石膏绷带术的护理

1、石膏绷带固定术石膏绷带固定术教学目标教学目标【掌握掌握】1.1.石膏绷带固定术操作后的护理石膏绷带固定术操作后的护理【熟悉熟悉】1.1.石膏绷带固定术前的准备和护理石膏绷带固定术前的准备和护理2.2.石膏绷带固定术操作中的配合石膏绷带固定术操作中的配合【了解了解】1.1.石膏绷带固定术的历史与发展石膏绷带固定术的历史与发展2.2.石膏绷带固定术的适应证和禁忌证石膏绷带固定术的适应证和禁忌证主要内容主要内容1234护理措施护理措施禁禁 忌忌 证证适适 应应 证证历史与发展历史与发展一、石膏绷带固定术历史与发展一、石膏绷带固定术历史与发展o历史历史o原理原理o石膏绷带种类石膏绷带种类o石膏类型石膏

2、类型（一）石膏绷带固定术的历史（一）石膏绷带固定术的历史o石膏，英文名石膏，英文名Plaster of ParisPlaster of Paris（巴黎的石膏）（巴黎的石膏）o公元公元860860年阿拉伯医生年阿拉伯医生Rhazes AthuriscusRhazes Athuriscus记录记录“如果你用熟石灰和蛋清来做固定材料，会更如果你用熟石灰和蛋清来做固定材料，会更漂亮更有用。它会变得像石头一样硬，并且在漂亮更有用。它会变得像石头一样硬，并且在骨折愈合前不必除去。骨折愈合前不必除去。”o1919世纪早期，石膏绷带技术在欧洲盛行。世纪早期，石膏绷带技术在欧洲盛行。（二）石膏绷带固定术的原理

3、（二）石膏绷带固定术的原理o石膏绷带为硫酸盐类矿物硬石膏，主要成分为石膏绷带为硫酸盐类矿物硬石膏，主要成分为含水硫酸钙含水硫酸钙(CaSO4(CaSO42H2H2 2O)O)o利用熟石膏遇水可重新结晶而硬化的特性将其做成石膏绷带利用熟石膏遇水可重新结晶而硬化的特性将其做成石膏绷带包绕在肢体上起固定作用，这种固定方法称为石膏固定。包绕在肢体上起固定作用，这种固定方法称为石膏固定。（三）石膏绷带的种类（三）石膏绷带的种类o传统石膏传统石膏 将熟石膏粉撒在特制将熟石膏粉撒在特制的稀孔纱布绷带上用的稀孔纱布绷带上用木板刮匀木板刮匀o粘胶石膏（树脂石膏）粘胶石膏（树脂石膏） 将将胶质粘合剂胶质粘合剂与石

4、膏与石膏粉混合后牢固的粘附粉混合后牢固的粘附在支撑纱布上在支撑纱布上传统石膏传统石膏 粘胶石膏粘胶石膏o干燥时间干燥时间5mino水温水温20o不容易塑型不容易塑型o包裹包裹4层层o不可事先开包装不可事先开包装纸纸o必须戴手套必须戴手套o重量轻重量轻o不容易破裂不容易破裂oX-光高通透性光高通透性o费用高费用高o干燥时间干燥时间15mino水温水温35-40o容易塑型容易塑型o包裹包裹6层层o可事先打开包装纸可事先打开包装纸o不需戴手套不需戴手套o重量重重量重o容易破裂容易破裂oX-光低通透性光低通透性o费用低费用低（四）常用的石膏类型（四）常用的石膏类型石石膏膏托托石石膏膏管管型型躯躯干干石

5、石膏膏髋髋人人字字石石膏膏二、石膏绷带固定术适应证二、石膏绷带固定术适应证o骨折与脱位复位后骨折与脱位复位后o关节扭伤、韧带撕裂及撕脱关节扭伤、韧带撕裂及撕脱o手术修复后的制动手术修复后的制动o纠正畸形，如先天性髋关节脱位、先天性马蹄纠正畸形，如先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等内翻足等o慢性骨关节病、骨关节感染、颈椎伤病等慢性骨关节病、骨关节感染、颈椎伤病等o脊柱手术前、后石膏床和背心等脊柱手术前、后石膏床和背心等三、石膏绷带固定术的禁忌证三、石膏绷带固定术的禁忌证o全身情况差，尤其心全身情况差，尤其心肺、肾功能不全肺、肾功能不全o孕妇、进行性腹水忌孕妇、进行性腹水忌作胸腹部石膏作胸腹部石

6、膏o伤口厌氧菌感染伤口厌氧菌感染o年迈、新生儿、婴幼年迈、新生儿、婴幼儿不宜做大型石膏儿不宜做大型石膏操作前的准备和护理操作前的准备和护理操作中配合操作中配合操作后的护理操作后的护理护护理理措措施施四、石膏绷带固定术的护理四、石膏绷带固定术的护理（一）操作前准备及护理（一）操作前准备及护理o解释解释：必要性、特殊体位：必要性、特殊体位o拍片拍片：与术后对比：与术后对比o皮肤准备皮肤准备：清洁、妥善处理伤口、记录：清洁、妥善处理伤口、记录o用物准备用物准备o病人准备病人准备操作前物品准备操作前物品准备弹力绷带石膏棉纸石膏绷带桶和水纱布卷操作前病人准备操作前病人准备o病人身份及部位核对正病人身份及

7、部位核对正确？确？o已解释操作流程？已解释操作流程？o病人已同意该操作？病人已同意该操作？o充分的止痛充分的止痛o所有珠宝是否摘除？所有珠宝是否摘除？o有无任何神经功能受损？有无任何神经功能受损？（二）（二）操作中操作中配合配合o将患肢置于功能位或特殊要求的体将患肢置于功能位或特殊要求的体 位进行固定位进行固定o放置衬垫放置衬垫o石膏绷带的浸泡及去水石膏绷带的浸泡及去水o包扎石膏绷带包扎石膏绷带o塑捏、包边塑捏、包边o标记、干燥、开窗标记、干燥、开窗（三）操作后的护理（三）操作后的护理o石膏干固前石膏干固前n加快干固加快干固n搬运搬运n体位护理体位护理n保暖保暖石膏完全干固时间：石膏完全干固时

8、间：24-7224-72小时小时石膏干固前卧硬板床，石膏下垫软枕石膏干固前卧硬板床，石膏下垫软枕术后术后8 8小时内勿翻身小时内勿翻身8 81010小时后协助翻身小时后协助翻身四肢石膏固定后抬高患肢四肢石膏固定后抬高患肢石膏背心避免在头、肩下垫枕石膏背心避免在头、肩下垫枕（三）操作后的护理（三）操作后的护理o石膏干固后石膏干固后n病情观察：病情观察：5P征征n皮肤护理皮肤护理n石膏护理石膏护理n预防并发症预防并发症n功能锻炼功能锻炼病情观察病情观察o皮肤色泽、温度皮肤色泽、温度o肢端血运肢端血运o肢端感觉和活动肢端感觉和活动o感染迹象感染迹象o出血或渗出出血或渗出5P征：征：Pain Pall

9、or Paresthesia Paralysis Pulseless石膏石膏o松紧度松紧度o潮湿变形潮湿变形o异常异常“热点热点”o清洁清洁o切开或更换切开或更换预防并发症预防并发症o石膏压疮石膏压疮o血管神经损伤血管神经损伤o骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征o关节僵硬关节僵硬o失用性骨质疏松失用性骨质疏松o石膏综合征石膏综合征o化脓性皮炎化脓性皮炎功能锻炼功能锻炼o主动活动主动活动未固定部位未固定部位n等长收缩等长收缩n等张收缩等张收缩o被动运动被动运动固定部位固定部位n家属或患者、本人健侧肢体协助家属或患者、本人健侧肢体协助n器械辅助器械辅助积极的功能锻炼可防止肌肉萎缩、积极的功能锻炼可防止肌

10、肉萎缩、关节僵硬、失用性骨质疏松关节僵硬、失用性骨质疏松石膏拆除石膏拆除病例分享病例分享 患者女性，患者女性，4747岁，由于车祸意外导致岁，由于车祸意外导致胫骨下段骨折，肿胀，急诊收入某区级医胫骨下段骨折，肿胀，急诊收入某区级医院，医生给予院，医生给予石膏固定石膏固定，当晚患者诉疼痛，当晚患者诉疼痛难忍，医生给予曲马多针肌注，患者仍诉难忍，医生给予曲马多针肌注，患者仍诉疼痛不能缓解，医生告知患者疼痛不能缓解，医生告知患者“骨折后都骨折后都会疼痛会疼痛”。至次晨，患者感觉足背麻木，。至次晨，患者感觉足背麻木，疼痛加剧疼痛加剧，立即办理出院并转入我院继续，立即办理出院并转入我院继续治疗。收入时立即拆开石膏，查体如下：治疗。收入时立即拆开石膏，查体如下：患肢患肢肿胀肿胀明显，较对侧增粗明显，较对侧增粗10cm10cm，足背动足背动脉搏动减弱，肢端冰凉，苍白，患足不能脉搏动减弱，肢端冰凉，苍白，患足不