混凝土工程检验批质量评定表

1、子单位工程报验申请表工程名称：摩梭家园扎俄洛和博树古村落基础设施及公共服务设施建设 编号：MSJY-SJSG-002致 四川思成工程项目管理有限公司 （监理单位）：我方已完成02#消防水池工程施工，现在报上该工程报验申请表，请予以审查和验收； 附件： 1、土方开挖工程报验申请表； 2、基础垫层混凝土工程报验申请表； 3、模板、钢筋安装工程报验申请表； 4、主体混凝土工程报验申请表； 5、主体模板拆除工程报验申请表。施工单位（公章）： 项目负责人 年 月 日总监理工程师审查意见： 项目监理机构：（公章） 总监理工程师： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式四份，建设、监理单位各一份，施工单位两

2、份。四川省建设厅制土方开挖工程报验申请表工程名称：摩梭家园扎俄洛和博树古村落基础设施及公共服务设施建设 编号：MSJY-SJSG-00201致 四川思成工程项目管理有限公司 （监理单位）：我方已完成土方开挖工程施工，现在报上该工程报验申请表，请予以审查和验收； 附件： 1、土方开挖工程检验批质量验收记录。施工单位（公章）： 项目负责人 年 月 日总监理工程师审查意见： 项目监理机构：（公章） 总监理工程师： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式四份，建设、监理单位各一份，施工单位两份。四川省建设厅制土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002 编号：020101 单位（子单位）工

3、程名称02#消防水池分部（子分部）工程名称地基与基础分部验收部位基础施工单位四川山江建工集团有限公司项目经理魏发军分包单位无分包项目经理无施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范“GB502022002”施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1标高-50±30±50-50-502长度、宽度（由设计中心）线向两边量）+200-50+300-100+500-150+1003边坡设计要求一般项目1表面平整度20205020202基底土性设计要求施工单位检

4、查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目合格，一般项目符合规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日基础垫层混凝土工程报验申请表工程名称：摩梭家园扎俄洛和博树古村落基础设施及公共服务设施建设 编号：MSJY-SJSG-00202致 四川思成工程项目管理有限公司 （监理单位）：我方已完成基础垫层混凝土工程施工，现在报上该工程报验申请表，请予以审查和验收； 附件： 1、混凝土浇筑开仓令； 2、混凝土基础垫层检验批质量验收记录。施工单位（公章）： 项目负责人 年 月 日总监理工程师审查意见： 项目监理机构

5、：（公章） 总监理工程师： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式四份，建设、监理单位各一份，施工单位两份。四川省建设厅制混凝土浇灌申请（令） 编号：020201 工程名称02#消防水池浇灌部位地基与基础垫层浇灌时间年 月 日混凝土强度等级C15配合比通知单位编号2003-107A项 目水泥（kg）砂（kg）石（kg）水（kg）掺和料外加剂水灰比每m3干料用量2287651197170每盘用量50168262.537.3准备工作情况：1、钢筋已/未做隐蔽验收，报验单编号： 。2、模板支掌牢固，板缝堵好，脱模剂涂刷，模内清理已/未做予检。3、水电及预埋件安装已/未完成，并已/未经检查。4、浇灌用

6、水、电、马道、器械已/未完备。5、钢筋垫块已/未垫好，并经检查。6、已做好保温及有关准备。是/否技术负责人（签字）： 承包单位（盖章）： 年 月 日监理工程师审查意见：监理工程师（签字）： 年 月 日部监理工程师审批：总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章）： 年 月 日本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各一份。水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（） 编号：020202 单位（子单位）工程名称02#消防水池分部（子分部）工程名称地基与基础分部验收部位基础垫层施工单位四川山江建工集团有限公司项目经理魏发军分包单位无分包项目经理无施

7、工执行标准名称及编号地面工程施工质量验收规范“GB50209-2002”施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1材料质量设计要求2混凝土强度等级设计要求C15一般项目1允许偏差表面平整度10mm2标高±10mm3坡度2/1000，且30mm4厚度<1/10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目合格，一般项目符合规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板、钢筋安装工程报验申请表工程名称：摩梭家园扎俄洛和博树古村落基础设施及公共服务设施

8、建设 编号：MSJY-SJSG-00203致 四川思成工程项目管理有限公司 （监理单位）：我方已完成筏底、池壁模板、钢筋安装工程施工，现在报上该工程报验申请表，请予以审查和验收； 附件： 1、模板安装工程检验批质量验收记录； 2、钢筋加工检验批质量验收记录； 3、钢筋安装检验批质量验收记录； 4、隐蔽工程验收记录。施工单位（公章）： 项目负责人 年 月 日总监理工程师审查意见： 项目监理机构：（公章） 总监理工程师： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式四份，建设、监理单位各一份，施工单位两份。四川省建设厅制模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 编号：0020301单

9、位（子单位）工程名称02#消防水池分部（子分部）工程名称主体分部验收部位筏底、池壁施工单位四川山江建工集团有限公司项目经理魏发军施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范“GB50204-2002”施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂玷污第4.2.2条一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条3模板起拱高度第4.2.5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓

10、中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）±5截面内部尺寸（mm）基础±10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目合格，一般项目符合规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 编号：0020302

11、单位（子单位）工程名称02#消防水池分部（子分部）工程名称主体分部验收部位筏底、池壁施工单位四川山江建工集团有限公司项目经理魏发军施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范“GB50204-2002”施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1力学性能检验第5.2.1条2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条3化学成分等专项检验第5.2.3条4受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条5箍筋弯钩形式第5.3.2条一般项目1外观质量第5.2.4条2钢筋调直第5.3.3条3钢筋加工的形状、尺寸受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸±10弯起钢筋的弯折位置±20

12、箍筋内净尺寸±5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目合格，一般项目符合规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 编号：0020303单位（子单位）工程名称02#消防水池分部（子分部）工程名称主体分部验收部位筏底、池壁施工单位四川山江建工集团有限公司项目经理魏发军施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范“GB502042002”施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1纵向受

13、力钢筋的连接方式第5.4.1条2机械连接和焊接接头的力学性能第5.4.2条3受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.1条一般项目1接头位置和数量第5.4.3条2机械连接、焊接的外观质量第5.4.4条3机械连接、焊接的接头面积百分率第5.4.5条4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.6条附录B5搭接长度范围内的箍筋第5.4.7条6钢筋安装允许偏差绑扎钢筋网长、宽（mm）±10网眼尺寸（mm）±20绑扎钢筋骨架长（mm）±10宽、高（mm）±5受力钢筋间距（mm）±10排距（mm）±5保护层厚度（mm）基 础±10柱、梁

14、±5板、墙、壳±3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）±20钢筋弯起点位置（mm）20预埋件中心线位置（mm）5水平高差（mm）+3,0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目合格，一般项目符合规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日隐蔽工程验收记录 施工单位：四川山江建工集团有限公司 验收日期： 年 月 日工 程 名 称盐源县泸沽湖摩梭家园扎俄洛和博树古村落基础设施及公共服务设施建设02#消防水池结构类型现浇钢筋混凝土分项工程名称钢筋具体部位(轴线、标高)筏底、

15、池壁检验批数一个施工单位四川山江建工集团有限公司项目经理魏发军项目技术负责人李国专业工长龚雄军项目质检员黄梅分包单位负责人施工质量情况 筏底、池壁钢筋制安和绑扎均按图施工。工程质量、操作工艺，符合设计和规范要求。简图及说明详见结构图验收意见施 工 单 位项目技术负责人（签字）：设 计 单 位 （签字）：监理单位(建设单位) （签字）：主体混凝土工程报验申请表工程名称：摩梭家园扎俄洛和博树古村落基础设施及公共服务设施建设 编号：MSJY-SJSG-00204致 四川思成工程项目管理有限公司 （监理单位）：我方已完成主体混凝土工程施工，现在报上该工程报验申请表，请予以审查和验收； 附件： 1、混凝

16、土原材料及配合比设计检验批质量验收记录； 2、混凝土施工检验批质量验收记录； 3、混凝土浇筑开仓令。 施工单位（公章）： 项目负责人 年 月 日总监理工程师审查意见： 项目监理机构：（公章） 总监理工程师： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式四份，建设、监理单位各一份，施工单位两份。四川省建设厅制混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 编号：0020401单位（子单位）工程名称02#消防水池分部（子分部）工程名称主体分部验收部位筏底、池壁施工单位四川山江建工集团有限公司项目经理魏发军施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范“GB50204-2002

17、”施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条2外加剂质量及应用第7.2.2条3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条4配合比设计第7.3.1条一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条2粗细骨料的质量第7.2.5条3拌制混凝土用水第7.2.6条4开盘鉴定第7.3.2条5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 主控项目合格，一般项目符合规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土施工检验批

18、质量验收记录表GB50204-2002（） 编号：0020402单位（子单位）工程名称02#消防水池分部（子分部）工程名称主体分部验收部位筏底、池壁施工单位四川山江建工集团有限公司项目经理魏发军施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范“GB50204-2002”施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条

19、施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 主控项目合格，一般项目符合规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土浇灌申请（令）工程名称四川山江建工集团有限公司浇灌部位筏底、池壁浇灌时间 年 月 日混凝土强度等级C30配合比通知单位编号项 目水泥（kg）砂（kg）石（kg）水（kg）掺和料外加剂水灰比每m3干料用量41061011851950.48每盘用量10014928947.60.48准备工作情况：1、钢筋已/未做隐蔽验收，报验单编号： 。2、模板支掌牢固，板缝堵好，脱模剂涂刷，模内清理已/

20、未做予检。3、水电及预埋件安装已/未完成，并已/未经检查。4、浇灌用水、电、马道、器械已/未完备。5、钢筋垫块已/未垫好，并经检查。6、已做好保温及有关准备。是/否技术负责人（签字）： 承包单位（盖章）： 年 月 日监理工程师审查意见：监理工程师（签字）： 年 月 日部监理工程师审批：总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章）： 年 月 日 本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各一份。主体模板拆除工程报验申请表工程名称：摩梭家园扎俄洛和博树古村落基础设施及公共服务设施建设 编号：MSJY-SJSG-00205致 四川思成工程项目管理有限公司 （监理单位）：

21、我方已完成主体模板拆除工程施工，现在报上该工程报验申请表，请予以审查和验收； 附件： 1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批检验批质量验收表； 施工单位（公章）： 项目负责人 年 月 日总监理工程师审查意见： 项目监理机构：（公章） 总监理工程师： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式四份，建设、监理单位各一份，施工单位两份。四川省建设厅制模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 编号：0020501 单位（子单位）工程名称02#消防水池分部（子分部）工程名称主体工程验收部位池壁施工单位四川山江建工集团有限公司项目经理魏发军施工执行标准名

22、称及编号砼结构工程施工质量验收规范“GB50204-2002”施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.3.2条3后浇带拆模和支顶第4.3.3条一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目合格，一般项目符合规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204

23、-2002（） 编号：0020501 单位（子单位）工程名称02#消防水池分部（子分部）工程名称主体分部验收部位池壁施工单位四川山江建工集团有限公司项目经理魏发军施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范“GB502042002”施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1外观质量第8.2.1条2过大尺寸偏差处理及验收第8.3.1条一般项目1外观质量一般缺陷第8.2.2条2轴线位置(mm)基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度(mm)层高5m8>5m10全高（H）H/1000且304标高(mm)层高±10全高±305截面

24、尺寸+8，-56电梯井进筒长、宽对定位中心线(mm)+25，0井筒全高（H）垂直度(mm)H/1000且307表面平整度(mm)88预埋设施中心线位置(mm)预埋件10预埋螺栓5预埋管59预留洞中心线位置(mm)15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 主控项目合格，一般项目符合规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板、钢筋安装工程报验申请表工程名称：摩梭家园扎俄洛和博树古村落基础设施及公共服务设施建设 编号：MSJY-SJSG-00206致 四川思成工程项目管理有限公司 （监理单位）：

25、我方已完成水池盖板、梁模板、钢筋安装工程施工，现在报上该工程报验申请表，请予以审查和验收； 附件： 1、模板安装工程检验批质量验收记录； 2、钢筋加工检验批质量验收记录； 3、钢筋安装检验批质量验收记录； 4、隐蔽工程验收记录。施工单位（公章）： 项目负责人 年 月 日总监理工程师审查意见： 项目监理机构：（公章） 总监理工程师： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式四份，建设、监理单位各一份，施工单位两份。四川省建设厅制模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 编号：0020601单位（子单位）工程名称02#消防水池分部（子分部）工程名称主体分部验收部位水池盖板、梁施工

26、单位四川山江建工集团有限公司项目经理魏发军施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范“GB50204-2002”施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂玷污第4.2.2条一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条3模板起拱高度第4.2.5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）

27、+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）±5截面内部尺寸（mm）基础±10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目合格，一般项目符合规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 编号：0020602单位（子单位）工程名称02#消防水池分部（子分部）工程名称主体分部验收部位水池盖板、梁施工单位四川山江建工集团有限公司项目经理魏发军施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范“GB50204-2002”施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1力学性能检验第5.2.1条2抗震用钢筋强度实测值