化验单解读-史周印

1、深圳市南山医院史周印目录血常规尿常规血常规血液常规检查（blood routine test ，Rt）。检查血液的细胞成分。主要包括1、白细胞计数及分类计数2、红细胞计数3、红细胞平均值测定和红细胞形态检测4、血红蛋白5、血小板计数6、血小板平均值测定和血小板形态测定血液标本1、血细胞成分检测全血2、标本采集毛细血管采血：床边项目/急诊项目，其结果代表局部的状态静脉采血：肘部静脉/颈外静脉（婴幼儿），目前多使用的商品化采血管（硅化过，抗凝处理）动脉采血：血气分析（常用股动脉） 白细胞分类白细胞分类粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）淋巴细胞单核细胞实验室检查结果解读（WBC）1、白

2、细胞正常值：白细胞总数：（4-10）109/L中性粒细胞：50-75%【50-70%（分叶核）；0-5（杆状核）】嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞：20-40%单核细胞实验室检查结果解读（WBC）2、中性粒细胞白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。中性粒细胞增多（75%）病理性增多帮助诊断疾病：最常见的是急性感染（化脓性球菌）。少见的是急性心肌梗死、严重的血管内溶血、白血病、肝癌等。病理性增多明确诊断的伴发：严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性中毒、输血反应、药物过敏等病理性增多某些病毒感染：乙型脑炎、麻疹等生理性增多妊娠后期及分娩、剧烈运动、高温或严寒等实验室检查结果解读（WBC）

3、中性粒细胞减少中性粒细胞减少：1.5109/L中性粒细胞缺乏：0.5109/L）最常见疾病：过敏性疾病（支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹等）少见的疾病：血吸虫、蛔虫病等，10%4、嗜碱性粒细胞增多（0.1109/L）最常见疾病：过敏性肠炎、药物食物等超敏反应。少见疾病：慢粒，癌症骨转移等实验室检查结果解读（WBC）5、淋巴细胞（20-40%）淋巴细胞增多：最常见的疾病：病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒。麻疹、风疹、水痘等少见的疾病：急性、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等、淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素、烷化剂、放射线损伤等。实验室检查结果解读（RBC）红细胞正常值实验室检查结果解读（RBC

4、）1、红细胞增多：男6.01012/L；女5.51012/L血容量减少：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症（4L/d）等血氧饱和度减低：新生儿，高原地区居民等；病理性的见于严重慢性心、肺疾病如阻塞性肺气肿，肺源性心脏病等红细胞生成素增加：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤等2、红细胞减少：常见于各种贫血实验室检查结果解读（HB）血红蛋白正常值实验室检查结果解读（HB）1、血红蛋白增多：男170g/L;女160g/L常见：身体缺氧、血液浓缩、肺气肿、真性红细胞增多症等实验室检查结果解读（HB）2、血红蛋白减少：常见于各种贫血、急性慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等实验室检查结果解读（HB）

5、 实验室检查结果解读（HB） 实验室检查结果解读（PLT） 血小板（platelet count ,PLT）实验室检查结果解读（PLT）1、血小板减少：100109/L 血小板生成障碍：再障、急性白血病、放射损伤等 血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮、上呼吸道感染、淋巴瘤等 血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释等2、血小板增多： 原发性增多：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢粒等 反应性增多：急性感染、急性溶血等总结1、常用缩写白细胞WBC （white blood cell）红细胞RBC ( red blood cell)血红蛋白HB (hemoglobin)血小板P

6、LT （ platelet ）2、WBC正常值4-10 109/L，但是WBC10.0 109/L，也不一定就是异常。3、中性粒细胞75%，提示细菌感染4、淋巴细胞40%,提示病毒感染（儿童除外）5、白细胞总数和/或中性粒细胞明显升高，转院进行专科诊治。6、白细胞总数和/或粒细胞明显降低（中性粒细胞0.5）,转院。总结7、贫血的解释如果RBC和/或HB降低，一定要看化验单中的三项，即平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞血红蛋白浓度。这三项低于正常值，考虑慢性失血性贫血（慢性胃炎/胃溃疡、痔疮、妇科慢性失血），缺铁性贫血（胃、十二指肠溃疡，月经过多，婴幼儿/老年人营养不良等）。如果R

7、BC和/或HB降低，这三项高于正常值， 考虑大细胞贫血，即叶酸/Vb-12缺乏（妊娠、2岁以内婴幼儿-叶酸缺乏或Vb-12缺乏，胃大切术后）总结8、整张化验单中，如果WBC+RBC+PLT均减少，称三系减少，转院进行专科诊治-再障、急性白血病、骨髓增生异常综合症等。 目录血常规尿常规尿液检测 尿液采集用于门诊和急诊患者的临时检验随机尿尿检项目包括1、白细胞2、酮体3、尿胆原4、胆红素5、尿比重6、隐血7、蛋白质8、葡萄糖9、亚硝酸10、PH值尿检化验单解读（白细胞） 尿检化验单解读（白细胞）尿常规WBC正常值 10个/l，则主要是肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。少见肾结核、妇科炎症等尿检化验单解读（

8、酮体）酮体 参考值：阴性是-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总成。 当身体缺乏胰岛素时，糖份无法进入细胞做为身体能量的来源，只好分解脂肪做为燃料。脂肪在分解的过程中，会释放酸性物质，叫做酮体，由尿中排出即为尿酮，所以出现尿酮即表示糖尿病控制不好。 尿检化验单解读（酮体）尿酮（+）：糖尿病性酮尿是代谢性酸中毒的表现，见于糖尿病酸中毒。非糖尿病性酮尿：高热、严重呕吐腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠呕吐，酒精性肝炎、肝硬化等。检查尿酮体有助于鉴别糖尿病昏迷和胰岛素休克。尿检化验单解读（尿胆原、胆红素）尿胆原 参考值:（-/）；尿胆红素（-）或2mg/L尿检化验单解读（尿胆原、胆红素）胆红素是红细胞破坏后

9、的代谢产生。1、分为未经肝处理的未结合的胆红素和经肝与葡萄糖醛酸结合形成的结合胆红素。2、未结合胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。3、结合胆红素分子量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜，由尿中排出。尿检化验单解读（尿胆原、胆红素）胆红素代谢障碍胆红素在血中潴留。1、结合胆红素（直接胆红素），能溶于水，部分可从尿中排除，称尿胆红素。部分含在胆汁内一起排入小肠，变成尿胆原。大部分随粪便排出体外，称粪胆原。少部分肠壁会吸收，进入肝脏，其中的少部分进入血液、肾脏，随尿排出。2、非结合胆红素（未与葡萄糖醛酸结合的胆红素/间接胆红素）尿检化验单解读（尿胆原、胆红素） 尿检化验单解读（尿胆原

10、、胆红素）溶血性贫血溶血红细胞在血管内破坏引起高非结合胆红素血症。非结合胆红素增多，结合胆红素也增多，但结合胆红素的生成量受到肝细胞功能的限定，同时其转运排泄没有障碍（因为溶血性贫血时，不影响肝功能），故不会出现高结合胆红素血症，尿中也不会出现结合胆红素，此时尿胆红素阴性。结合胆红素生成增加，随胆汁进入肠道，尿胆原生成也将增加。尿检化验单解读（尿胆原、胆红素） 尿检化验单解读（尿比重）尿比重是指在4摄氏度下与同体积的水的重量之比。用于估计肾脏的浓缩功能。正常值范围：正常值范围：成人：1.0151.025 ；晨尿大于1.020； 新生儿：1.0021.004。1、增高：见于脱水，糖尿病，急性肾炎

11、等。2、降低：见于尿崩症，慢性肾炎等。尿检化验单解读（隐血）定量检查：RBC5个/ /l,为异常，根据RBC形态分两种情况：1、多形红细胞80%，肾小球源性血尿，肾炎。2、多形红细胞500毫克为临床蛋白尿。如果尿蛋白含量3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。尿检化验单解读（蛋白质）尿检化验单解读（蛋白质）一般24小时尿蛋白量超过150毫克。常见于三种情况： 1、肾小球性蛋白尿： 因各种原因所致肾小球毛细血管壁损伤（如免疫损害），使负荷减少或丧失，导致肾小球通透性增高。较多的血浆蛋白滤过后，超出了肾小管重吸收能力，导致蛋白尿。如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等。 2、肾小管性蛋白尿：肾小管发生

12、病变或肾小管功能缺陷时，对蛋白重吸收减少或分泌蛋白增加，导致尿液蛋白增加。如肾小管酸中毒、镇痛药引起的肾病、抗生素的肾毒表现等。 3、溢出性蛋白尿（也称凝溶蛋白尿）：溶血性贫血、多发生骨髓瘤、原发性淀粉样变、巨球蛋白血症等。尿检化验单解读（蛋白质） 尿检化验单解读（葡萄糖）尿糖：主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖阴性。当血糖超过160180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。尿检化验单解读（葡萄糖）血糖的高低决定着尿糖的有无：血糖在180200mg/dl，尿糖应为； （10-11.1mmol/L）血糖在200250mg/dl，尿糖应为+； （11.1-13.8mmol/L)血糖在25

13、0300mg/dl，尿糖应为+； （13.8-16.6mmol/L)血糖在300350mg/dl，尿糖应为+；（16.6-19.4mmol/L)血糖高于350mg/dl，尿糖应为+。 （19.4mmol/L) 1mmol/L=18mg/dL尿检化验单解读（葡萄糖）尿糖升高常见于：1、糖尿病2、慢性肾炎（肾阈值下降-肾性糖尿）3、生理性：大量进食碳水化合物，输液葡萄糖尿检化验单解读（亚硝酸）尿中蛋白质代谢产物硝酸盐-革兰氏阴性菌-还原为亚硝酸盐。因此测定尿液中是否存在亚硝酸盐就可以快速间接的知道泌尿系统细菌感染的情况。尿亚硝酸盐阳性结果提示大肠杆菌引起的肾盂肾炎其阳性率占到总数的三分之二以上；由大肠埃希菌等肠杆菌科等细菌引起的有症状或无症状的尿路感染膀胱炎菌尿症等。 临床上尿路感染发生率很高，并且有时无症状的感染，在女性病人中尤其如此。其阳性率取决于尿液在膀胱中存留时间大于4小时，阳