生理学——血液A

1、 第三章第三章 血血 液液Blood目的要求：目的要求：v掌握：掌握： 血浆渗透压；各类血细胞的正常值及生血浆渗透压；各类血细胞的正常值及生理功能；血液凝固的基本过程和原理。理功能；血液凝固的基本过程和原理。v熟悉；熟悉； 血液的组成和理化性质；各类血细胞的血液的组成和理化性质；各类血细胞的生理特性；生理特性；ABO血型特性；红细胞的生成。血型特性；红细胞的生成。第一节第一节 血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质一、血液的基本组成和血量血液的基本组成和血量二、血液的理化特性二、血液的理化特性第二节第二节 血细胞生理血细胞生理一、红细胞一、红细胞二、白细胞二、白细胞三、血小板三、血小板第一节

2、第一节 血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质一、血液的基本组成和血量血液的基本组成和血量 (The components of blood and blood volume)(一一)血细胞比容血细胞比容(hematocrit) 概念：血细胞在血液中所占的容积百概念：血细胞在血液中所占的容积百分比。分比。正常值：男：正常值：男：40%50% 女：女：37%48%(二二)血浆血浆(blood plasma)1.血浆的化学成分血浆的化学成分(1)水水(占占91%92%) (2)血浆蛋白血浆蛋白 (6.2%7.9%)(3)无机盐、小分子有机物等无机盐、小分子有机物等白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白

3、原纤维蛋白原1 1、2 2、 2.血浆蛋白的功能血浆蛋白的功能 运输功能：激素、代谢产物等。运输功能：激素、代谢产物等。 缓冲功能：缓冲血液的酸碱变化。缓冲功能：缓冲血液的酸碱变化。形成血浆的胶体渗透压。形成血浆的胶体渗透压。参与机体的免疫功能。参与机体的免疫功能。 参与凝血与抗凝血。参与凝血与抗凝血。( (三三) )血量血量(blood volume)1.概念：是指循环系统中存在的血液总量。概念：是指循环系统中存在的血液总量。 包括循环血量和储备血量包括循环血量和储备血量2.正常成年人占体重的正常成年人占体重的7%8%， 即即7080ml/kg体重。体重。二、血液的理化特性二、血液的理化特性

4、 The Physiochemical Properties of Blood(一一)血液的密度血液的密度(二二)血液的黏滞性血液的黏滞性(三三)血浆渗透压血浆渗透压(plasma osmotic pressure) 1.渗透渗透(osmotic)现象现象 半透膜的存在。半透膜的存在。 半透膜两侧溶液中溶质颗粒不等。半透膜两侧溶液中溶质颗粒不等。2.2.渗透压渗透压 某溶液具有吸引水分子通过半透膜的力量某溶液具有吸引水分子通过半透膜的力量,称为该溶液渗透压。称为该溶液渗透压。 3.血浆渗透压的组成血浆渗透压的组成 正常时，血浆渗透压约为正常时，血浆渗透压约为300msOm/kgH2O晶体渗透压

5、晶体渗透压(crystal osmotic pressure ) 由血浆中的晶体物质由血浆中的晶体物质(主要为主要为NaCl)组成。组成。胶体渗透压胶体渗透压(colloid osmotic pressure ) 由血浆蛋白由血浆蛋白(主要由白蛋白主要由白蛋白)组成。组成。 血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 : 保持细胞内外的水平衡，维持细胞正常保持细胞内外的水平衡，维持细胞正常形态和功能。形态和功能。 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 : 调节血管内外的水平衡。调节血管内外的水平衡。(四四)血浆酸碱度血浆酸碱度 正常人血浆正常人血浆pH值为值为7.357.45。4.血浆渗透压相对恒定的意义：血浆渗透

6、压相对恒定的意义：第二节第二节 血细胞生理血细胞生理The physiology of blood cell一、红细胞一、红细胞(erythrocyte，Red blood cell RBC)(一一)红细胞和血红蛋白的数量红细胞和血红蛋白的数量 红细胞红细胞:男：男：4.55.51012/L 女：女：3.84.61012/L 血红蛋白血红蛋白:男：男：120160g/L 女：女：110150g/L(二二)红细胞的生理特性红细胞的生理特性 1.红细胞膜的通透性红细胞膜的通透性2.可塑变形性可塑变形性(plastic deformation of erythrocyte)3.渗透脆性渗透脆性(os

7、motic fragility of erythrocyte) 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂这一特性。这一特性。 红细胞破裂释放出红细胞破裂释放出HbHb的现象称为溶血。的现象称为溶血。4.4.悬浮稳定性悬浮稳定性(suspension stability of erythrocyte) 红细胞具有悬浮于血浆中不易下沉的特红细胞具有悬浮于血浆中不易下沉的特性性 ，此特性称之。，此特性称之。大小可以用血沉表示。大小可以用血沉表示。正常：男：正常：男：015mm/第一小时末第一小时末 女：女：020mm/第一小时末第一小时末(三三)红细胞的生理功能红细胞的生

8、理功能 1.运输运输O2和和CO2 2.缓冲缓冲pHO2 + Hb肺肺 组织组织 HbO2 CO2 + Hb HbNHCOOH 肺肺 1.红细胞的生成过程红细胞的生成过程2.红细胞生成所需要的原料红细胞生成所需要的原料 基本原料基本原料铁、蛋白质铁、蛋白质 促进成熟的因子促进成熟的因子叶酸、维生素叶酸、维生素B12(1)铁铁: 每日需每日需2025mg，1mg(5%)来源于食来源于食物，其余物，其余95%来自人体铁的再利用，来自人体铁的再利用，Fe2+才才能被吸收。能被吸收。(四四)红细胞的生成红细胞的生成(2)维生素维生素B12 内因子内因子(intrinsic factor)促进其吸收。促

9、进其吸收。(3)叶酸叶酸 维生素维生素B12和和/叶酸缺乏叶酸缺乏巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血3.红细胞生成的调节红细胞生成的调节 (1)不同的调节因子不同的调节因子 早期红系祖细胞早期红系祖细胞 ： 受爆式促进活性物质受爆式促进活性物质(BPA)和促红细胞生成和促红细胞生成素素(EPO) 调控。调控。 晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞-受受EPO调控调控 (2)雄激素雄激素 促进肾脏产生促进肾脏产生EPO；增加骨髓红系祖细增加骨髓红系祖细胞的数量胞的数量(3)其它其它 甲状腺激素、生长激素及肾上腺皮质激甲状腺激素、生长激素及肾上腺皮质激素等。素等。(五五)红细胞的破坏红细胞的破坏 RBC平均

10、寿命平均寿命120天，血管外破坏和血管天，血管外破坏和血管内破坏。内破坏。二、白细胞二、白细胞(leucocyte，white blood cell WBC) (一一)数量和分类数量和分类1.数量：数量：4.010.0109/L2.分类：分类： 中性粒细胞中性粒细胞50%70% 颗粒白细胞颗粒白细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞0.5%5% 白细胞白细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞0%1% 无颗粒白细胞无颗粒白细胞 单核细胞单核细胞3%8% 淋巴细胞淋巴细胞20%40%(二二)白细胞的功能白细胞的功能 参与机体的防御和免疫反应，防止病原参与机体的防御和免疫反应，防止病原微生物的入侵微生物的入侵 。v

11、各种白细胞功能又不尽相同各种白细胞功能又不尽相同1.中性粒细胞中性粒细胞(neutrophil) 变形能力、趋化性、吞噬能力强变形能力、趋化性、吞噬能力强 处在机体抵抗病原微生物，尤其是化脓处在机体抵抗病原微生物，尤其是化脓性细菌感染时的第一线。性细菌感染时的第一线。 清除免疫复合物及坏死组织等。清除免疫复合物及坏死组织等。2.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(eosinophile) 抑制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应抑制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用中的作用 。 参与对蠕虫的免疫反应。参与对蠕虫的免疫反应。3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(baseophile) 释放组胺、白三烯等引起过敏反应释放

12、组胺、白三烯等引起过敏反应 释放嗜酸性粒细胞趋化因子释放嗜酸性粒细胞趋化因子A 进入组织中后转化成巨噬细胞进入组织中后转化成巨噬细胞(macrophage) 吞噬病原微生物吞噬病原微生物参与免疫反应参与免疫反应合成和释放多种细胞因子，调节其它细胞合成和释放多种细胞因子，调节其它细胞的生长的生长 清除衰老和破损的细胞清除衰老和破损的细胞 4.单核细胞单核细胞(monocyte)vT细胞：细胞： 执行细胞免疫执行细胞免疫(cellular immunity)功能功能vB细胞：细胞： 执行体液免疫执行体液免疫(humoral immunity)功能功能v大颗粒细胞大颗粒细胞 包括包括K细胞和细胞和NK细胞细胞 功能功能杀伤肿瘤细胞杀伤肿瘤细胞 5.淋巴细胞淋巴细胞(lymphocyte) 三、血小板三、血小板(thromobocyte，blood platelet) (一一)数量数量 100300109/L (二二)生理特性生理特性 1.黏附黏附 (adhesion of platelet) 2.聚集聚集(aggr