PICC标准维护流程新新桥

1、1会计学PICC标准维护流程新新桥标准维护流程新新桥物品准备2注意事项4操作程序3 3评 估31冲、封管技术、无菌技术冲、封管技术、无菌技术接头及输液装置的更换技术接头及输液装置的更换技术敷贴更换和导管固定技术敷贴更换和导管固定技术穿刺点导 管敷 料发红肿胀渗血渗液位置移动潮湿脱落污染是否到期物品名称数量物品名称数量 1.一次性中心静脉导管换药包 1个 8.无菌棉签1包2.10ml（20）注射器2个 9.污物桶1个3.生理盐水100 ml1袋 10.锐器盒1个4.肝素盐水（0-10U/ml） 1袋 11.手消液1瓶5.思乐扣1个 12.油性签字笔1支6.输液接头 1个 13.治疗盘1个7.75

2、%酒精1瓶 垫巾1个纸尺1个手套1副纱布2片酒精棉片1片酒精棉棒1包碘伏棉棒1包手套1副敷贴胶布2片透明敷贴1片更换输液接头冲洗导管更换透明敷料、思乐扣操作流程 第一步第一步 : 更换输液接头更换输液接头1目的：预防感染目的：预防感染2频率：频率： 1) 建议至少每7天更换一次 2) 发现输液接头内有血液或残留 3) 明确被污染时 -INS指南2011更换输液接头冲管、封管更换透明敷料、思乐扣1 定义定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，应用于输液前或两种药物之间: 避免残留药液刺激局部血管减少药物之间的配伍禁忌2 目的目的: 保持导管通畅,输液遇到阻力或抽吸无回血应进一步确认导管的通畅

3、性,不要强行冲管第二步：冲洗导管第二步：冲洗导管15A- Assess导管功能评估导管功能评估C- Clear 冲管冲管L- Lock 封管封管A-C-LA-C-L导管维护实践标准导管维护实践标准1617181920May 2011202122232420112011版总则版总则（何时冲管？）何时冲管？） 在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗血管通路装置。洗血管通路装置。 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。（何时封管？）何时封管？） 在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生的危

4、险在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生的危险。冲冲 洗洗 导导 管管 2729303冲洗方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净4 冲洗频率：冲洗频率：1) INS指南建议每12小时冲洗导管一次 2) 在每次静脉输液、给药后3) 或输注血液或血制品以及输注TPN后33湍流湍流层流层流 推一下停一下推一下停一下, ,在导管内造成小漩涡在导管内造成小漩涡, ,加强冲管效果加强冲管效果脉冲与直冲比较脉冲与直冲比较脉冲脉冲：产产生正、负生正、负压形成涡压形成涡流，可有流，可有力地将粘力地将粘在导管壁在导管壁上的内容上的内容

5、物冲洗干物冲洗干净净直推直推：水注水注只能在导管只能在导管中心流动，中心流动，无法冲洗导无法冲洗导管壁，容易管壁，容易造成导管腔造成导管腔狭窄而堵塞狭窄而堵塞导管导管方法方法1 1（连接肝素帽）：（连接肝素帽）：将针尖留在肝素帽内少许，正压推注封管液，一边推一边拔针头,推液速度大于拔针速度,夹闭拇指夹方法方法2 2（无针正压接头）（无针正压接头）：先去除注射器后夹拇指夹注注:注射器内要有剩余液体注射器内要有剩余液体冲洗导管 步骤肝素盐水的配置建议：肝素盐水的配置建议：浓度为10U/ml,多用于成人浓度为1-10U/ml,多用于儿童 冲管液最小量应为导管和附加装置容量的冲管液最小量应为导管和附加

6、装置容量的2 2倍倍 -INS指南2011-INS指南2011脉冲冲管脉冲冲管正压封管正压封管保证导管通畅保证导管通畅更换肝素帽更换肝素帽更换输液接头冲洗导管更换透明敷料、思乐扣 第三步第三步 :更换透明敷料、思乐扣更换透明敷料、思乐扣1目的：预防感染2频率：根据敷料的材料/病人的年龄/疾病状况/本机构内的感染率/环境因素以及供应商的指导意见而定,置管后置管后24小时小时， 敷料松动或潮湿时随时更换敷料松动或潮湿时随时更换但至多放置 7天-INS, 20061、打开思乐扣2、移除导管3、酒精浸润* *注：酒精、碘伏消毒方法参照中华人民共和国卫生部注：酒精、碘伏消毒方法参照中华人民共和国卫生部医疗机构消毒技术规范，医疗机构消毒技术规范，20122012版版皮肤保护剂单层平拭固定部位箭头指向穿刺点保护剂彻底待干（10-15秒） 摆放依次撕下固定装置背面的衬纸 无张力粘贴透明贴膜肘窝下肘窝上四、注意事项四、注意事项四、注意事项物品准备2注意事项4操作程序3 3评 估3 1 第一步第一步 : 更换输液接头更换输液接头1目的：预防感染目的：预防感染2频率：频率： 1) 建议至少