前列腺增生病人的护理

1、前列腺增生病人得护理一、概述：良性前列腺增生症（BPH ）也称前列腺肥大，就是老年人得常见 疾病。特点就是在尿道周围得前列腺组织内上皮细胞与间质细胞得增 生，除年龄与性激素水平与 BPH 发生率密切相关外还有许多因素可 影响 BPH 得发生，如：吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。 BPH 很少在 50 岁前出现症状，但绝大多数得病人随着病情得加重而出现 各种症状，常见得有尿频、排尿困难、血尿、并发尿路感染时可有发 热，腰痛等症状，引起急性尿潴留。二、护理评估：病史与健康史，凡 50 岁以上男性，有进行性排尿困境，应考虑 有 BPH 可能，询问有无因受寒、饮酒、劳累等发生过尿潴留，有无 长期排尿

2、困难，详细了解病人排尿困难得程度， 就是否有尿潴留存在。 了解病人平时得饮水习惯， 就是否有足够得液体摄入量与尿量， 询问 病人就是否有定时排尿习惯，有无憋尿情况。了解病人体温状况，以 评估就是否合并尿路感染。（一）临床表现分两类： 一类就是前列腺增生阻塞尿路产生得梗阻性症状， 另一 类就是尿路梗阻引起得并发症。1、前列腺增生产生得梗阻症状：（ 1）尿频： 为前列腺增生得早期信号，以夜尿次数增多更有临 床意义，由于前列腺增生刺激以以致压迫了后尿道与膀胱颈， 引起尿 频、尿急。（ 2）排尿困难： 表现为排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时 间长，有尿不尽感。随着病情得发展，还可能出现排尿中断、排尿

3、后 滴沥不尽等症状。（ 3）急性尿潴留： 因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列 腺及膀胱颈部突然充血，水肿，造成急性梗阻而不能自行排尿。（ 4）血尿 ，为 BPH 常见症状。前列腺增生后， 覆盖前列腺得黏 膜毛细血管充血， 小血管曲张， 前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到 体积增大腺体得牵拉。当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。2 、因尿路梗阻引起得并发症： 前列腺增生就是个慢性过程，易 并发其她疾病，造成更为严重得后果，其并发症：（ 1）感染： 尿路梗阻就是引起感染得先决条件，表现为发热与 尿路刺激症状。（ 2）肾积水： 前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱与上尿 路代偿功能不全，可导致输尿

4、管与肾积水。（3）肾功能不全： 由于肾积水，肾实质受压，引起肾功能不全， 表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。（ 4）膀胱结石： 因尿路梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。（ 5）痔疮、脱肛： 因排尿困难，腹压长期增加，易引起痔疮与 脱肛等并发症。（二）辅助检查：1 、肛门指检 就是最简便得方法， 可以检查前列腺得大小、 外 形、有无压痛， 从而对前列腺疾病进行初步诊断与筛选，同时可行前 列腺按摩，检查前列腺液得性状与成分变化。2 、B 超 就是检查前列腺得常用方法， 有经直肠探测法与经耻 骨上腹部探测法等方式， 可对前列腺做出准确测量， 对于各种前列腺 疾病均有重要得诊断意义，具有简便、无创、无

5、损伤、快速等优点。3 、X 线检查 在前列腺疾病得诊断中有重要价值， 如平片可检 查前列腺有无钙化或结石影， 造影可帮助检查有无前列腺增生或前列 腺癌，CT检查对前列腺疾病得鉴别诊断更具有重要意义。4 、前列腺穿刺活组织检查 对于明确前列腺肿块得性质十分有 益，对明确前列腺肿瘤得组织分型与细胞学特征帮助极大。 可以经直 肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定得痛苦与创伤，但十分 必要。5 、尿流率测定根据尿流得速率可以客观评价尿路梗阻得程度。6 、血清尿素氮（ BUN ）、肌肝（ Cr ）测定可以初步了解双肾功能。7 、肾图或肾 ECT 可以了解双侧肾脏得功能以及输尿管有无 梗阻。8、前列腺

6、 CT 与 MRI 检查 可用于 BPH 与前列腺癌得鉴别诊 断。9、 膀胱镜尿道镜检查可了解尿道、前列腺、膀胱颈与膀胱 内得情况， 对下尿路梗阻症状明显、 但直肠指诊前列腺无明显增大或有血尿得病人尤为重要。10 、国际前列腺症状评分 （I-PSS）7 轻度； 8 19 中度； 20 35 重度。有助于帮助判断前列腺增生症得严重程度，但易受主观 因素影响。11 、体格检查 对于前列腺肥大病人，术前需进行全身体格 检查，尤其注意病人得全身情况，如心、肺、肾等重要器官得功能； 注意下腹部有无膨胀得膀胱， 排尿后直肠指诊，可触到增大得前列腺， 表面光滑、质韧，中间沟消失等。三、治疗1、药物治疗；2、

7、手术治疗： TURP、TUVP ；3、微创手术：四、护理问题1 、舒适改变与留置尿管、持续性膀胱冲洗有关。2 、睡眠型态紊乱与夜尿次数多有关。3 、焦虑与检查与治疗有关。4 、有感染得危险与尿路梗阻造成引流不畅有关。5 、部分生活自理缺陷： 与术后卧床、留置导尿管或耻骨上膀胱 造瘘、疼痛、治疗性卧床限制等因素有关。6 、潜在并发症出血，与手术有关。7 、知识缺乏缺乏有关前列腺疾病得知识， 信息来源缺乏。五、护理措施 （主要就是手术治疗得护理） ：（1）术前护理 心理护理，主动倾听病人或家属提出得问题，介绍检查、治疗 得目得及可能出现得问题，解除其紧张心理，做好解释工作，说明充 分术前准备得重要

8、性， 介绍手术室环境与手术体位， 以消除病人得疑 虑。 观察病人排尿情况， 有尿潴留时及时进行留置导尿或耻骨上膀 胱造瘘，暂时解决排尿困难，并进行膀胱冲洗，以防止感染。 为保证病人休息，减轻其焦虑心情，可给予镇静催眠药（遵医 嘱用）。 指导病人合理补充水分及营养，使其能较好地耐受手术。 术前健康宣教， 向病人介绍前列腺增生得治疗方法， 讲解手术 方式，向病人计解术前、术后注意事项及配合要点。 完成术前常规检查如血、尿、粪常规，出凝血时间，凝血酶原 时间及心、肺、肝、肾功能检查，以对其功能状况做出判断。 术前一周停用抗凝药物，保证手术顺利进行。 合并感染者积极抗感染治疗， 对于尿路梗阻明显者，

9、须进行导 尿，以改善长期尿道阻塞引起得肾功能改变。（ 2 ）术后护理 注意尿色变化， 保持膀胱冲洗通畅， 根据冲洗液得颜色调节冲 洗速度，如有堵塞现象，应加快或加压冲洗，直至引流出得液体呈清 澈或粉红色。 疼痛就是引流管刺激或手术所致，遵医嘱给予解痉止痛烃药 物。 预防感染： 留置导尿管得病人应保持尿道口周围干净， 耻骨上 膀胱造瘘得病人需定期更换造瘘口处敷料，预防感染。 禁食期间，加强口腔、皮腔护理，防止感染与压疮，雾化吸入2 次/ 日，协助排痰，防止呼吸道、肺部感染。 为减轻拨尿管后出现尿失禁或尿频现象，一般在术后2 3天嘱病人呼吸时收缩腹肌， 提肛肌及肛门括约肌， 也可配合针灸或理疗。 术后常规给缓泻药， 以免用力排便而出血， 术后 5 天内不宜灌 肠，以免刺激膀胱； 防止管道脱出。 预防下肢血栓， 指导适当活动，协助按摩下肢，以促进血液循 环，防止血栓形成。3、出院指导（1 ）术后定期复查：内容包括 B 超、测定残留余尿量等，进行 手术效果分析与观察， 也可及时发现术后并发症， 使之能得到及时治 疗。（2）按医嘱服抗菌素 2 周，多次水，每日 2000ml 以上，防止 尿路感染。（3）加强营养，多食高蛋白，多食蔬菜、水果、禁辛辣饮食及烟 酒，保持大便通畅。（4 ）生活规律，劳