FT培训糖尿病看图对话工具

1、1会计学FT培训糖尿病看图对话工具培训糖尿病看图对话工具Company ConfidentialCopyright 2009 Eli Lilly and Company iIDF Diabetes Atlas 2014 /diabetesatlasn小组课程，每班最多10名新诊断的糖尿病患者，加上其家属或朋友n医疗系统考虑过多会限制医疗的优化Chan. Diabetes Care, February 2009 vol. 32 no. 2 227-233. n18个月时，HBA1c = 7.6 2.3%Gill. Diabetic Medicine, Volum

2、e 25 Issue 5 (2008) 606 611. Davies MJ, Heller 2 et al. BMJ, 2008;336:491-495 (1 March).Davies MJ, Heller 2 et al. BMJ, 2008;336:491-495 (1 March).新诊断的新诊断的2 2型糖尿病患者入组结构式小组教育组或常规医疗组（对照）型糖尿病患者入组结构式小组教育组或常规医疗组（对照）Davies MJ, Heller 2 et al. BMJ, 2008;336:491-495 (1 March).新诊断的新诊断的2 2型糖尿病患者入组结构式小组教育组或常规医

3、疗组（对照）型糖尿病患者入组结构式小组教育组或常规医疗组（对照）Davies MJ, Heller 2 et al. BMJ, 2008;336:491-495 (1 March).Rickheim. Diabetes Care, 25:269274, 2002.小组教育与个体教育直接比较的结果如何？StudyStudy Obj ecti veObj ecti ve Pati entsPati ents Effect on HbA1cEffect on HbA1c Fi ndi ngsFi ndi ngs Baradaran HR. BM C Publi c Health 2006 A con

4、trolled tri al of the effecti veness of a di abetes educati on program m e i n a m ulti -ethni c com m uni ty i n Glasgow Type 2 South Asi an. N ot m easured Culturally relevant educati on can i m prove know ledge and atti tudes DAFN E study group BM J 2002 Trai ni ng i n flexi ble, i ntensi ve i ns

5、uli n m anagem ent to enable di etary freedom i n people w i th type 1 di abetes Type 1 m oderate or poor glycaem i c control Si gni fi cant i m provem ent w i thi n and betw een groups Parti ci pants had i m proved QoL and glycaem i c control i n short term Deaki n TA Di abeti c M edi ci ne 2006 St

6、ructured pati ent educati on: the Di abetes X-PERT Program m e m akes a di fference Type 2 any stage Si gni fi cant i m provem ent w i thi n and betw een groups Pati ents i n the X-PERT program m e had i m proved cli ni cal, li festyle and psychosoci al outcom es and i ncreased di abetes self m anag

7、em ent. Fuj i m ura T I nternati onal M edi cal Journal 2004 Effecti veness of group educati on for di abetes preventi on m easured by change i n hem oglobi n A1c Type 2 N o di abetes. HbA1c 5. 6% . Unem ployed Si gni fi cant i m provem ent w i thi n and betw een groups Parti ci pati on i n com m un

8、i ty based group educati on i s effecti ve i n preventi ng di abetes Karlsen B Pati ent Educati on and Counselli ng 2004 Effects of group based counselli ng program m e on di abetes related stress, copi ng, psychologi cal w ell -bei ng and m etaboli c control i n adults w i th type 1 or type 2 di ab

9、etes Type 1 & 2 di ffi culti es w i th self m anagem ent N o reducti on i n HbA1c Group based counselli ng has the potenti al to reduce di abetes related stress & i m prove copi ng. 研究研究目的目的患者患者对对HbA1c的影响的影响结果结果一糖尿病教育计划在格拉斯哥一多民族社区的效果的对照试验2型糖尿病南亚人未检测文化上合适的教育可增加知识，改善态度灵活、强化的胰岛素管理培训，使1型糖尿病患者能够自

10、由选择饮食1型糖尿病，血糖控制效果中等或不佳的患者组中和组间相比都显著改善受试者的生活质量和血糖控制情况短期内都有改善结构式患者教育：糖尿病X-PERT计划有一定的作用2型糖尿病任何阶段组中和组间相比都显著改善X-PERT计划组患者的临床终点、生活方式和心理社会终点都改善，糖尿病自我管理增强。用血红蛋白A1c变化测评的团体教育预防糖尿病的效果2型糖尿病没有糖尿病HbA1c5.6%失业者组中和组间相比都显著改善参加社区团体教育可有效预防糖尿病在1型或2型糖尿病成人患者中团体咨询计划对糖尿病相关压力、适应能力、心理健康和代谢控制的影响自我管理有困难的1型和2型糖尿病患者HbA1c没有下降团体咨询也

11、许可降低糖尿病相关压力，提高适应能力。S St tu ud dy y O Ob bj j e ec ct ti i v ve e P Pa at ti i e en nt ts s E Ef ff fe ec ct t o on n H Hb bA A1 1c c F Fi i n nd di i n ng gs s Ri ckhei m PL Di abetes Care 2002 Assessm ent of Group Versus I ndi vi dual di abetes educati on a random i zed study Type 2 new di agnosi s

12、 or no hi story of di abetes educati on. N o i nsul i n Si gni fi cant i m provem ent w i thi n and betw een groups Group setti ngs w ere equal l y effecti ve at del i veri ng gl ycaem i c control as i ndi vi dual setti ng. Sarkadi A Pati ent Educati on and Counsel l i ng 2004 Experi ence-based grou

13、p educati on i n Type 2 di abetes a random i sed control l ed tri al Type 2 2 years i nsul i n Si gni fi cant i m provem ent w i thi n and betw een groups I nterventi on group had reduced HbA1c, exerci sed m ore and had greater understandi ng of ow n gl ucose l evel s Tankova T Pati ent Educati on a

14、nd Counsel l i ng 2004 Educati on and qual i ty of l i fe i n di abeti c pati ents Type 1 & 2 I nsul i n treated Si gni fi cant i m provem ent w i thi n and betw een groups Structured pati ent educati on i m proves m etabol i c control , QoL, and w el l bei ng and reduces depressi on i n i nsul

15、i n treated pati ents W i l l i am s GC Pati ent Educati on and Counsel l i ng 2005 Prom oti ng gl ycem i c control through di abetes sel f m anagem ent: eval uati ng a pati ent acti vati on i nterventi on Type 2 Hi gh HbA1c N o reducti on i n HbA1c Acti vati on i nterventi on i ncreased acti ve i n

16、vol vem ent of pati ents i n vi si ts to HCPs. Zoffm ann V Pati ent Educati on and Counsel l i ng 2006 Gui ded sel f-determ i nati on i m proves l i fe ski l l s w i th Type 1 di abetes and A1C i n random i sed control l ed tri al Type 1 Age 18-49. Poor HbA1c control Si gni fi cant i m provem ent w

17、i thi n and betw een groups GSD w as effecti ve i n i m provi ng l i fe ski l l s w i th di abetes and HbA1c 研究研究目的目的患者患者对对HbA1c的影响的影响结果结果对团体和个体糖尿病教育的比较评价，随机研究2型糖尿病新诊断的或没有进行过糖尿病教育者。不用胰岛素组中和组间相比都显著改善血糖控制方面，团体教育与个体化教育的效果相同2型糖尿病的经验性团体教育，随机对照试验2型糖尿病胰岛素治疗2年组中和组间相比都显著改善干预组HbA1c下降，运动更多，对自己血糖水平的认识更强糖尿病患者的教育

18、和生活质量1型和2型糖尿病用胰岛素治疗组中和组间相比都显著改善结构式患者教育可改善代谢控制情况、生活质量和健康状况，可减轻用胰岛素治疗的患者的抑郁通过糖尿病自我管理提高血糖控制效果：对患者激励干预的评价2型糖尿病HbA1c高HbA1c没有下降激励干预可提高患者看医疗专业人员（HCP）的积极性在随机对照试验中引导性自我决定（Guided self-determination）可提高1型糖尿病患者的生活技能，改善A1C1型糖尿病18-49岁。HbA1c控制不佳组中和组间相比都显著改善引导性自我决定（GSD）可有效提高糖尿病患者的生活技能，改善其HbA1c。苏格拉底方法苏格拉底从不告诉人们事实是什么

19、，而是让人们对话讨论，提出问题让人们意识到自己的信念，让人们自己判断所依据的信息是否错误，有无矛盾。依据苏格拉底提问法（Socratic Questioning ）参加有意义对话的人必须自己思考，得出自己的结论，能够更有效地内化吸收所讨论的内容。理论概要健康信念模式（健康信念模式（Health Belief ModelHealth Belief Model） 对易感性、严重程度、妨碍因素、受益以及坚持用所处方的干预措施的费用的认识健康和疾病自我调节常识模式健康和疾病自我调节常识模式（Common-Sense Model of Health Common-Sense Model of Healt

20、h and Illness Self-Regulationand Illness Self-Regulation） 特性、原因、时间线、后果、治愈可能性/可控制性社会学习和自我效能理论（社会学习和自我效能理论（Social Social Learning and Self-Efficacy TheoryLearning and Self-Efficacy Theory） 角色模拟：通过团体互动得到的鼓励和支持有助于学习怎样改变行为双重加工理论（双重加工理论（Dual Processing Dual Processing TheoryTheory） 允许学员根据对事件和相关感受的回忆发现其自己的

21、解决方案对话理论（对话理论（Conversation TheoryConversation Theory）“生命中最令人满意、最有趣的游戏很可能就是对话，参与者有一个共同的目的，就是促进大家对我们这个世界的理解，尽管他们的知识和经验可能有巨大差异” - Boyd 1997年对“对话理论”的反思看图对话教育工具的理论依据Glanz et al. 2002; Leventhal et al, 2003; Bandura, A, 1977; Evans, J. St. B. T., 2003, Boyd 1997. n什么是糖尿病n健康饮食与运动n与胰岛素同在重要性 信心准备好为什么改？怎么改？ 改什么？什么时候改？值得改吗？我为什么要改？我会有哪些受益？要改什么？费用多少？我真的想改吗？会起作用吗？我能改吗？怎么改？我怎么解决.？如果我会成功吗？哪些改变？我要不要现在就改？其他要优先考虑的事项怎么样？Rollnick, Mason, Butler, and Butler.“Health Behavior Change: A Guide for Practitioners,” 199