COPD慢性阻塞性肺气肿

1、1会计学COPD慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿“十五”期间我国七个地区40岁以上人群抽样调查定义：定义：是一种是一种气流受限气流受限为特征的肺部疾病，气流为特征的肺部疾病，气流 受限受限不完全可逆不完全可逆，呈进行性发展。，呈进行性发展。 包括： 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气肿肺气肿 “晚期支气管哮喘晚期支气管哮喘” （当三者出现不可逆的气流受限时，则诊断（当三者出现不可逆的气流受限时，则诊断COPDCOPD） 指支气管壁的慢性、非特异性炎症。患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽。 指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁及细支气

2、管的破坏而无明显的纤维化。哮喘哮喘肺功能检查肺功能检查是判断气流受限的主要指标是判断气流受限的主要指标 1、FEV1/FVC 是评价是评价气流受限气流受限的一项敏感的一项敏感 指标。指标。FEV1%预计值预计值是评估是评估COPD严重程严重程度度的良好指标。的良好指标。2、TLC、FRC、RV增高，增高，VC减低，表明肺过减低，表明肺过度充气，度充气，RV/TLC增高。增高。3、一氧化碳弥散量（、一氧化碳弥散量（DLco）及其与肺泡通气量）及其与肺泡通气量比值下降。比值下降。吸入支气管舒张药后吸入支气管舒张药后FEV1/FVC 70%及及 FEV1 80%预计值，预计值，可确定为不能完全可逆的

3、气流受限。可确定为不能完全可逆的气流受限。COPD病程分期：病程分期：急性加重期急性加重期 （AECOPD）：）： 短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量增加，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。增加，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。 最常见原因是感染最常见原因是感染稳定期：稳定期： 患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。 评评价价诊断诊断评评估估目目标标措施措施气体交换受损气体交换受损清理呼吸道无清理呼吸道无效效焦虑焦虑营养失调营养失调活动无耐力活动无耐力 病情观察病情观察用药护理用药护理呼吸道呼吸道的护理的护理密切

4、观察咳嗽咳痰情密切观察咳嗽咳痰情况，包括痰液的性状况，包括痰液的性状、颜色及量，以及咳、颜色及量，以及咳嗽是否通畅嗽是否通畅注意观察药物的注意观察药物的疗效和不良反应疗效和不良反应。止咳药：成。止咳药：成瘾，并抑制咳嗽瘾，并抑制咳嗽而呼吸道阻塞。而呼吸道阻塞。袪痰药袪痰药非人工气道的病人非人工气道的病人:指导痰多，难咳的病人指导痰多，难咳的病人多饮水多饮水，按医嘱雾化吸，按医嘱雾化吸入入,指导有效咳嗽，进指导有效咳嗽，进行放松性行放松性深呼吸深呼吸。让病。让病人充分休息并注意口腔人充分休息并注意口腔护理。护士或家属协助护理。护士或家属协助给与给与胸部叩击胸部叩击和和体位引体位引流流，有利于分泌物的排，有利于分泌物的排出。出。 人工气道的管人工气道的管理理 指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁及细支气管的破坏而无明显的纤维化。COPD病程分期：病程分期：急性加重期急性加重期 （AECOPD）：）： 短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量增加，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。增加，呈脓性或黏液脓性，