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文档简介

1、1会计学HHS高渗性高血糖状态高渗性高血糖状态n基本病因：胰岛素缺乏导致血糖急剧升高、脱水、渗透压升高n高血糖：血中胰岛素有效作用的减弱，同时多种反向调节激素水平升高，如胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质激素、生长激素等。由于这些激素水平的变化而导致肝和肾脏葡萄糖生成增加、外周组织对葡萄糖的利用降低，导致高血糖n高渗透压：同时细胞外液渗透压发生了变化。n脱水：尿糖增高引发渗透性利尿，从而使机体脱水，失钠、钾及其它电解质成分。DKAHHS轻度轻度中度中度重度重度血糖血糖13.913.913.933.3血血pH7.25-7.307.007.247.30HCO3-15-18101518尿酮尿酮*阳性阳性阳性

2、微量血酮血酮*阳性阳性阳性微量血浆渗血浆渗透压透压可变的可变的可变的320mmol/L阴离子阴离子间隙间隙10121212精神状精神状态态清醒清醒/嗜睡木僵/昏迷木僵/昏迷静脉输注（重症患者）静脉输注（HHS）0.1u/kg胰岛素静推0.1u/kg/h胰岛素持续静脉滴注0.1u/kg/h胰岛素持续静脉滴注若血糖第一小时未下降10%，则给予0.14u/kg胰岛素静推后继续先前的速度输注血糖达到16.7mmol/L时，静脉胰岛素减至0.02-0.05u/kg/h，保持血糖在13.9-16.7mmol/L，直至患者清醒n基本病因：胰岛素缺乏导致血糖急剧升高、脱水、渗透压升高n高血糖：血中胰岛素有效作用的减弱，同时多种反向调节激素水平升高，如胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质激素、生长激素等。由于这些激素水平的变化而导致肝和肾脏葡萄糖生成增加、外周组织对葡萄糖的利用降低，导致高血糖n高渗透压：同时细胞外液渗透压发生了变化。

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