血液分析仪的干扰及对策080513培训讲学

1、血液分析仪的干扰及对策080513第一部分，白细胞计数干扰第一部分，白细胞计数干扰错误的白细胞计数：假性增高错误的白细胞计数：假性增高 假性增高（假性增高（Pseudoleukocytosis) 难溶红细胞出现难溶红细胞出现(Resistant RBC) 肝病，新生儿黄疸，尿毒症，化疗肝病，新生儿黄疸，尿毒症，化疗 巨大血小板出现巨大血小板出现 ITP，MDS，糖尿病，糖尿病 血小板聚集血小板聚集 EDP（EDTA-dependent psudothrombocytopenia)， 混匀不佳，混匀不佳， 样本装量过多样本装量过多 冷凝蛋白冷凝蛋白 有核红细胞有核红细胞 冷纤维蛋白冷纤维蛋白 微

2、生物，脂肪组织微生物，脂肪组织难溶难溶红细胞红细胞形成难溶红细胞原因形成难溶红细胞原因 血小板凝集病例，血小板凝集病例，核酸荧光染色法结果核酸荧光染色法结果血小板血小板凝集凝集电阻抗法结果电阻抗法结果核酸荧光染色法结果核酸荧光染色法结果病史简解及对策病史简解及对策 疾病：AML-M2 16岁，男性 化疗进行中 原仪器检测白细胞总数在4109/L. 用新购仪器，检测白细胞总数在0.3109/L. 重视仪器提示报警提示，复检工作不容忽视冷凝球蛋白的干扰冷凝球蛋白的干扰冷球蛋白血症冷球蛋白血症 是免疫球蛋白是免疫球蛋白M(IgM)抗体引起的自体免疫性疾病，又叫抗体引起的自体免疫性疾病，又叫“冷血凝集

3、素冷血凝集素病病”或或“冷凝集素病冷凝集素病”。 其特点是在较低的温度下，这种抗体能作用于患者自己的红细胞，在体其特点是在较低的温度下，这种抗体能作用于患者自己的红细胞，在体内发生凝集，阻塞末梢微循环，发生手足紫绀症或溶血。内发生凝集，阻塞末梢微循环，发生手足紫绀症或溶血。 本综合征可以是特发性的或继发于淋巴组织系统的恶性肿瘤或支原体属本综合征可以是特发性的或继发于淋巴组织系统的恶性肿瘤或支原体属肺炎及传染性单核细胞增多症等病毒感染。肺炎及传染性单核细胞增多症等病毒感染。 冷凝球蛋也为丙型肝炎病毒刺激免疫系统，延长冷凝球蛋也为丙型肝炎病毒刺激免疫系统，延长B细胞的存活且诱使细胞的存活且诱使B细

4、细胞增生，进而产生各种自体抗体而形成。混合型冷凝球蛋白血症是丙型胞增生，进而产生各种自体抗体而形成。混合型冷凝球蛋白血症是丙型肝炎最常见的肝外表现。大约肝炎最常见的肝外表现。大约90的混合型冷凝球蛋白血症患者血清内的混合型冷凝球蛋白血症患者血清内会发现丙型肝炎抗体，而约会发现丙型肝炎抗体，而约50的丙型肝炎患者血清内会发现冷凝球蛋的丙型肝炎患者血清内会发现冷凝球蛋白（一般为低浓度）。此病通常出现于感染丙型肝炎几年甚至几十年后，白（一般为低浓度）。此病通常出现于感染丙型肝炎几年甚至几十年后， 有核红细胞有核红细胞 外周血中有核红细胞出现的原因外周血中有核红细胞出现的原因 贫血所至：常见于：溶血性

5、贫血、贫血所至：常见于：溶血性贫血、 PNH 、自家免疫性、自家免疫性贫血、新生儿溶血性贫血（贫血、新生儿溶血性贫血（ Rh 、 ABO 不和等）。婴不和等）。婴儿假白血病性贫血、巨幼细胞性贫血、红细胞酶缺乏儿假白血病性贫血、巨幼细胞性贫血、红细胞酶缺乏性贫血（性贫血（ PK 、 G6PD ）、）、 Hb 病、不稳定血红蛋白病、不稳定血红蛋白以及极度贫血等。以及极度贫血等。 急慢性白血病、红血病及红白血病、急慢性白血病、红血病及红白血病、 MDS 、骨髓纤维、骨髓纤维化以及其他一些骨髓增殖性疾病和真红、血小板增多化以及其他一些骨髓增殖性疾病和真红、血小板增多症。症。 晚期肿瘤反应及临床危象反应

6、。晚期肿瘤反应及临床危象反应。 造成白细胞计数的错误造成白细胞计数的错误 对策： 手工复片 大部分高端血液分析仪具有自动计数有核红细胞和自动校正白细胞数的功能。冷沉淀纤维蛋白症冷沉淀纤维蛋白症本病由本病由Korst和和Kratochvil于于1955年首次报告。年首次报告。他们发现一例肺癌合并游走性血栓性静脉炎患者的血浆中存在一种异他们发现一例肺癌合并游走性血栓性静脉炎患者的血浆中存在一种异常的蛋白质，这种纤维蛋白在常的蛋白质，这种纤维蛋白在4时发生沉淀，温暖至时发生沉淀，温暖至37则又被溶则又被溶解。解。如果沉淀纤维蛋白的体积分数如果沉淀纤维蛋白的体积分数1.5，则患者有冷纤维蛋白原血症。，

7、则患者有冷纤维蛋白原血症。继发型者见于下列疾病：继发型者见于下列疾病：肺、胃和卵巢癌，前列腺转移癌，弥漫性肺、胃和卵巢癌，前列腺转移癌，弥漫性纤维肉瘤，多发性骨髓瘤及白血病等。有转移者合并冷纤维蛋白原血纤维肉瘤，多发性骨髓瘤及白血病等。有转移者合并冷纤维蛋白原血症较无转移者发生率高。症较无转移者发生率高。结缔组织病。结缔组织病。溃疡性结肠炎，非典型性溃疡性结肠炎，非典型性肺炎，心肌梗塞，痛风，结节性红斑，肺炎，心肌梗塞，痛风，结节性红斑，Behcet综合征。妊娠也有冷纤综合征。妊娠也有冷纤维蛋白原阳性者。维蛋白原阳性者。 脂类物质：血液中的油脂常会干扰脂类物质：血液中的油脂常会干扰WBC、PL

8、T计数计数其他：微生物包括细菌，其他：微生物包括细菌，真菌，疟原虫和脂肪组织真菌，疟原虫和脂肪组织等也会干扰等也会干扰WBC、PLT计计数数错误的白细胞计数：假性减低错误的白细胞计数：假性减低 中性分叶核细胞聚集（中性分叶核细胞聚集（Polymorphonyclear neutrophil aggregates) 发生概率低，易被忽视发生概率低，易被忽视 美国：美国：2/65000，意大利：，意大利：1/9500，法国：，法国：1/7500 原因原因 主要发生大体外试剂管内，主要发生大体外试剂管内，EDTA，肝素，枸橼酸钠抗凝剂有报道发，肝素，枸橼酸钠抗凝剂有报道发生。生。 已经报道的病例：已

9、经报道的病例： IT 其他白细胞：其他白细胞： 淋巴细胞淋巴细胞 报道病例：泌尿道感染，报道病例：泌尿道感染，CLL, 淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞 报道病例：报道病例：B-淋巴瘤淋巴瘤疟原虫感染引起的假性嗜酸性细胞增多疟原虫感染引起的假性嗜酸性细胞增多异常散点图及镜检图片异常散点图及镜检图片第二部分，血红蛋白和红细胞参数干扰第二部分，血红蛋白和红细胞参数干扰脂血脂血(XE-2100检测结果检测结果)脂血异常结果脂血异常结果 WBC,RBC,HGB,PLT都受干扰，都有报警提示。都受干扰，都有报警提示。 白细胞、血小板采用荧光染色法自动纠正。白细胞、血小板采用荧光染色法自动纠正。 红细胞、血红蛋白没有

10、纠正。红细胞、血红蛋白没有纠正。 MCV,MCH,MCHC都是错误结果。都是错误结果。 表现形式：表现形式： MCHC 360g/L 或或 MCH 36pg 纠正方法：纠正方法： 慢速离心，吸取一定量的血浆，再加入相同量的稀释慢速离心，吸取一定量的血浆，再加入相同量的稀释液后再检测。液后再检测。白细胞数极度增高对白细胞数极度增高对HGB的影响的影响一般血液分析仪 白细胞大于50109/L或100109/L需要注意HGB的问题高端血液分析仪 白细胞大于250109/L才会引起HGB的干扰，或没有影响，因为在检测HGB前，已将白细胞全部溶解了。白细胞数极度增高对红细胞参数的影响白细胞数极度增高对红

11、细胞参数的影响病例，白细胞：病例，白细胞：550109/L，RBC：2.01012/L，HGB：40g/L，HCT：25.6%，MCV: 128fL，MCH：20pg，MCHC：102.4g/L，RDW: 25%错误结果：错误结果：MCV,RBC,HCT,MCH,MCHC,RDW,解决方案：解决方案：准确的红细胞数等于仪器的红细胞数减去仪器的白细胞数：准确的红细胞数等于仪器的红细胞数减去仪器的白细胞数：1.451012/L，准确的准确的HCT：用离心法检测：用离心法检测HCT：13.6%。MCV=HCT/RBC=0.136/1.4*1000=93.79fL.MCH=HGB/RBC=40/1.4

12、5=27.6pgMCHC=HGB/HCT=40/0.136=294g/L免疫球蛋白的干扰免疫球蛋白的干扰有报道，巨球蛋白血症和多发性骨髓瘤时，如血浆中有报道，巨球蛋白血症和多发性骨髓瘤时，如血浆中IGM增高，会影响增高，会影响HGB的检测的检测结果。结果。原因原因高免疫球蛋白浓度干扰了溶血剂的作用高免疫球蛋白浓度干扰了溶血剂的作用IGM主要与血浆中异常蛋白的存在有关。主要与血浆中异常蛋白的存在有关。不影响不影响MCV和和RBC结果结果主要表现：主要表现： MCHC 360g/L 解决方案：稀释样本或吸取血浆加入等量的稀释液。解决方案：稀释样本或吸取血浆加入等量的稀释液。红细胞假性减少：冷球蛋白

13、红细胞假性减少：冷球蛋白表现形式和对策表现形式和对策 表现形式 MCHC 360g/L 或 MCH 36pg 假性低RBC， 假性高MCV 解决方案：将标本在37度水浴半小时溶血对红细胞参数的影响溶血对红细胞参数的影响 游离血浆血红蛋白游离血浆血红蛋白 正常参考范围：正常参考范围：10-40mg/L 一般与红细胞内血红蛋白一起检测，但不影响红细胞一般与红细胞内血红蛋白一起检测，但不影响红细胞血红蛋白的结果。血红蛋白的结果。 病理情况病理情况 心脏瓣膜置换引起的机械性缺失心脏瓣膜置换引起的机械性缺失 药物引起的溶血药物引起的溶血 输血引起的贫血输血引起的贫血 MCHC 360g/L HGB一般正

14、常，一般正常，RBC明显减少，明显减少，MCV一般正常一般正常取血部位对检测结果的影响取血部位对检测结果的影响第三部分，血小板计数的干扰第三部分，血小板计数的干扰EDTA-K2依赖血小板凝集（依赖血小板凝集（EDP）EDTA致血细胞分析仪血小板计数假性减少的病理机制，到目前为止并不是特别清楚致血细胞分析仪血小板计数假性减少的病理机制，到目前为止并不是特别清楚.可以确定的原因之一是：可以确定的原因之一是：EDTA致血小板假性减少的发生，是在致血小板假性减少的发生，是在EDTA盐作为抗凝剂的前提下出现的免疫介导的血液中冷盐作为抗凝剂的前提下出现的免疫介导的血液中冷抗血小板自身抗体抗血小板自身抗体B

15、ragnani G 等认为，等认为，EDTA可导致血小板活化，因而改变血小板膜表面某种隐匿性抗原构象，可导致血小板活化，因而改变血小板膜表面某种隐匿性抗原构象，与存在于血浆中的自身抗体结合，激活与存在于血浆中的自身抗体结合，激活PLA、PLC、AA、ADP、5-TH等活性物质。等活性物质。这些活性物质又能活化血小板纤维蛋白原受体，促使血小板与纤维蛋白原聚集成团，出现使血这些活性物质又能活化血小板纤维蛋白原受体，促使血小板与纤维蛋白原聚集成团，出现使血小板互相凝集现象。小板互相凝集现象。这种这种EDTA依赖的冷抗血小板自身抗体直接作用于血小板膜糖蛋白依赖的冷抗血小板自身抗体直接作用于血小板膜糖蛋

16、白IIb/IIIa上。上。 流行病学调查，流行病学调查，EDP的发生率在的发生率在0.07-0.2%住院病人的发生率在住院病人的发生率在0.1-2.0%发生率一般在发生率一般在0.1-2.0%.对策：用不含对策：用不含EDTA的稀释液立即稀释样本。的稀释液立即稀释样本。血小板卫星现象造成血小板假性减少血小板卫星现象造成血小板假性减少 通常也是由通常也是由EDTA抗凝剂诱导引起，发生在体外。抗凝剂诱导引起，发生在体外。 常围绕在中性粒细胞周围。常围绕在中性粒细胞周围。 机制不明机制不明 与冷纤维蛋白原、与冷纤维蛋白原、IgG，血小板膜糖蛋白，血小板膜糖蛋白IIb/IIIa有关。有关。 一般引起一

17、般引起PLT中度减少：中度减少：50-100109/L 也可围绕在淋巴细胞也可围绕在淋巴细胞/淋巴瘤细胞周围。淋巴瘤细胞周围。 机理：与机理：与Ig和和CD16有关。有关。 EDTA依赖的中性粒细胞依赖的中性粒细胞-血小板聚集血小板聚集 形成机理不是很明确，形成机理不是很明确， 但常与但常与EDTA产有关产有关 对策对策 立即稀释样本检测立即稀释样本检测巨大血小板造成血小板数假性减少巨大血小板造成血小板数假性减少 一般电阻法血液分析仪将一般电阻法血液分析仪将30-36fl的颗粒或到的颗粒或到60fl（部分光学法仪器）的颗粒设置为血小板。（部分光学法仪器）的颗粒设置为血小板。 一些巨大血小板会被

18、当作一些巨大血小板会被当作RBC和和WBC计数。计数。 病理情况病理情况 MDS，髓外造血，髓外造血，ITP等等 对策对策 手工计数手工计数 荧光染色法荧光染色法红细胞碎红细胞碎片造成血片造成血小板假性小板假性增加增加细胞质碎片造成血小板数的假性增加细胞质碎片造成血小板数的假性增加 有报道，原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞、淋巴瘤细胞中的胞质碎片也会导致PLT数假性增高。 细胞化学染色（酯酶染色），免疫细胞化学染色（POX,CD61)和电子显微镜可以检测出该物质。微生物的干扰微生物的干扰第四部分第四部分网织红细胞检测的意义与进展网织红细胞检测的意义与进展检验科对网织红细胞检测的希望检验科

19、对网织红细胞检测的希望1.仪器的可靠性仪器的可靠性2.仪器对复检率的影响仪器对复检率的影响3.仪器与参比方法的一致性仪器与参比方法的一致性4.仪器的检测成本仪器的检测成本血液病的网织红细胞问题血液病的网织红细胞问题1.与造血有关的疾病与造血有关的疾病 贫血、贫血、 骨髓增生性疾病骨髓增生性疾病 造血能力判断造血能力判断2.与造血代偿有关的疾病与造血代偿有关的疾病 骨纤骨纤 溶血溶血(原位溶血原位溶血) 肝脾肿大肝脾肿大 特殊的贫血特殊的贫血(巨幼贫和巨幼贫和PNH)3.血栓止血问题血栓止血问题 慢性溶血的血栓形成危险性慢性溶血的血栓形成危险性 非血液病的肿瘤和移植对血细胞生成、成熟、释放的影响

20、非血液病的肿瘤和移植对血细胞生成、成熟、释放的影响对检测的认识对检测的认识项目项目计数板计数板(CV) 自动仪自动仪(CV)RBC11%1%WBC16%1.5%PLT22%2%RET33%5%网织红细胞分型及特征网织红细胞分型及特征分型分型形态特征形态特征正常存在部位正常存在部位型（丝型（丝球型）球型）RBCRBC几乎被网织物充满几乎被网织物充满仅在正常骨髓仅在正常骨髓型（网型（网型）型）位于位于RBCRBC中央线团样结构松中央线团样结构松散散大量存在于骨髓，大量存在于骨髓，外周血很难见到外周血很难见到型（破型（破网型）网型）网状结构稀少，呈不规则网状结构稀少，呈不规则枝点状排列枝点状排列少量

21、存在于外周血少量存在于外周血中中型（点型（点粒型）粒型）嗜碱性物质少，呈分散的嗜碱性物质少，呈分散的细颗粒、短丝状细颗粒、短丝状主要存在于外周血主要存在于外周血中中流式细胞术与自动血液分析仪流式细胞术与自动血液分析仪 荧光染料荧光染料( (溴乙锭，派洛宁溴乙锭，派洛宁Y Y，吖啶橙，硫磺素，吖啶橙，硫磺素T T，噻唑橙噻唑橙) )与网织红细胞中与网织红细胞中RNARNA结合，发出特定颜色结合，发出特定颜色的荧光进行的荧光进行RNARNA定量，可精确计数网织红细胞占成定量，可精确计数网织红细胞占成熟红细胞的百分数（熟红细胞的百分数（Ret%Ret%）。仪器（新亚甲蓝，）。仪器（新亚甲蓝，恶嗪恶嗪

22、750750等）等） 还可据还可据RNARNA含量荧光强度将网织红细胞分含量荧光强度将网织红细胞分成成低低荧光强度网织红细胞（荧光强度网织红细胞（low low fluorescent reticulocytefluorescent reticulocyte，LFRLFR）、中）、中荧光强度网织红细胞（荧光强度网织红细胞（middle middle fluorescent reticulocytefluorescent reticulocyte，MFRMFR）和高）和高荧光强度网织红细胞（荧光强度网织红细胞（high high fluorescent reticulocytefluoresce

23、nt reticulocyte，HFRHFR）三类，）三类，并计算网织红细胞其他参数。并计算网织红细胞其他参数。 未成熟网织红细胞未成熟网织红细胞(MFR+HFR)(MFR+HFR)：正常情况下占总网织网红细胞的正常情况下占总网织网红细胞的5%.5%.胞浆内含有较多量的胞浆内含有较多量的RNARNA在核酸酶降解过程的前三天存在在核酸酶降解过程的前三天存在由于骨髓增生旺盛而释放至外周血由于骨髓增生旺盛而释放至外周血网织红细胞计数方法学评价网织红细胞计数方法学评价检检 测测 方方 法法评评 价价普通显微镜法普通显微镜法简便、成本低，可直观细胞形态；影响因素多，简便、成本低，可直观细胞形态；影响因素

24、多，重复性差重复性差 玻片法玻片法水分易蒸发，染色时间短，结果偏低水分易蒸发，染色时间短，结果偏低 试管法试管法易掌握，重复性较好，易复查易掌握，重复性较好，易复查米勒窥盘计数米勒窥盘计数法法规范计算区域，减少了实验误差，规范计算区域，减少了实验误差，ICSHICSH推荐方法推荐方法仪器法仪器法检测细胞多，精密度高，与手工法相关性好，易检测细胞多，精密度高，与手工法相关性好，易标准化。仪器贵；在出现标准化。仪器贵；在出现H-JH-J小体、有核红细胞、小体、有核红细胞、巨大血小板时结果常假性增高巨大血小板时结果常假性增高常见网织红细胞参数及评价常见网织红细胞参数及评价网织红细胞网织红细胞参数参数

25、含义含义评价评价RetRet百分数百分数RetRet百分数是评价红系造百分数是评价红系造血最简单有效的方法血最简单有效的方法增高：提示骨髓红细胞增高：提示骨髓红细胞生成功能良好，抗贫血药生成功能良好，抗贫血药物治疗有效物治疗有效降低：常见于再生障碍降低：常见于再生障碍性贫血性贫血RetRet绝对数绝对数Ret%Ret%红细胞数红细胞数/L/LRetRet绝对数更准确反映红绝对数更准确反映红系造血系造血网织红细胞生成网织红细胞生成指数指数（reticulocyte reticulocyte production production indexindex，RPIRPI）释放入外周血释放入外周血R

26、etRet越幼稚，越幼稚，成熟时间越长。成熟时间越长。HCT/RetHCT/Ret成熟时间（成熟时间（d d）：）：（0.390.390.450.45）/1/1，（，（0.340.340.380.38）/1.5/1.5，（，（0.240.240.330.33）/2.0/2.0，（，（0.150.150.230.23）/2.5/2.5，0.15/3.00.15/3.0RetRet生成相当于正常人的倍数生成相当于正常人的倍数正常人正常人RPIRPI为为1 1。RPIRPI3 3：提：提示溶血性贫血或急性失血性贫血示溶血性贫血或急性失血性贫血。RPIRPI1 1：提示骨髓增生低下：提示骨髓增生低下或

27、红系成熟障碍所致贫血或红系成熟障碍所致贫血网织红细胞成熟网织红细胞成熟指数指数（reticulocyte reticulocyte maturity maturity indexindex，RMI RMI ）增高：溶血性贫血、特发性血增高：溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、白血病、真性小板减少性紫癜、白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血红细胞增多症、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤和多发性骨髓瘤降低：常与骨髓衰竭或无效造降低：常与骨髓衰竭或无效造血有关，如巨幼细胞贫血血有关，如巨幼细胞贫血 58 patients undergoing an autologous bone marrow tr

28、ansplantation (ABMT group), 28 of whom received granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) 28 patients undergoing an allogeneic bone marrow transplantation (BMT group) 28 patients receiving remission-induction chemotherapy for acute leukemia (CHEMO group) A rising was the first sign of hematopoie

29、tic recovery (ABMT group, IRF 9 days versus 18 days for the absolute neutrophil count (ANC) BMT group, 15 versus 18 days; CHEMO group, 9 versus 11 days) When recovery of the ANC ( 0.5 x 10(9)/l) was compared with that of the IRF (MFR + HFR 5%), statistically significant differences were found in all

30、 three groups Additionally, 93.1% of the ABMT, 92% of the BMT and 91.2% of the CHEMO recovered the IRF before the ANC In conclusion, an elevation in the percentage of IRF is the first sign of hematologic recovery in the majority of patients receiving remission-induction chemotherapy and the first si

31、gn of engraftment in those submitted to ABMT or BMT. Serial automated flow cytometric quantitative reticulocyte counting provides a useful and early measure of erythropoiesis indicative of hematopoietic reconstitution or successful bone marrow engraftment following marrow transplantation.1评价骨髓增生能力，判

32、断贫血类型评价骨髓增生能力，判断贫血类型（1）网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛，）网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛，各种增生性贫血均可增多，溶血性贫血增加尤各种增生性贫血均可增多，溶血性贫血增加尤为显著。为显著。（2）网织红细胞减少：常见于再生障碍性贫血）网织红细胞减少：常见于再生障碍性贫血（诊断依据之一）。（诊断依据之一）。（3）鉴别贫血：网织红细胞计数在诊断正细胞）鉴别贫血：网织红细胞计数在诊断正细胞贫血，或仅铁蛋白、转铁蛋白结果可疑的小细贫血，或仅铁蛋白、转铁蛋白结果可疑的小细胞贫血时尤为重要；大细胞贫血伴网织红细胞胞贫血时尤为重要；大细胞贫血伴网织红细胞增多，常提示用叶酸或维生

33、素增多，常提示用叶酸或维生素B12治疗有效。治疗有效。 2 2评价疗效评价疗效（1 1）观察贫血疗效：）观察贫血疗效：RetRet是贫血患者随访检查的项目之一。是贫血患者随访检查的项目之一。缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经有效治疗后，缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经有效治疗后， 2 23d3d后后RetRet开开始上升，始上升，7 710d10d达到最高峰（约达到最高峰（约10%10%），），2 2周后逐渐降至正周后逐渐降至正常水平。常水平。（2 2）骨髓移植后监测骨髓造血恢复：骨髓移植后第）骨髓移植后监测骨髓造血恢复：骨髓移植后第2121天，如天，如RetRet大于大于1515109/L109/L，常表示无移植并发症；若骨髓开始恢，常表示无移植并发症；若骨髓开始恢复造血功能，首先表现为复造血功能，首先表现为HFRHFR和和MFRMFR的上升，其次为网织红的上升，其次为网织红细胞计数值上升，因此细胞计数值上升，因此RMIRMI的改变更为敏感。的改变更为敏感。3.3.放疗和化疗的监测放疗和化疗的监测 网织红细胞的动态观察可指导临网织红细胞的动态观察可指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。机床适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，早期体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，早期HFRHFR和和MFRMFR降低，而后网织红细胞数值降