申请考核攻读博士学位研究生报考登记表

1、网 报 ID 号 申 请 人 姓 名 申请人姓名拼音 攻读博士学位研究生报考登记表Application for Admission近期免冠照 片填表说明本表作为西安电子科技大学博士研究生入学考试书面申请材料。填写本表必须实事求是，认真详实全面，一至十一项打印，其他用黑色签字笔填写。一、报考学科、专业报考院系代码、名称报考学科代码、名称报考指导教师报考学科研究方向代码、名称考试方式报考类别报考外语语种报考专业基础课报考专业课定向单位所在地省市定向单位名称二、最终学位授予单位和专业情况获学士学位单位代码、名称获学士学位专业代码、名称获学士学位年月日学士学位证书编号本科毕业单位代码、名称本科毕业专

2、业代码、名称本科毕业年月日本科毕业证书编号获硕士学位单位代码、名称获硕士学位专业代码、名称获硕士学位年月日硕士学位证书编号硕士毕业单位代码、名称硕士毕业专业代码、名称硕士毕业年月日硕士毕业证书编号本科学历学习形式获硕士学位方式在校生注册学号最终学历最终学位学籍学位认证编号三、考生基本情况性别民族出生日期年 月 日婚姻状况考生来源政治面貌是否现役军人证件类型证件号码户口所在地省市出生地所在地省市籍贯所在地省市专业技术职称或职务考生详细通信地址考生通信地址邮编考生固定联系电话移动电话四、考生所在单位（按人事隶属关系填写）及通信地址现学习或工作单位名称单位所在省市现学习或工作单位性质单位邮编人事档案

3、所在单位档案所在单位省市档案所在单位通信地址档案所在单位邮编五、掌握外语的程度语 种类别成绩成绩报告单编号（及其说明）1. 英语CET-4 CET-6 IELTSTOEFL2. 其他其他六、学习和工作经历（自高中起）起止时间所 在 单 位学习或工 作所获学位或工作职位七、在学术刊物或会议上发表的有代表性的论文和专著（包括已录用待发表的）论文题目或专著（注明独著、合著等顺序）学术刊物或会议名称（检索情况）发表时间国别 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月八、获科研成果奖励、申请科学基金和专利情况名 称具 体 内 容（排名）备注主持过国家级科研项目或省部级重大科研项目获得国家级科技成果奖

4、（持证）或省部级科技成果奖专 利九、考生硕士学位论文情况学位论文名称指导教师 姓 名研究项目所属性质基础理论研究 应用基础研究 工程应用及技术开发 硕士学位论文内容摘要（用中文，不超过200个汉字）： 十、攻博研究计划摘要（用中文，不超过200个汉字）十一、考生签字1、在职人员报考非定向博士研究生，从录取之日起，本人承诺与原单位解除人事关系（劳动关系），且全日制在校。 2、本人保证报名时所提交的报考信息和证件真实、准确。如有虚假信息和作假行为，本人承担一切后果。 考生签字 日期 年 月 日十二、在校生单位证明或意见 说明：请如实填写如下内容，不得弄虚作假。西安电子科技大学非定向在校硕士研究生报

5、考博士由我校各学院盖章证明；其它培养单位的非定向在校研究生由培养单位研究生院（处）盖章证明；本科直博生报考我校博士生由其所在的母校教务部门证明；尚未就业的毕业生由母校的就业部门盖章证明。本表所填内容是否属实： 是 否是否同意该同志报考博士：同意 不同意是否同意该同志博士毕业时双向选择工作： 同意双向选择工作 不同意双向选择工作 单位公章 负责人签字 年 月 日十三、在职人员单位证明或意见 说明：请如实填写如下内容，如有弄虚作假，追究相关人员责任。在职人员由用人单位人力资源部门（政府及企事业单位人事处等）盖章证明；现役军人由部队政治部干部部（师级及以上）盖章证明。本表所填内容是否属实： 是 否是

6、否同意该同志报考非定向培养博士: 同意 不同意 （非定向培养博士生：全日制脱产在校，工资、人事档案等关系转入学校，不再享受原单位工资、福利等待遇，毕业后双向选择工作）： 是否同意该同志报考定向培养博士: 同意 不同意（定向培养博士生：考生的人事、工资、社会保险等关系不转入学校，考生在校期间不享受国家奖助学金等，毕业后回原单位工作）： 单位公章 负责人签字 年 月 日十四、本人现实表现（政治审查表）注：此表由考生所在单位基层组织部门或人事部门填写。 考生的诚信表现： 考生政治思想工作表现： 考生历史上有无问题，审查意见如何： 直系亲属和主要社会关系有无重大问题： 考生所在单位政审意见： 公 章

7、年 月 日 招生单位审核意见： 公 章 年 月 日专家推荐信 LETTER OF RECOMMENDATION致考生（To the Applicant）考生必须向西安电子科技大学提交两份专家推荐信。考生在下栏中填好个人信息，将此表分送两位了解和熟悉自己的专家（其中一位最好是考生的硕士生指导教师）。为方便专家填写推荐意见后将其退回考生，请考生在下面的栏目中详细写明自己的通信地址。Applicant should have two letters of recommendation submitted from professors or others who can assess the qua

8、lity of his/her academic performance, capability and potential of research. Please ask to have these letters sent directly to the institution to which you are applying or returned to you with the envelope sealed. (以下栏目由考生填写 This section to be filled in by the applicant)考生姓名 考生电话 (Name of Applicant)

9、(Telephone Number)考生通信地址：(Address of Applicant)申请博士招生单位：西安电子科技大学(Institution to which the applicant is applying)招生单位地址、邮编：陕西省西安市太白南路2号西安电子科技大学研招办，邮编：710071(Address of Institution)致推荐人 To the Referee 非常感谢您愿意为该考生做推荐人。请您在背面栏中对该考生以往科研工作及其学术水平、科研工作能力等作出评价，并按上面考生的地址将本专家推荐信用信封封好退回给考生。You are named by the a

10、pplicant as a referee for his/her application of doctor admission in the above listed institution .We would appreciate your opinion of his/her academic performance capability and potential in research work .Please directly send this form to institution to which he/she is applying or return it to the

11、 applicant with the envelope sealed .If you prefer to write a personal letter rather than this from, please feel free to do so and attach this form to your letter.( 未完，请看背面 To the continued) (以下栏目由推荐人填写) The following to be filled in by the referee)推荐人姓名(Name of Referee)推荐人职务或职称(Position and Title)推

12、荐人工作单位(Institution and Address)推荐人与考生的关系(Relationship with the Applicant)推荐人电话 推荐人传真 (Telephone Number) (Facsimile)推荐意见(Recommendation):推荐人签字 推荐日期 (Signature) (Date)专家推荐信 LETTER OF RECOMMENDATION致考生（To the Applicant）考生必须向西安电子科技大学提交两份专家推荐信。考生在下栏中填好个人信息，将此表分送两位了解和熟悉自己的专家（其中一位最好是考生的硕士生指导教师）。为方便专家填写推荐意见

13、后将其退回考生，请考生在下面的栏目中详细写明自己的通信地址。Applicant should have two letters of recommendation submitted from professors or others who can assess the quality of his/her academic performance, capability and potential of research. Please ask to have these letters sent directly to the institution to which you are a

14、pplying or returned to you with the envelope sealed. (以下栏目由考生填写 This section to be filled in by the applicant)考生姓名 考生电话 (Name of Applicant) (Telephone Number)考生通信地址：(Address of Applicant)申请博士招生单位：西安电子科技大学(Institution to which the applicant is applying)招生单位地址、邮编：陕西省西安市太白南路2号西安电子科技大学研招办，邮编：710071(Addr

15、ess of Institution)致推荐人 To the Referee 非常感谢您愿意为该考生做推荐人。请您在背面栏中对该考生以往科研工作及其学术水平、科研工作能力等作出评价，并按上面考生的地址将本专家推荐信用信封封好退回给考生。You are named by the applicant as a referee for his/her application of doctor admission in the above listed institution .We would appreciate your opinion of his/her academic performa

16、nce capability and potential in research work .Please directly send this form to institution to which he/she is applying or return it to the applicant with the envelope sealed .If you prefer to write a personal letter rather than this from, please feel free to do so and attach this form to your lett

17、er.( 未完，请看背面 To the continued) (以下栏目由推荐人填写) The following to be filled in by the referee)推荐人姓名(Name of Referee)推荐人职务或职称(Position and Title)推荐人工作单位(Institution and Address)推荐人与考生的关系(Relationship with the Applicant)推荐人电话 推荐人传真 (Telephone Number) (Facsimile)推荐意见(Recommendation):推荐人签字 推荐日期 (Signature) (

18、Date)招 生 单 位 录 取 意 见一、资格认定经审核专家小组审核，申请者提供的材料符合学院申请审核要求。 专家签字（五人以上同时签字）： 年 月 日二、复试情况学科、专业面试地点面试日期 年 月 日专家一专 家 职 称工 作 单 位专家二专家三专家四专家五复 试题目一回答要点复 试题目二回答要点复 试题目三回答要点复 试题目四回答要点复 试题目五回答要点复 试题目六回答要点评 语：复试成绩（百分制）：外国语成绩认定（百分制）：专业基础知识（一）成绩认定（百分制）：专业基础知识（二）成绩认定（百分制）： 专家签字（五人以上同时签字）： 年 月 日三、院、系审查意见指导教师意见：签字： 年 月 日院系意见： 负责人签字： 学院盖章： 年 月 日四、学校录取意见录 取 类 别计划内非定向 招 生 单 位审 查 意 见 招生单位盖章： 年