辽宁新宾全体乡村医生的诉求

1、乡村医生的诉求我们是坚守在农村卫生工作最底层我们是坚守在农村卫生工作最底层的乡土医生，大家怀着茫然期盼的心情，上书政府，说说我们的心里话。众所周知，当今的乡村医生，源于上世纪六十年代的赤脚医生。当年，第一代赤脚医生和民办教师像一对并蒂莲，遍布祖国广大乡村，使我国农村的文教卫生事业，得到了长足发展。然而，随着农村体制改革的推进，民办教师如出水芙蓉，一枝独秀，就连那些没有考核转正的下岗教师，现在也都得到了生活补贴，其社会地位和个人收入得到了提高。而赤脚医生和他们的工作单位一起统统被当时的生产大队一脚踢开，成了自负盈亏的个体户。虽然如此，卫生行政部门并没有放松对我们的管理，且逐年强化了对村卫生室的管

2、理力度。1996年，新宾县实施乡村医生一体化制度，首先要求硬件达标，村卫生室应三室分开，建筑面积达40平方米。1998年，要求村卫生室四室分开；2005年，要求村卫生室四室分开，建筑面积达80平方米。其中注射室面积达8平方米，在2005年末则要求注射室面积达12平方米。依据1996年物价水平，建一所40平方米卫生室，约需人民币15000元。到2005年建一所四室分开的，80平方米卫生室需人民币35000元。面对这样的硬件标准，政府没有补贴，村里不给投入，全县50%的乡医勒紧腰带拉饥荒，建起了卫生室，这完全是凭着我们对农村卫生事业的那份执着追求。与硬件达标相约而至的是软件规范化。其中处方与病历的

3、规范书写，对于临床诊疗活动有着积极作用。但是越来越多的软件，使得我们应顾不暇，焦头烂额。医政、妇保、儿保、疾控中心、地方病、结防所、药监局所规定的软件达20多项，各主管单位各司其职，以致有些事项重复填写，甚至连死亡报告都由我们出具，上述活动没有任何报酬，相反，有些表册还需我们花钱去买，如此等等，对于一个敬业的乡村医生来说，还是咬牙做了下来，虽然我们这些乡村医生，家里都有口粮田，地里的农活只能由家里人代劳了。从赤脚医生到乡村医生，历经半个世纪，走过了几代人。由开始的小伤包扎，运送患者转诊，到如今诊治常见病、多发病，抢救急危病，指导患者合理转诊。广大乡村医生多方自筹资金，以满足广大村民对药品的需求

4、。参加农合之前，对于不同经济状况的患者，我们少收或不收治疗费，对于特困户、孤寡老人免收医药费，我们以自己的绵薄之力，向社会向弱势人群，倾注了点滴爱心。半个世纪，我们处在农村三级卫生保健网的网底，承担着村民的预防保健任务，经历了风风雨雨。一个孩子从出生到上学期间，说不清到户防疫多少次，说不清打了多少督导免疫的电话。当“非典”和禽流感、手足口病流行时，我们严阵以待，防控一线可疑病人。我们默默工作着，没有分文报酬，却产生了极大的社会效益。说句牢骚话，我们给人做防保工作还不如村里的畜牧防疫员，他们每年能得到30005000元的工资呢。从家庭收入来看，那些技术好的乡村医生，年收入略高于当地村民的人均水平

5、，可是我们担负着多大的风险，付出了多少心酸的代价。一个农民到了节假日，随意的休息，上班族也有充裕的放松时间，而我们这些乡村医生在年三十的晚上，还要出诊，每当自己有病时，打着点滴还要给患者查体，不管患者有钱没钱都要诊治，我们心里有泪啊。面对农村当前的经济形势，买荒山的、搞种植的，干什么都效益可观，很多年轻的乡医，或转行、或以经商为主兼顾卫生室工作，而年迈的老乡医，年复一年地企盼着，企盼着能像民办教师一样······然而，随着新农合的进一步深入开展，我县出台了一系列新农合方案。这对全县乡医来说，无疑于经历了一场暴风骤雨。党中央在农村实行新

6、农合政策无可厚非，我们理应全力支持与参与，因为新农合是一项阳光工程，民心工程，体现了党对农民的关怀。而我县实施新农合的方案，某些条条框框是以剥夺乡医自身利益的形式展开的。对此，我们很难理解，在沉默中等待了八年，我们觉得再也无法期盼什么了，请政府听听我们的心声吧。1、卫生室的标准及权属2006年，新农合卫生室的标准是80平方米，四室分开室内空间使用铝合金隔断，由村委会提供。这就意味着原来那些已经验收合格的卫生室作废，此举将使全县原来已经达标的卫生室成为闲置房，对此，我们从心里难以接受。从上个世纪八十年代初（原合作医疗站解体后），我们这些乡医一如既往地工作着，除了业务方面得到了相关单位的督导培训，

7、其他方面就根本无人问津了。面对一次次卫生室硬件达标，多数乡医不惜代价建起了卫生室，在经过反复的改造，花出了数万元的支出，而我们的工作性质依然如故，始终担负着全村的预防保健、防病治病的工作，如今上级的一个方案就让我们数万元的心血付诸东流。面对现实，我们感到委屈，我们觉得吃亏，之所以委屈和吃亏，就是我们当初积极地响应了上级的号召，我们也给上级的工作增添了色彩，我们的一些乡村医生也荣获了省、市、县的优秀乡村医生称号，我们的一些卫生室也荣获了省级先进村卫生室称号。那些昨天的先进村卫生室，今天怎么就不能开展新农合了，那些昨天的优秀乡村医生却面临着被解雇的忧虑，人心难平啊！况且，当时县人大、政协调研时，曾

8、经对一些原卫生室加以肯定，指出可以继续利用！况且，全县90%的行政村根本没有经济实体，没有能力建卫生室。更有甚者，有的行政村只给提供一个空壳房子，顶棚没有任何保暖措施，室内空间隔断让乡医自己掏钱装修，有的卫生室取暖设施不适用，也要乡医自己掏钱维修。这些乡医舍弃了自己达标的卫生室，再自己花钱装修新的卫生室，这真让人啼笑皆非。2、新农合的账目管理新农合要求卫生室每月向医院交三次帐。我们每个月都要往返医院至少三次，既增加了卫生室的支出，又浪费了我们的时间，影响了我们工作，很多老乡医悲观失望，觉得要被淘汰了。因为这些没有丁点电脑常识的人，让他们每天从事电脑操作，着实是勉为其难。临床上处理一个患者，从体

9、检、处方、处置，打印电脑处方、收款、签字，要经历很长时间，医生很麻烦，患者更心烦，有的患者干脆拂袖而去，不予签字。3、卫生室设施及维护卫生室参合后，相继配置了观察床、电脑、打印机，在使用过程中，难免会出现故障，有的医院确让乡医自己花钱维修，修不好的由乡医自己重新买新的。每年的网络维护费也要乡医支付。凡此种种，只能给乡医的工作带来无休止的繁琐，更不能增加乡医的收入，为什么让乡医自己维修或更换新的设备，负担网络维护费，这真的是霸王条款。而卫生室原来可利用的设备，应折旧定价，确到如今非公非私，这合理吗？4、农合减免100元封顶问题2009年，农合增加了一项新规定，每个村民门诊医疗过程中，其减免额为2

10、00元，现今又缩减为100元，超出不予减免，我们认为此举不妥。例如：小儿肺炎、冠心病、风心病、心功能不全等等，其疗程及费用，专家比我们清楚。虽然住院的补贴额度很大，诸如经济条件受限，家人陪护受限，患者移动受限，不得已选择卫生室治疗时，减免100元就显得杯水车薪了，由于患者无条件享受高额度的补偿，就被限制在新农合的补助柜架之外？也许我们乡医就根本无权救治这类患者。5、预防保健和健康档案的有偿服务做为村级医疗机构，有责任把预防保健工作做好。但是依据劳动法之规定，我们在做好工作的同时，也应该取得相应的酬劳。几十年来，我们默默地从事着这项繁琐无序的工作，占据了我们很多时间，也消耗了我们很多的财力和精力

11、，我们试问，国家能给一个村级畜牧员补贴30005000元防疫经费，还有劳保用品，那我们这些为人类健康服务的乡村医生就应无偿奉献吗？2010年，我县开展了村民健康档案管理工作，这是一项繁琐的工作。大家都在朦胧无奈中反反复复的填写，反反复复的修改，反反复复克制着心中的苦闷，我们虽然不清楚建档工作究竟有多少酬劳，但我们明显地感觉到医院在这方面给予我们的实在太少。6、参合卫生室利润上缴问题2006年，全县农和定点延伸到各村卫生室，村卫生室的纯利润的30%上缴医院。全县乡医人均每年上缴利润2万多元，七年来，人均上缴利润15万元之多。我们想请政府给我们讲清楚，30%上缴纯利润，是依据什么法律条款制定实施的

12、？7、上级主管部门的责任参合伊始，在局主管领导对各乡镇乡医动员会上，明确简述了卫生局、医院和卫生室各方的责任。几年来，我们该做的都做了。可是相关主管部门的责任呢？或做了一点，或言辞搪塞。据调查得知，有的医院至今仍拖欠村卫生室的取暖费，至于水、电费，学习培训费根本没人管，还有卫生室的药品帐里，这些年的卫材消耗品从未予以核销，若累计起来数目也是可观的，这些都在卫生室的库存数里，就是说乡医始终欠医院一笔无形的账。而且这些卫材还是被加了价的。最为令人期待的，就是乡医的退休养老问题，谈到养老，个别领导说我们是农民身份，既然如此，就应还我们以农民的生存方式，我们要春耕、夏锄、秋收、冬贮，可是主管部门规定我

13、们24小时不准脱岗，请问，我们的口粮田谁来耕种？我们赖以生存的基本条件谁来提供？八年的农合给我们缴去的利润足够我们养老的！在偌大的中国，影响世界近半个世纪的乡村医生医疗卫生模式，在今天确被定格为农民身份，致使我们的一切尊严与权利化为乌有。早在新农合之前，我们就曾多次要求考取执业医师证，可是卫生主管部门规定年龄超过50岁不可以考证，一下子把我们扔进了冰冷的海底世界。那么，在防控非典、禽流感，农村常见病诊治，预防保健等方面的工作，又怎能让我们这些农民去做那些专业性质强的工作呢？岂不让世界贻笑大方。8、村卫生室零差价，乡医生活保障堪忧2013年，全县村级卫生室实行零差价，又一次重创了全县乡村医生的经

14、济收入。以千人口村为例，在乡医全额完成上级的公共卫生任务时，可得到公共卫生费每人每年25元之40%，即人均10元，千人口村为一万元；临床诊疗可得到每人每年2次5.00元的诊疗费，即千人口村可获得一万元；每个卫生室还可以得到相当于村干部工资的补贴，约8000元，因此，千人口村卫生室年收入2.8万元，被卫生室所有工作人员平均分配，就算这个卫生室只有一位乡医，他自己所得的2.8万元，与一个农民的收入也是相距甚远的。（暂且不论乡医的工作时间和业务量）如此而言，谁还会觉得乡医工作有什么圣洁高尚。纵观古今中外，凡经商者无一不以赚取商品利润为目标的，从而获得人类生存的基本条件和推动社会发展的必要保障，从古至

15、今，为医者皆以药品的利润为酬劳，此乃天经地义。既然国家推行惠农政策，就应首先解决乡医的基本生活保障问题，试问哪行哪业不是一再提高工人工资待遇，强化工人的退休保障。新宾县目前执行的新农合方案，虽然使广大农民受益，但却大大的冲击了乡村医生的经济收入，冷却了乡村医生敬业的热情。请问我们乡医到底怎么了？实行新农合后，乡镇卫生院悠然自得，上班时比下班时还清闲，工资却比医改时涨了很多，而我们乡医一个人顶几个人忙活，工资却越来越少，还得风险自担。个别主管领导还动辄以解聘换人来恐吓乡村医生，这样下去，势必逼垮了这支队伍，其实已经是后继乏人了。全县的乡村医生在风雨中走过了八年新农合之路。八年来有太多的烦恼与困惑

16、，大家之所以在困惑中坚守，为的是也许能熬到养老的那一天，哪怕是几百元钱，也可以慰藉我们空虚已久的心灵，以致这八年中又有多少个老乡医在苦苦等待中离开了乡医队伍，离开了这个世界。9、医疗理赔严重困扰卫生室工作近年来，医疗纠纷越来越多，五花八门，令人防不胜防。没有哪个部门能为乡村医生撑起一片天，而卫生室的收入却被各个职能部门蚕食着。先是上缴医院30%的纯利润，再是应酬各种检查、处罚、弄的乡村医生胆战心惊，面对医疗纠纷更是如履薄冰，医院给我们的聘用合同，白纸黑字明明白白，医疗纠纷卫生室自负！甚至有些纠纷根本就是讹诈，我们真的无奈、无助、无望啊！幻想着谁来帮帮我们啊！因为我们也是弱势群体！恳请政府给我们

17、营造一个良好的安全的医疗氛围。尊敬的政府，作为乡村医生，我们要一手拿锄头，一手拿针头，用锄头换来一家人的口粮，用针头解决村民的疾苦换取微利以满足生活需求。几十年来，在行医过程中，我们千方百计改善行医条件，满足村民就医愿望，对于没钱治病的村民，常年赊欠医疗费用，对于五保老人免费送医送药。我们的身份的确没有医院的医生显贵，但我们自强不息，刻苦学习，不断提升自己的医疗技术水平；盼望患者在我们手中康复，盼望在医疗过程中平平安安；盼望党和政府对我们的工作加以认可；盼望自己能象民办教师一样，能够老有所养。我们原本是听话的，因为听话才拉着饥荒自己建卫生室；我们原本是热爱卫生工作的，因为热爱，才执着地坚持到今天。今天，在党中央构造和谐社会，提倡以人为本理念，各行各业都在蓬勃发展之时，而我们这群乡村医生却走进了困惑之中。缅怀乡村医生事业的发展历史，展望我国三级卫生保健网的未来，乡村医生队伍，在中国农村卫生事业中仍然举足轻重，任重道远！因此，我们呼吁政府，给乡村医生这个特殊群体出台一个具有人性化的政策，我们的要求其实而简单，给我们一个比较合理的退休待遇；给我们一个符合国情的工资标准；给我们一个松弛有度的工作