中医药学概论-5藏象学说-成稿ppt课件

1、藏象学说藏象学说讲授：邹身手讲授：邹身手;藏象学说中医脏腑是不仅仅是一个中医脏腑是不仅仅是一个 解剖学上的简单概念解剖学上的简单概念单一部位的称号，单一部位的称号，更重要的是脏腑及气血津液更重要的是脏腑及气血津液生理功能、病理反响的综合概念生理功能、病理反响的综合概念是中医学特有的概念。以阴阳五行就整体观念的特是中医学特有的概念。以阴阳五行就整体观念的特性赋予器官系统的功能性的概括。性赋予器官系统的功能性的概括。脏脏; 一、藏象与藏象学说的根本概念一藏象 1、藏象如何？ 张介宾：“藏居于内，形见于外，故曰藏象。 2、含义： 藏象的概念含有“藏和“象两方面。藏象，是指藏于体内的内脏的解剖笼统及其

2、表现于外的生理病理征象以及与自然界相通应的物象。;藏象学说;古代解古代解剖学的剖学的认识认识长期生长期生活实际活实际的察看的察看医疗实医疗实际阅历际阅历的积累的积累以五脏为中以五脏为中心的整体观心的整体观五脏与六腑、形五脏与六腑、形体、官窍、精神体、官窍、精神情志情志五脏与自然环境五脏与自然环境古代哲古代哲学思想学思想的浸透的浸透;第一节第一节 藏象概说藏象概说主要特点主要特点以五脏为中心的整体观以五脏为中心的整体观1.1.以五脏为中心的人体本身的整体性。以五脏为中心的人体本身的整体性。2 2、各个脏腑之间不是孤立的，是相互联络的。、各个脏腑之间不是孤立的，是相互联络的。3 3、五脏与形体诸窍

3、之间有着亲密联络、五脏与形体诸窍之间有着亲密联络4 4、五脏与人的精神认识思想活动严密相联、五脏与人的精神认识思想活动严密相联5 5、五脏统载构成人体的根本物质、五脏统载构成人体的根本物质气血津液精气血津液精的生成运化贮藏的生成运化贮藏6 6、五脏与自然环境的气候变化有一致性。、五脏与自然环境的气候变化有一致性。;7经经 络络经经络络脏腑脏腑心心人体内部环境的一致性人体内部环境的一致性 人体与外界环境的一致性人体与外界环境的一致性 五脏六腑与经络五脏六腑与经络五脏与形体官窍五脏与形体官窍五脏与精神情志五脏与精神情志五脏与四时阴阳五脏与四时阴阳 ; 储放东西的地方 cng生理景象生理景象指人体的

4、指人体的内脏臟内脏臟象象藏象藏象解剖形状解剖形状五脏五脏五脏之间及孔窍、神志、五脏之间及孔窍、神志、自然界之间的联络自然界之间的联络 zng藏藏狭义狭义广义广义五脏六腑五脏六腑深藏于内深藏于内贮藏贮藏神神精精五脏之精五脏之精应象应象象象形形病理特象病理特象血血液液气气津津取类比象取类比象;阴阳五行 脏腑分阴阳 运用五行概括属性及相互关系概括脏腑功能脏为阴 腑为阳五脏分阴阳;脏腑的阴阳运用脏借腑之出口互根互用阴脏：肺-升阳腑：大肠-降消长平衡-调整肺和大肠的气机小儿的呼吸道阻力小肺的气机水液的正常与否直接影响大便的质量顺畅 同样 大肠对水液的吸收代谢即大便排气的顺畅也影响肺的功能 二者有对皮毛产

5、生影响对立制约对立制约; 平常看到的脏腑辩证是方式而忽视了运动变化中五行力量的分配 五运六气;脏腑的五行生克金金火火木木生大肠大肠肝肝小肠; 解释解释 五体、五窍、五液、五志五体、五窍、五液、五志五体：体、形体五体：体、形体 皮脉筋肉骨皮脉筋肉骨人身的形体组织人身的形体组织 五窍：窍、孔窍、苗窍五窍：窍、孔窍、苗窍 眼鼻舌口耳前后二阴眼鼻舌口耳前后二阴 “清阳出上窍清阳出上窍,浊阴出下窍浊阴出下窍五液：汗、泪、唾、涕、涎五液：汗、泪、唾、涕、涎五种分泌液五种分泌液五志：喜、怒、忧悲、思、恐五志：喜、怒、忧悲、思、恐 惊惊 ;14重点掌握内容重点掌握内容 1、形窍志液在体合、形窍志液在体合，其华

6、在，其华在，在窍于在窍于 在液为在液为，在志为，在志为2、行色味季、行色味季 五行、五色、五味、五五行、五色、五味、五季季; 藏 象藏于体内的内脏所表现于外的生理病理景象。 脏 腑内脏的总称。 包括：五脏六腑、奇恒之腑心、肝、心、肝、脾、肺、脾、肺、 肾肾胆、胃、胆、胃、小肠、大小肠、大肠、三焦、肠、三焦、膀胱膀胱脑、髓、脑、髓、骨、脉、骨、脉、胆、胆、女子胞女子胞;脏脏化生和贮藏精气化生和贮藏精气腑腑奇恒之腑奇恒之腑受盛和传化水谷受盛和传化水谷形状似腑，功能似脏形状似腑，功能似脏：“所谓五所谓五脏者，藏精气而不泻也，故脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化满而不能实。六腑者，传化物

7、而不藏，故实而不能满也物而不藏，故实而不能满也。;所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。也。五脏：化生和贮藏精气气血津液精五脏：化生和贮藏精气气血津液精- -人体人体生命活动所必需的各种精微物质，精气是人生命活动所必需的各种精微物质，精气是人体生命活动的物质根底，不得外泄，应时辰坚体生命活动的物质根底，不得外泄，应时辰坚持盈满。不似六腑充实水谷，呈现时满时虚的持盈满。不似六腑充实水谷，呈现时满时虚的流通形状流通形状贵在藏贵在藏六腑：受纳水谷、吸收精华、排泄糟粕，六腑：受纳水谷、

8、吸收精华、排泄糟粕，不得久留，应时辰坚持流通、有入有出、时满不得久留，应时辰坚持流通、有入有出、时满时虚。受纳、传导、变化和排泄糟粕时虚。受纳、传导、变化和排泄糟粕 贵在贵在通通 ; 五脏：五脏： 肝、心、脾、肺、肾肝、心、脾、肺、肾 形状：本质性脏器形状：本质性脏器 功能：化生和贮藏精气功能：化生和贮藏精气 六腑：六腑： 胆、胃、大肠、小肠、三焦、胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱膀胱 形状：中空管腔性脏器形状：中空管腔性脏器 功能：受盛、传化水谷糟粕功能：受盛、传化水谷糟粕 奇恒之腑：奇恒之腑： 脑、髓、骨、脉、胆、女子脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胞 形状：中空有腔脏器，形类形状：中空有腔脏器，

9、形类似于腑似于腑 功能：藏而不泻，类似于脏功能：藏而不泻，类似于脏： 所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。; 奇恒之府脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之府脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 奇：异也奇：异也 恒：常也恒：常也 形状似腑形状似腑中空中空 异于寻常之腑异于寻常之腑 功能似脏功能似脏藏精藏精曰曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胞,此六者此六者,地气之所生也地气之所生也,皆藏于阴而象于地皆藏于阴而象于地,故藏故藏而不泻而不泻.名日奇恒之腑名日奇恒之腑. 是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接

10、接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏。奇恒之腑，除胆属六腑外，的作用，即似脏非脏。奇恒之腑，除胆属六腑外，都没有和五脏的表里配属关系，但有的与八脉相都没有和五脏的表里配属关系，但有的与八脉相联络。联络。 ;五脏六腑的生理特点，对临床辨证和五脏六腑的生理特点，对临床辨证和 治疗治疗均有重要的指点意义。均有重要的指点意义。 五脏贮藏精气，精气易于耗散，故五脏贮藏精气，精气易于耗散，故“脏病多脏病多虚；虚；六腑传导消化饮食物，饮食物一旦在人体久六腑传导消化饮食物，饮食物一旦在人体久留，即成为有形实邪，故留，即成为有形实邪，故“腑病多实

11、。腑病多实。 在临床治疗中在临床治疗中“脏病宜补脏病宜补“脏实泻其腑，脏实泻其腑，如清心泻小肠；如清心泻小肠；“腑病宜泻腑病宜泻“腑虚补其脏腑虚补其脏，如温肾固脬。，如温肾固脬。;关于奇恒之腑出自出自黄帝问曰：余闻方士或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问黄帝问曰：余闻方士或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气候天，夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气候天，故泻而不藏，名曰传化之腑。故泻而不藏，名曰传化之腑。此受五脏浊气，不能久留，输泻者也，魄门亦为五脏使，水谷不得久此受五脏浊气，不能久留，输泻者也，魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实，六腑者，传化物而不所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实，六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入