COPD患者静脉血栓形成

1、1会计学COPD患者静脉血栓形成患者静脉血栓形成8:37:2328:37:243结果2488例静脉血栓形成患者，其中484例有COPD病史，2004 例无COPD病史。伴有COPD的患者与不伴COPD的患者比较，其年龄大（平均年龄为68 vs 63岁)、出现心力衰竭和制动的频率更高。COPD患者更容易在住院期间(6.8%vs 4%)和静脉血栓形成后30天内死亡（12.6% vs 6.5%）。尽管COPD患者接受静脉血栓栓塞预防的频率较高，但是，其死亡率仍增加。制动使住院死亡和诊断静脉血栓后30天内死亡的风险增加了一倍。结论伴有COPD的患者住院死亡和诊断静脉血栓后30天内死亡的风险增加。伴有C

2、OPD的患者制动是不良结局的预测危险因素。8:37:244COPD患者静脉血栓形成的风险增加，包括肺栓塞，尤其是在COPD急性加重需要住院治疗期间。8:37:2458:37:246在年龄60岁的患者中，COPD是肺栓塞特别强的危险因素。COPD急性加重期住院经常发生静脉血栓栓塞的患者年死亡率是无静脉血栓栓塞患者的倍（分别为61.9%和31.8%，P=0.01）。COPD急性加重期住院患者发生静脉血栓栓塞预示着复杂的临床过程，包括需要住院时间更长和机械通气。8:37:2478:37:2488:37:2598:37:2510深静脉血栓的确诊需要有加压超声成像、CT、磁共振成像或静脉造影等推测有急性

3、血栓证据。肺栓塞的确诊需要有CT或肺血管造影显示有新的血栓形成证据。8:37:25118:37:25128:37:25138:37:26148:37:26158:37:26168:37:26178:37:27188:37:27198:37:27208:37:27218:37:27228:37:2723静脉血栓形成的预防伴有COPD、因非静脉血栓相关性疾病住院或接受大手术的患者在诊断深静脉血栓或肺栓塞前3个月内行预防性抗血栓治疗的患者较不伴有COPD患者更多（60%与46.6%，P0.0001），见表4。伴有COPD患者更可能接受皮下注射普通肝素或华法林预防静脉血栓形成。8:37:27248:3

4、7:2825治疗结果 伴有COPD的静脉血栓形成患者较不伴有COPD的静脉血栓形成患者在静脉血栓形成后更容易出现复杂的病理过程，见表。8:37:28268:37:28278:37:28288:37:28298:37:2930我们推测，由于COPD患者伴发病多，临床医师更有可能采取预防血栓措施，这种假设或许能解释因预防静脉血栓形成导致的死亡率增加。另外的解释就是，静脉血栓的预防用药，特别是预防性抗凝治疗，对于那些经常出现危重症或伴有多种疾病从而有出血倾向的患者是有害的。最后需要说明的是，由于本研究是回顾性分析，隐匿性偏倚或许影响上述结果。8:37:2931当前的研究显示，伴有COPD的患者在诊断

5、静脉血栓之前活动受限很常见，与我们的项研究结果相似。在伴有COPD的静脉血栓患者中有一半以上存在活动受限，并且与住院期间死亡率增加至倍及诊断静脉血栓30天内死亡有相关性。8:37:29328:37:2933对我们结果应当结合研究设计等具体情况进行理解，如纳入研究的对象大多数为白色人种，因而我们的结果不一定在其他种族人群中具有普遍性。纳入时没有行肺功能检测或吸入支气管舒张剂证实COPD的诊断，因此，一些患者可能因临床诊断不正确而错误纳入COPD组，而另一些肺功能检测有气流受限或需要吸入支气管舒张剂的COPD患者却错误地纳入到无COPD组。 8:37:29348:37:2935我们的研究资料来源于大型的回顾性分析，评价COPD合并静脉血栓患者的结局。该分析所采用的方法与已发表的临床资料评价标准一致。连续纳入来自城市、郊区和农村已被确诊静脉血栓患者以代表当地的整体人群。8:37:2936结论8:37:29378:37:29388:37:3039治疗结果 伴有COPD的静脉血栓形成患者较不伴有COPD的静脉血栓形成患者在静脉血栓形成后更容易出现复杂的病理过程，见表。8:37:30408:37:3041我们推测，由于COPD患者伴发病多，临床医师更有可能采取预防血栓措施，这种假设或许能解释因预防静脉血栓形成导致的死亡率增加。另外的解