一年级新生入学家长问卷

1、各位尊敬的家长：你们好！为了尽快地了解每一个学生在入学之前个性化知识和能力的差异，我们特地为孩子们设计了这份详细的调查表，希望通过您悉心的配合填写，能使我们深入地真实地了解孩子们学前已具备的知识和能力素养，从而更有针对性的因材施教，促使每一个学生在今后的学习中得到全面地均衡地发展！在此谢谢您的真诚合作！问卷调查表孩子的姓名 填表人姓名一、基本情况请选择符合真实情况的选项，如果是其他项，请写出具体内容。1.父亲的文化程度（ ）母亲的文化程度（ ）A小学B初中C高中D大专E本科F无G其他2.孩子现阶段与（ ）住在一起共同生活。A父母B爷爷奶奶C父母以及爷爷奶奶D亲戚家E其他3.在家中主要由（ ）照

2、顾孩子的学习、（ ）照顾孩子的日常生活。A妈妈B爸爸C父母双方D爷爷或奶奶E其他4.孩子上过幼儿园（ ）。A上过B没上过C上了几天D其他5.孩子在幼儿园期间已经掌握了（ ）学得最好的是（ ）A拼音B认字C数数D画画E唱歌F手工制作G其他6.孩子在幼儿园最喜欢学习的是（ ）A讲故事B数数C画画D手工E做操F唱歌G其他7.孩子在家中喜欢和（ ）在一起，最听（ ）的话。A妈妈B爸爸C爷爷D奶奶E哥哥F姐姐G弟弟F妹妹G其他8.孩子在家中喜欢（ ），最喜欢的是（ ）A看动画片B玩玩具C画画D唱歌E看书F做游戏G打闹H其他9.父母和孩子一起玩。（ ）A经常B有时C偶尔D从不10.父母和孩子一起学习例如读

3、书报（ ）A经常B有时C偶尔D从不11.父母和孩子谈话、交流。（ ）A经常B有时C偶尔D从不12.父母的特长（ ）、爱好（ ）。A文艺方面（如唱歌跳舞乐器）B体育方面C书画方面D口语表达方面E其他13.孩子的特长（ ）爱好（ ）；或正在培养的特长（ ）。A文艺方面（如唱歌跳舞乐器）B体育方面C书画方面D口语表达方面E其他14.父母对孩子的教育方式，是（ ）A严格管理B公平民主C自由放纵D溺爱E其他15.简单描述孩子的性格（ ）A内向腼腆B活泼开朗C调皮好动D倔强好胜E自觉内敛F文静懂事G其他二、孩子的普通话情况请在符合情况的选项后打钩（1）不会说普通话。（ ）（2）说普通话，但是不标准。（ ）

4、（3）说流利、标准的普通话。（ ）三、汉语拼音情况1汉语拼音认识程度（1）从未接触，不认识。（ ）（2）认识其中的一部分（能准确认读的韵母或声母请划上横线）。（ ）（3）以上的声母韵母全部认识（能准确认读）。（ ）2音节拼读能力（1）不会拼读音节。（ ）（2）能拼读一些简单的音节。（ ）（3）能熟练拼读音节，并借助拼音识字、阅读。（ ）四、汉字情况1汉字认识程度（1）一个都不认识。（）（2）认识大约（ ）个左右。（3）已经认识大量的汉字，并已经能够阅读简单的文字故事。（）2汉字书写程度（1）一个都不会写。（）（2）能写一些。（请孩子写几个）（）（3）已经能写很多汉字，而且比较漂亮工整。（也请孩

5、子在上面写几个）（）五、阅读情况1诗歌积累情况（1）一首古诗都不会背。（）（2）会背一些古诗，已经能背大约（）首古诗。2听讲故事情况（1）对听、讲故事很感兴趣。（ ）（2）已经听过大约（ ）个故事，自己会讲大约（ ）个故事。（3）在听故事的过程中经常提问。（ ）（4）对听过的故事内容理解较好，并能回答相应的问题。（ ）六、口语交际情况1人际交际情况（1）平时不太爱说话，不愿与陌生人交流。（）（2）平时比较活跃，能逐渐与陌生人熟悉起来，并进行交流。（）（3）平时非常活跃，能主动与他人（包括陌生人交流，态度自然、大方。（）2使用礼貌用语情况（1）与人交流时从来不用礼貌用语。（）（）与人交流时会适当地用一些礼貌用语。（）（）与人交流时非常注重礼貌、礼节。（）七、其他1由于班级集体建设需要，能承担家委会主席工作（ ），能承担家委会工作（ ），工作时间等原因不