医务人员手卫生规范[1]

1、医务人员手卫生规范 这是一个并不新鲜的老话题 也是一个沉甸甸的话题 更是一个非常现实的问题 手卫生一直是预防和控制医院感染的一种 简单而有效的方法。 尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的洗手依从性仍然非常低。一、手易被细菌污染 人体各个部位的皮肤菌落数量不同： 头皮上 菌落总数超过1106CFU/cm2 腋窝为 5105CFU/cm2 腹部为 4104CFU/cm2 前臂为 1104CFU/cm2 医务人员手部的菌落数量： 3.91044.6106CFU/cm2 手易被细菌污染培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一项操作，可能增加1

2、001000个细菌二、平时工作中的实例，大家很熟悉1. 医生边查房，边接电话；2. 部分医务人员用白大褂摖手 或甩手运动或用大毛巾；3. 门诊不能做到接诊一位患者一洗手；4. 护士在每项操作前均洗手或使用手消毒液做不到；5. 用戴手套来取代洗手； 平时工作中的实例，大家很熟悉6. 采血人员：戴手套一个接一个采血，保护自己未保护病人；（这样的方法不符合规范，但是目前我们的国情就是这样）。 实际上是习惯成自然，只要开始时正确要求，一段时间后人们便会习以为常，就如：下班前的洗手 在医院里总是叫你的小孩不要到处乱摸， 却从不在乎自己在医院到处乱摸（尤其是我们的 大医生们） 三、在历次感染暴发的反思中认

3、识手卫生 2003年SARS在我国暴发流行，我国病人占全球92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。 结果：医务人员在救治SARS患者过程中发生大量的感染，最高地区医务人员感染占SARS临床诊断病例的38%。暴露的问题：医疗机构手卫生意识差，知识欠缺，设施不足及洗手和手消毒方法不规范等。在历次感染暴发的反思中认识手卫生 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 并不遥远，就可能发

4、生在我们身边，要有意识！在历次感染暴发的反思中认识手卫生 卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报 原因分析：医务人员手卫生、消毒隔离和院感监测等制度执行不力；外科手消毒剂不达标及医院诸多环节存在严重医疗安全隐患。 处理：院长行政记过，主管副院长行政记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任和护士长职务。在历次感染暴发的反思中认识手卫生 医疗环境中的污染无处不在， 所有医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生，不卫生手可能是罪恶之手 手卫生不良的双重伤害害人害己四、洗手 控制医院感染最有效、最简单、最方便、最经济的方法洗手 2008年10月15

5、日是首个“国际洗手日” 2009年世界洗手日主题：“干净的手能拯救生命” 2010年世界洗手日主题：“正确洗手，手“筑”健康” 保护病人，保护自己，保护家人； WS中华人民共和国卫生行业标准 WS/T310-2009 医务人员手卫生规范 2009年04-01发布 2009年12-1实施 中华人民共和国卫生部 发布手卫生规范内容 前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测（一）手卫生概念 手卫生(hand hygiene): 洗手(hand washing)卫生手消毒 (antiseptic handrubbi

6、ng)外科手消毒(surgical hand antisepsis)1.洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗不恰当洗手不恰当洗手洗手方法及注意事项 湿手-取液-揉搓及其方法-冲洗-干燥-护肤 认真揉搓 双手至少15秒，应注意清洗双 手所有皮肤； 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位； 注意随时清洁水龙头及方式； 应使用清洁水清洗和冲洗双手。2. 卫生手消毒：

7、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 使用快速手消毒剂的手卫生方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面； 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓 双手干燥后，手即达到安全的要求。 速干手消毒剂的特点 杀菌效果好； 作用快速、使用方便； 加入了护肤成分； 可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。3. 外科洗手与手消毒方法： 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，在用 手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （1）应遵循的原则： 先洗手，后消毒； 不同患者手术之间、手套破损或手被污染 时，应遵

8、循新进行外科洗手与手消毒。 （2）方法与要求： 洗手前应先摘除手部饰 物，并修剪指甲，长 度应不超过指尖； 取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓，尤其注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处； 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3； 使用干手物品摖干双手等； 手消毒剂涂抹至双手的每个部位，并认真揉搓2-6分钟。（3）注意事项 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。注意事项 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。洗手卫生手消毒指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（二）手卫生管理和基本要求1.医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备便捷、有效的手卫生设施。2.医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒效果。3.医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高