急性心肌梗死应急演练方案之欧阳主创编

1、欧阳主创编2021.02.17急性心肌梗死应急演练计划时间：2021.02. 17创作：欧阳主急性心肌梗死抢救应急预案演练一、目的为提高急性心肌梗死抢救胜利率，包管医疗平安，进一步加 强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院 实际，开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。二、演练时间：三、地址：四、演练内容I、职责分工医生：担任接诊病人患者家属：护士：II护士 m上氧、建立静脉通道、抽血B护士 床旁心电监护、测血压、配置液体注射C护士 记录、核对用药患者：演练场景：2月5日15:00,患者陈某由家属张某送入我院急诊科就诊,n医生接诊病人(|)患者入院时情况:患者：陈某男性&0

2、岁，退休人员，汉族，已婚主诉：爆发 性胸闷、胸痛I年，再发加重5小时现病史：患者I年来活 动中呈现胸闷、胸痛症状，阵发性爆发，放射至左肩左臂， 伴心悸、乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓解, 未进行特殊诊治。J小时前早餐后进行晨练，活动中胸闷、 胸痛症状再发加重，疼痛呈继续性爆发，放射至左肩左臂及 下颌，伴心前区压迫感、心悸乏力、焦躁不安、出汗、恶心, 休息或含服速效救心丸后无明显缓解，家属立即扶送入我 院、病程中患者无年夜小便失禁，精神差。既往史：有“冠心病家族史。否定高血压、糖尿病病史, 无沾染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。个人史：吸 烟$0年余，20支/日。体格检查：T J

3、7.2C , P98次/分，R22次/分，Bp IIO/7Ofnmll9,神志清楚，查体合作，口唇轻度发纟廿，双 肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率 98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音， 双下肢无水肿。帮助检查：心电图提示：导联ST段弓 背向上抬高0.J0.5mv, OIM波宽年夜畸形。诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能 II级。(2) 10： 00进入初步抢救处理流程：I 何铭医生让患者取卧位。2嘱护士给以患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱，予普 通鼻导管给氧，浓度IH/min o测血压提示：Bp I I0/70mmllgo几医生给患者

4、做体格检查及心电图检查，体格检查后提示： 口唇轻度发纟甘，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心 浊音界正常，心率8次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分， 未闻及明显杂音，双下肢无水肿。心电图提示：导联弭 段弓背向上抬高O.5O.5mv, QIW波宽年夜畸形。根据症状体 征、心电图帮助检查，初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心 肌梗死，室性早搏，心功能II级。吗嘱护士给以抽血急诊化验血惯例、肝肾功、电解质、心肌 酶谱、血糖、血脂。嘱护士开通静脉及心电监护。医生嘱患者绝对卧床休息，向家属交待病情，下病危，沟通 下一步治疗计划。取得家属同意后并进行下一步治疗计划。(J) 10： 05药物抢救I患者胸痛、

5、焦躁，给予吗啡lOmg皮下注射，镇静、镇痫。 护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。2给以硝酸甘油IOm9 + 5%Gf 2S0mL 10滴/分。根据血压 调滴数。扩张静脉，减少心肌耗氧量，呵护缺血心肌。监测 血压，避免血压降太低。护士遵医嘱并及时记录，时间精确 至分钟。欧阳主创编2021.02.17，给予阿司匹林肠溶片JOOmg +氯毗格雷片SOOmg 口服， 抗凝、抗血小板。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。 儿给予利多卡因50mg肌注，预防心律失常，并准备除颤仪, 以备患者室颤时用。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。5给予+辅酶 fl lOOu + IO%Gf 250ml 静滴，增进心肌代谢。&请心内科会诊7心内科医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。由于本 院医疗条件有限，只能进行溶栓治疗，不克不及进行植入支 架治疗。交代利弊，患者通用溶栓治疗并同意签字。8检测生命体征，每小时打心电图