标识错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口医疗废物外露、无效封口医疗废物超出包装物或容器错误的运送正确的运送正确的运送个人防护、密闭运个人防护、密闭运送送正确盛放、交接和储存v1、传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。 v2、感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。v3、交给有资质的单位统一集中处置。v4、交接：称重交接，双签字；产生地保洁员暂存处。v5、储存：感染性废物日产日清损伤性废物不应超过48小时。各相关科室负责医疗废弃物的分类收集各相关科室负责医疗废弃物的分类收集各相关科室作预各相关科室作预后勤科指派人员转运（密闭）、登记后勤科指派人员转运（密闭）、登记用密闭容器存储（不超过用密闭容器存储（不超过48小时）小时）送市垃圾场集中处置送市垃圾场集中处置五、医疗废弃物处理流程五、医疗废弃物处理流程医疗废物处理流程医院废物医院废物生活垃圾生活垃圾医疗废物医疗废物可回收的医疗弃品可回收的医疗弃品黑色塑料袋黑色塑料袋生活垃圾桶生活垃圾桶感染