APD自动化腹膜透析的优势

1、1会计学APD自动化腹膜透析的优势自动化腹膜透析的优势APD：使用自动交换腹透机进行腹膜透析APD26%CAPD74%APD：自动腹膜透析CAPD: 连续性非卧 床腹膜透析全球约55 000患者使用APD进行居家治疗0%20%40%60%80%100%USCanadaEuropeJapanIntercont.OtherAsiaCAPDAPD1. Source: Baxter internal data Abacus1. 欧洲数据欧洲数据0%20%40%60%80%100%199819992000CAPDAPD0123456%199519961997199819992000200120022.美

2、国数据美国数据3.香港数据香港数据与血透比较：与血透比较：APD 的优势的优势 血透：血透：减轻病人透析护理的负担 每周3次透析 和其他病人的交往对于病人，对于病人，APD APD 的优势相同，甚的优势相同，甚至更好：至更好： 极大减少病人的护理负担每天仅上机一次 夜间透析 治疗中较少心理负担 白天自由，可以进行正常的家庭和社交活动血透：血透： 医生观察方便 透析处方灵活依赖机器/高科技的治疗方式对于医生，对于医生，APD APD 优势相同甚至优势相同甚至更好：更好： 病人居家使用方便，医生观察的方便 护士的工作量更低 透析处方灵活 依赖机器/高科技治疗方式这种平衡可改善预后这种平衡可改善预后

3、透析清除率透析清除率生活质量生活质量临床治疗与生活方式保持平衡：临床治疗与生活方式保持平衡：居家透析病人管理居家透析病人管理62646668707274767880828455DMNon-DMCAPDAPDPatient Survival (%)P0.001Guo, Mujais. Kidney Int. 2003;64 (suppl 88):S1-S10.0102030405060708090DMNon-DMTechnique Survival (%)Guo, Mujais. Kidney Int. 2003;64 (suppl 88):S1-S10.0102030405060708090D

4、Mnon-DMTechnique Survival (%)APDCAPD55 岁APDCAPDAPDCAPDAPDCAPD5.74.82.83.82.11.96.63.33.44.3012345678InfectionCatheterAdequacyOthermedicalPsycho-social2000 Cohort Patient Transfer (%)CAPDAPDGuo, Mujais. Kidney Int. 2003;64 (suppl 88):S1-S10.C： APD vs. CAPDMujais, et al. KI 2006; 103:S21美国 2000-2003 (

5、约40000名病人)Probability of being peritonitis-free in incident patients on APD and CAPD between 1995 and 2006. Curves were adjusted for co-morbidity.法语区腹膜透析统计 (RDPLF Registry): 21,000 名病人Verger et al. KI 2006; 103:S12 Bro et al. PDI 1999;19:526* p2.1 63 L夜间间歇腹透 (NIPD)2.2 66 LKDOQI 2001CCPD 中增加夜间留腹容量CCPD 中增加夜间交换次数和增加留腹容量2L or 2.5 L3x 2L or 2.5 L2L or 2.5 L2L or 2.5 L3x 2.5L or 3 L4 or 5x 2.5L or 3 L如何提高清除率 ? 不透析=干腹优点预防长程留腹引起的负超滤改善透析早期的不耐受和食欲欠佳缺点中、大分子溶质清除稍差钠的转运稍差适合高转运伴超滤不良者适合具有良好残肾功能者 55000无尿患者 CCPD 连续循环的腹膜透析