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文档简介

1、分泌性中耳炎分泌性中耳炎(secretory otit i s media)定义：以鼓室积液及传导性耳聋为主要 特征的中耳非化脓性炎性疾病别名：渗出性中耳炎，卡他性中耳炎， 浆液性中耳炎，粘液性中耳炎等急性和慢性（ 8周）冬春小儿分泌性中耳炎【病因】1 咽鼓管功能障碍咽鼓管阻塞 机械性阻塞（腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽 癌、中隔偏曲、鼻咽部疤痕、代谢性疾、特殊性 感染） 非机械性阻塞（小儿肌肉薄弱，软骨弹性差， 易产生负压；细菌蛋白溶解酶破坏，管内表面活性 物质减少，提高了腔内表面张力，影响其开放）清洁和防御功能障碍2.感染2侈症后侖【病理】 鼓室负压一血管通透性漏出液上皮细胞化生 假复层柱状

2、细朋分泌性上皮杯状细朋 病理性腺体分泌性中耳炎【病理】中耳积液多为演出液.港出液和分泌液的混合液，1/2-1/3细菌培养 （流感嗜血杆菌和肺炎糙球菌）.炎性介质.免疫复合物（川型）.特异性抗 体、补体及涪0（体醉浆液性.粘液性和胶耳（含大量的糖蛋白、核韻白等大蛋白质）临床表现【症状】1x耳痛2. 听力疋退 多有感冒史.逐渐进性听力下隆，伴自听增强。头位变动，可有听力改善。另一耳正常.不易被发觉。3. 耳闷胀感4. 耳鸣 间歇性.可出现代过水声临床表现 UftlU1鼓膜：戢«|充血.内陷，光锥缩短或消失.锤*柄向厨上移位.锤短夬明显向外突 起。鼓室积液征，可见液平面(毛发线)可听到气过

3、水声2听力检査：(1) 音叉试验：Rinne () f Weber偏患侧。(2) 纯音听阈测试：传导性耳聋。(3) 声导抗测试：重要依据。平坦型(B型)典型曲线，负压型(C型示鼓室员压. 咽鼓管功能不良.其中部分中耳有积液临床表现3. 小儿X线头部侧位拍片：了解腺体4. 成人鼻咽部检查：排除鼻咽癌液平气过水泡彩图20分泌性中耳炎(1)(2)图6-7-1分泌性中耳炎<1>透过鼓膜可见液平面与液中气泡（2）鼓室剖蔺观示鼓亨积液镇况诊断及鉴别诊断根据病史.临床哀现，结合听力学检査结果，即可诊断 鉴别诊断：1鼻咽癌2脑脊液耳漏3外淋巴痿（漏）4胆固醇肉芽肿和鼓室体瘤5粘连性中耳炎治疗原则清除中耳积液改善中耳通气引流治疗病因治疗方法1 1非手术治疗(1) 控制感染：应用抗生素(2) 改善咽鼓管通气引流：咽鼓管吹张 口服稀化粘液的药 短期应用糖皮质激素冲击治疗(3) 保持鼻腔及咽鼓管通畅：治疗方法2

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