HIV检测及临床意义

1、1会计学HIV检测及临床意义检测及临床意义0 05000500010000100001500015000病例数病例数年份年份AIDSHIV(+)AIDS1020023523295238126 136 230 125 947 1045HIV(+)5197171 299 216 261 274 531 1567 2649 33433306 4677 4527 13429824198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002一、检测试剂一、检测试剂l 筛查试剂必须是筛查试剂必须是HIV-1/2混合型、经国

2、家药品监混合型、经国家药品监督管理局注册批准、批批检合格、临床评估质督管理局注册批准、批批检合格、临床评估质量优良、在有效期内的试剂。量优良、在有效期内的试剂。l 目前常用的筛查试剂有目前常用的筛查试剂有酶联免疫酶联免疫、颗粒凝集颗粒凝集和和其它其它快速诊断试剂快速诊断试剂。采供血机构进行血液筛查。采供血机构进行血液筛查应采用酶联免疫试剂。应采用酶联免疫试剂。l 自采自供血的单位必须进行自采自供血的单位必须进行HIV抗体检测，在抗体检测，在尚未建立艾滋病筛查实验室的偏远地区可由经尚未建立艾滋病筛查实验室的偏远地区可由经过培训的技术人员在规定的场所用快速试剂进过培训的技术人员在规定的场所用快速试

3、剂进行血液筛查。行血液筛查。四代艾滋病酶联免疫试剂比较solidphasespecificdetection ofconjugate第一代第一代病毒裂解液病毒裂解液HIV-1IgG 抗体抗体HIV-1 -IgG抗体抗体第二代第二代病毒裂解液病毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1 / -2IgG 抗体抗体HIV-1 / -2 IgG抗体抗体第三代第三代病毒裂解液病毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1 / -2 / -OIgM / IgG 抗体抗体HIV-1 / -2 / -O病毒裂解液病毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1 / -2 / -O第四代第四代病毒裂解液病

4、毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1 / -2 / -Oanti-p24 AbIgM / IgG 抗体抗体HIV-1 / -2 / -Op24 抗原抗原病毒裂解液病毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1 / -2 / -Oanti-p24 抗体抗体 HIV抗体确认检测流程图抗体确认检测流程图免疫印迹法免疫印迹法(HIV1/2(HIV1/2混合型混合型) )HIV-1HIV-1阳性反应阳性反应可疑反应可疑反应出现出现HIV-2HIV-2指带指带HIV-1HIV-1阳性报告阳性报告可疑反应可疑反应阳性反应阳性反应阴性反应阴性反应报告报告HIV-2HIV-2血清学阳性反血清学阳性反

5、应报告必要时测核酸应报告必要时测核酸阴性报告阴性报告免疫印迹法（免疫印迹法（HIV-2HIV-2）每每3 3个月随访一次，共个月随访一次，共2 2次，仍属可疑，则作阴性报告如随访期间出现阳性反应则报告阳性次，仍属可疑，则作阴性报告如随访期间出现阳性反应则报告阳性阴性反应阴性反应阴性报告阴性报告 病毒抗体试验PCR缩短HCV82天23天72HBV59天34天41HIV22天11天50HIVHIV感染几周内，出现类流感症状，也称为血清阳转期感染几周内，出现类流感症状，也称为血清阳转期， CD4CD4细胞的数量降低。随之出现的免疫应答可以控制急细胞的数量降低。随之出现的免疫应答可以控制急性症状，恢复

6、性症状，恢复CD4CD4细胞的数量，但并不能清除病毒。随着细胞的数量，但并不能清除病毒。随着CD4CD4细胞不断下降，当降至细胞不断下降，当降至500/ul500/ul左右时，开始出现机会左右时，开始出现机会性感染或其它疾病，进入症状期。当性感染或其它疾病，进入症状期。当CD4CD4低于低于200/ul200/ul时，时，即进入艾滋病期。即进入艾滋病期。HAARTHAARTCD4+TCD4+T淋巴细胞介导的免疫淋巴细胞介导的免疫功能逐渐丧失功能逐渐丧失CTLCTL丧失必要的体内环境，丧失必要的体内环境，功能下降功能下降四代艾滋病酶联免疫试剂比较solidphasespecificdetection ofconjugate第一代第一代病毒裂解液病毒裂解液HIV-1IgG 抗体抗体HIV-1 -IgG抗体抗体第二代第二代病毒裂解液病毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1 / -2IgG 抗体抗体HIV-1 / -2 IgG抗体抗体第三代第三代病毒裂解液病毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1 / -2 / -OIgM / IgG 抗体抗体HIV-1 / -2 / -O病毒裂解液病毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1 / -2 / -O第四代第四代病毒裂解液病毒裂解液重组抗原合成肽重组抗原合成肽HIV-1