口腔修复学第四牙体缺损的修复

1、L/O/G/O口腔修复口腔修复学学第四章第四章 牙体缺损的修复牙体缺损的修复 漯河医专口腔修复教研室漯河医专口腔修复教研室 - -邵建民邵建民掌握牙体缺掌握牙体缺损损修修复复体的体的种类种类、修、修复复原原则则 掌握修掌握修复复体的固位原理、排体的固位原理、排龈处龈处理理 熟悉牙体缺熟悉牙体缺损损的病因，固位原理的的病因，固位原理的临临床床应应用用123课课程程标标准准第一节第一节 概述概述牙体缺损牙体缺损定义：定义：由于各种原因导致牙体硬组织有不由于各种原因导致牙体硬组织有不同程度的损坏或胜利解剖刑天上的发育同程度的损坏或胜利解剖刑天上的发育异常而呈现的牙体不完整或畸形。异常而呈现的牙体不完

2、整或畸形。病因： 1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形不良充填体导致的继发龋不良充填体导致的继发龋牙外伤牙外伤酸蚀症酸蚀症发育畸形发育畸形第一节第一节 概述概述牙体缺损修复体的种类牙体缺损修复体的种类1. 嵌体2. 部分冠（分类）3. 全冠（分类）4. 桩核冠第一节第一节 概述概述牙体缺损的影响牙体缺损的影响1. 牙本质敏感2. 牙髓症状3. 牙周症状4. 咀嚼功能的影响5. 发音、美观的影响贵金属嵌体贵金属嵌体全瓷贴面全瓷贴面普通烤瓷全冠、烤瓷桥普通烤瓷全冠、烤瓷桥桩核冠桩核冠Company L第二节第二节 牙体缺损的修复原则牙体缺损的修复原则一

3、、正确地恢复形态和功能一、正确地恢复形态和功能1. 良好的轴面形态2. 恰当地恢复外展隙和邻间隙3. 稳定而协调的咬合关系第二节第二节 牙体缺损的修复原则牙体缺损的修复原则二、牙体预备过程中注意保存牙体组织二、牙体预备过程中注意保存牙体组织开辟修复体空间去净腐质、预防性扩展防止损伤邻牙三、保证组织健康三、保证组织健康（一）保护牙髓1. 保护牙髓。2. 洞深需垫底3. 粘结前先消毒（75%酒精）三、保证组织健康三、保证组织健康（二）保护牙周 修复体的密合性 修复体的光洁度 预备体龈边缘位置 齐龈边缘（左）和龈下边缘（右）齐龈边缘（左）和龈下边缘（右）龈上边缘龈上边缘2.预备体龈边缘牙体预备形式预

4、备体龈边缘牙体预备形式1.1.刃状刃状 仅适用于下颌后牙的舌侧倾斜，轴面仅适用于下颌后牙的舌侧倾斜，轴面凸度很大的牙和倾斜牙凸度很大的牙和倾斜牙2.2.凹形凹形适用于金属全冠和金瓷冠的舌侧颈缘适用于金属全冠和金瓷冠的舌侧颈缘3.3.斜面形斜面形适用于上颌部分冠的唇面，嵌体，高嵌体的边缘适用于上颌部分冠的唇面，嵌体，高嵌体的边缘2.2.凹形凹形 适用于金属全冠和金瓷冠的舌侧颈缘适用于金属全冠和金瓷冠的舌侧颈缘3. 3. 肩台形肩台形 适用于金瓷冠或全瓷冠的唇面颈缘适用于金瓷冠或全瓷冠的唇面颈缘4.4.斜坡肩台形斜坡肩台形 金瓷冠唇面颈缘的另一种选择金瓷冠唇面颈缘的另一种选择5.5.斜坡凹面形斜坡

5、凹面形 30 30度到度到4545度不常规使用度不常规使用第二节第二节 牙体缺损的修复原则牙体缺损的修复原则四四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求1. 抗力形抗力形 将牙体预备成一定的形状，使预备体与修复体行驶功能时，能够抵抗正常合力而不折断碎裂。2. 固位形固位形 修复体在行使功能时能抵御各种作用力、保持稳定而不发生松动和脱落的能力。第三节第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用牙体缺损修复体的固位原理及临床应用修复体获得固位的主要固位力包括修复体获得固位的主要固位力包括1.约束力2.摩擦力3.粘结力 摩擦力的利用：两者紧密接触摩擦力的利用：两者紧密接触 粗

6、糙度（牙表面、修复体粗糙度（牙表面、修复体表面）表面） 约束力约束力 患牙预备成一定的几何形状，限制修复体患牙预备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向（如沟、洞）。增大修复体对牙的运动方向（如沟、洞）。增大修复体对牙体的刚性约束力。体的刚性约束力。 粘结力粘结力 (adhesion) 或粘固力或粘固力 粘结力：是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间粘结力：是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间的结合力。的结合力。 形成：分子间结合键的键力（吸附力、分子引力、机形成：分子间结合键的键力（吸附力、分子引力、机械嵌合力）械嵌合力） 影响因素：粘结材料、粘结面积、表面状况、技术操影响因素：粘结材料、粘结面积

7、、表面状况、技术操作作 ：应力因素，界面封闭与腐蚀因素：应力因素，界面封闭与腐蚀因素第三节第三节 牙体缺损修复体的固位原理及牙体缺损修复体的固位原理及临床应用临床应用 临床上常用的固位形临床上常用的固位形 环抱固位形环抱固位形 ： 冠修复最基本的固位形式。冠修复最基本的固位形式。 特点：牙体切割表浅，提供粘结面积大。特点：牙体切割表浅，提供粘结面积大。 影响影响: 合龈高度，轴壁的聚合度，修复体与合龈高度，轴壁的聚合度，修复体与牙面的密合度。牙面的密合度。 钉钉洞固位形洞固位形 特点：牙体磨除少，应用灵活。特点：牙体磨除少，应用灵活。 影响：深度，直径，位置分布影响：深度，直径，位置分布 沟固

8、位形沟固位形 特点：牙体磨除少，切割表浅，可根据需要特点：牙体磨除少，切割表浅，可根据需要改变沟的方向和长度。改变沟的方向和长度。 影响：深度（影响：深度（1mm），长度（不超过邻面），长度（不超过邻面的长切面），方向（相互平行，与就位道一的长切面），方向（相互平行，与就位道一致），外形（半圆形）致），外形（半圆形） 箱状固位形箱状固位形 特点：外形规则的洞，常见于患牙龋洞的修复。特点：外形规则的洞，常见于患牙龋洞的修复。 影响：深度（影响：深度（ 2mm） 洞壁洞壁 洞缘斜面及预防性保护洞缘斜面及预防性保护 鸠尾固位形鸠尾固位形二、暴露颈缘二、暴露颈缘 机械式排龈技术机械式排龈技术 机械化学式排龈技术机械化学式排龈技术 化学式排龈技术化学式排龈技术 高频电刀切龈术高频电刀切龈术 练习练习 下列哪项对全冠龈边缘位置设计无影响 A 固位力的大小 B 美观因素 C 牙龈的保护 D 边缘密合 E 牙体预备操作难易程度练习练习 龈上边缘的主要缺点是 A 容易造成菌斑附着 B 边缘不易密合 C 容易继发龋 D 在前牙区不美观 E 易形成肩台练习练习 一般粘接修复体钱常用的消毒剂是： A 75%酒精 B 甲醛甲酚 C 木榴油 D 樟脑酚 E 碘伏 练习练习 牙体缺损修复过程中，不可能