医院医疗应收款管理问题与加强建议

1、医院医疗应收款管理问题与加强建议公立医院承担救死扶伤 ,履行社会责任的同时 ,作为一个独立 的经济实体 ,要发展壮大 ,就得提高医疗收入 ,获取经济效益 .伴随着医疗收入不断增加 ,医疗应收款也大幅提升 . 应收医疗款管理的好坏直接影响到医院收入实现的多少、快 慢等质量问题 ,最终影响到医院经济的健康发展 .因此加强医疗应收款 管理尤为重要 .一、公立医院医疗应收款的涵义及产生的途径（一）涵义公立医院医疗应收款是指医院给予患者医疗诊治 时应收未收的医疗费用 .2012年1月1日开始实施的新医院会计制度 中规定,医疗 应收款主要包括应收在院病人医疗款和应收医疗款两个层面.其中应收在院病人医疗款是

2、核算医院因提供医疗服务而应向住院病人收取 的医疗款 ,科目期末借方余额 ,反映医院尚未结算的应收在院病人医疗 款;应收医疗款是核算医院因提供医疗服务而应向门诊病人、出院病 人、医疗保险机构等收取的医疗款 .（二）医院产生应收医疗款的途径1. 医疗保险部门欠款 .按照先诊治后拨款原则 ,医保部门主要 有以下几种医疗保险 :新型农村合作医疗保险、及城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、征地超转人员医疗保险等2. 患者自身经济、疾病等因素形成的欠款 .公立医院经常救治 一些因疾病昏迷无意识的患者 ,无法确认患者身份 ,无法联系家属 ,或 者能联系家属却经济困难 ,无力支付医疗费用等各类三无患者、经

3、济 困难的外来务工人员、低保人员等 .他们由于缺少社会保障 ,或经济条 件有限 ,就诊时不能交足医疗费 ,治愈出院后 ,费用难以追回形成欠费 .3. 医疗纠纷欠费 .患者及家属因不满意医院救治过程及结果而 导致医疗纠纷后拒绝支付的医疗费 .其发生的原因主要有以下两种情 况 :院方存在过错 ,患者不但不支付医药费 ,还要求医院承担一定的经 济补偿;院方无过错 ,但患者及家属因服务或一些流程细节问题产生误 解拒绝支付医疗费用 .4. 突发公共卫生事件医疗欠费 .社会发生的各类疫情、食物中 毒、重大交通、安全事故等各类突发公共卫生事件 ,政府尤为重视 ,医 院必须履行社会职能 ,全力投入抢救治疗 ,

4、但往往重视抢救过程和社会 效益 ,公立医院投入较大的人力、物力、财力 ,却得不到或未得到完全 的经济补偿 ,形成欠费 .5. 政府会议医疗保障欠费 .6. 各乡镇妇女计划生育四术（上环、取环、人流及取上环加 人流）欠费 .7. 医院内部控制制度不完善 ,医护人员没有及时催收造成欠费 .二、目前医院医疗应收款管理存在的问题（一 ）管 理 者 普 遍 对 医 疗 应 收 款 的 管理意识不 强在医院日常工作中 ,虽然部分医院领导以及财务主管非常重视医院 的支出情况 ,但他们往往更重视收入规模以及工作量的增长情况 ,尤其 是新技术新项目的应用 ,而忽视了欠费情况 ,对于应收医疗款 ,没有引 起足够的

5、重视 ,从而导致医院应收医疗款越积越多 ,账龄越来越长 ,最 终不可避免的出现大量呆账、死账 .（二）管理制度不完善，管理工作不到位医院财务管理制度 不完备 ,尤其是医疗欠费的各项制度落实不到位 ,缺少监督环节 ,在记 账、挂账、结账、取消挂账结账等关键环节没有落实管控措施 ,在记 账过程中少记、漏记、错记现象时有发生 ,不能及时增加应收在院病 人医疗款和医院收入 .部分医护人员不及时通知患者补缴住院押金 ,往 往造成欠费患者出院时不主动办理结算 ,造成坏账的出现 .缺乏欠款责 任的追究机制以及催收奖励机制 ,造成没有及时形成收入与应收医疗 款以及应收医疗款长时间无法回款而成为坏账 .例如 ,有些医院在信息系统上未设卡 ,一些医疗机构甚至出现 住院处、信息管理人员与医护人员联合起来利用管理漏洞,随意取消挂账结账 ,将作为应收医疗款的医院收入转换为个人收入 .（三）医疗纠纷频发由于医疗事故、医患矛盾等原因 ,患者及 其家属有意欠费 ,对该部分欠款的追回往往要耗费大量的时间及精力 , 甚至无法追回 .（四）医疗保障制度的推进基本医疗保险基金实行总额预付制度,根据&dquo;结余留用，超支分担”的原则，医疗拒付款、总 额预付下超预付应由医院承担的比例再加上单病种按人头包干超支 额度将成为医院的呆账 .而一些医院这方面