医务人员职业安全防护

1、12相关调查相关调查o中国：工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66。而锐器伤后报告者仅占7.67。o美国：CDC每年至少有100万人次发生针刺伤，因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数达几百人，几乎每天死亡1人。o英国： BMA调查发现针刺伤与HIV和HBV感染有很大的相关性。3相关调查相关调查o2003年SARS引起医务人员发生的院内感染是普通人群的2倍，据卫生部统计，确诊为SARS的患者中25.5%为医护人员，位居各职业发病率的首位。o北京地坛医院收治3名护士因针刺伤暴露于艾滋病感染血液后发生艾滋病病毒感染。o某医院在一次急诊抢救中，6名医务人员遭艾滋病职业暴露，半

2、年后2名血液检测HIV病毒抗体阳性。o我国某医院调查证实，有一组医务人员，HBcAg血清阳性率高达53.5%。4【】【】1 1有职业安全防护应急预案。有职业安全防护应急预案。2 2有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施。有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施。3 3有职业安全防护的教育培训。有职业安全防护的教育培训。4 4有职业安全监测制度。有职业安全监测制度。5 5有职能部门负责职业安全管理。有职能部门负责职业安全管理。三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准5 。6o针对医院所有患者和医务人员采取的一组针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可预防感染措施。包

3、括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。物品与医疗器械。o 标准预防基于患者的血液、体液、分泌标准预防基于患者的血液、体液、分泌物物( (不包括汗液不包括汗液) )、非完整皮肤和黏膜均可、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。能含有感染性因子的原则。7标准预防的三个基本概念标准预防的三个基本概念o隔离对象隔离对象：即要防止血源性疾病的传播，：即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血

4、源性疾病的传播；也要防止非血源性疾病的传播；o防护防护：强调双向防护，即防止疾病从病人：强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；传至病人；o隔离措施隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生。飞沫隔离措施。其重点是手卫生。8主要内容主要内容9职业安全防护事件应急预案10111213 1415161718你有这些不良习惯吗你有这些不良习惯吗19你有这些不良习惯吗你有这些不良习惯吗20患者使用过的针放在纸盒里合适吗？患者使用过的针放在纸盒里合适吗？2122职业安全监测管理制

5、度2324 25 262728 2930职业暴露损害的紧急处理程序和措施31 3233 34 35抽取药液时以不超过注射器容量的抽取药液时以不超过注射器容量的3/43/4为宜，并使为宜，并使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内压力用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外溢。过大，药液外溢。配置药品所用针头、注射器、手套等直接接触药配置药品所用针头、注射器、手套等直接接触药品的物品、安瓿和玻璃瓶等药物容器，装入锐器品的物品、安瓿和玻璃瓶等药物容器，装入锐器盒盒/ /黄色医疗废物专用袋内，盛医疗废物的容器要黄色医疗废物专用袋内，盛医疗废物的容器要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 581 1、局部伤口处理：、局部伤口处理：“一挤、二冲、三消毒一挤、二冲、三消毒”2 2、立即报告：填写完整个案登记表、立即报告：填写完整个案登记表3 3、暴露评估：由专家评定、暴露评估：由专家评定4 4、预防用药：药物阻断；接种乙肝疫苗等、预防用药：药物阻断；接种乙肝疫