南京工业大学教职工公费医疗管理实施细则

1、南京工业大学教职工公费医疗管理实施细则南工后20032号为了更好地实施南工总2001 2号关于南京工业大学教职工公费医疗管理调 整办法，更好地为教职工提供预防、医疗、卫生方面的优质服务，同时加强医护人员 的行为规范，特制定本细则。一、基本原则保障教职工的基本医疗需求，规范医护人员服务，坚持医疗费用由国家、学校、个 人共同负担，稳步推进医疗制度改革。二、教职工公费医疗适用的人员范围。1、校在编在岗正式教职工、离退休人员及原校办企业中属于学校正式编制人员。2、参加统筹医疗的教职工子女，参照在职人员比例执行。3、新调入人员凭人事处通知，带照片到校医院办理病历，调出人员持人事处通知办 理医疗备用金结算

2、手续。4、停薪留职、外借人员费用，由留职人员自负或借用单位支付。三、转诊制度1、各类人员患病后应首先在校医院就诊（含各校区医疗点，本文以下校医院含义相 同），因病情需转诊，必须办理转诊手续，急诊除外。2、就诊顺序，先凭公费医疗卡或病历挂号， 选医生就诊，按处方或检查治疗单划价, 收费后，取药、检查、治疗。3、公费医疗卡，病历不得转借他人使用，一旦发现除医疗费自理外，并视情况暂停 享受公费医疗一年的处罚。四、收费规定1、正常医疗费报销比例按南京工业大学教职工医疗管理调整办法执行。2、 教职工、参加统筹的职工子女挂号费（含诊疗费）：普通门诊1元、急诊1.5元。3、 本校教职工中特殊病人，需出诊的收

3、取出诊费，每次8元。4、 本校教职工在校医院住院部住院收取床位费每天8元。五、处方制度1、我校医院具有执业医师资格的医务人员有处方权。2、 医师应因病施治、合理用药，坚决杜绝“大处方”、“人情方”，一般病3天药 量，慢性病7天药量，处方严格禁止出现相同效果的西药或成人处方儿童药等现象，如 出现大处方，药房有权抵制，对开方医师给予适当的经济处罚。3、处方限价按南京工业大学教职工公费医疗管理调整办法实行。六、转诊制度1、教职工因病情需要转院查治，应由校医院主治以上医师（包括主治医师）填发转 诊单后，到指定的定点医院进行查治（转诊单应填写明医院、病因），原则上回校医院 取药。转诊单一次有效，复诊再办

4、，报销时必须持有转诊单，否则不予报效。2、必须在转诊医院取药时，应使用复式处方。药品报销范围按江苏省公费医疗药 品报销范围（第三版），处方按南京工业大学教职工公费医疗调整办法的额度执 行。3、100元以上的单项检查，应先到校医院办理审批手续后再检查（急诊除外），报 销按规定执行。4、以下几种特殊情况转诊可视作定点医院转诊：（1）在职教职工、离退休人员及统筹儿童急诊可在就近的一所定点医院或公立医院 就诊一次，复诊应回校医院转诊，并办理转诊手续到定点医院就诊。（2）教职工因公出差、公派到国内其他城市进修或工作，因病可在当地一所公立医 院就诊，女职工到外地分娩可在当地一所二级以上的公立医院分娩。（3

5、）离退休人员及参加统筹医疗的教职工子女家住校外，离学校较远，或长期居住 国内外地，可选定一所就近的定点医院（附近无定点医院的可选一所公立医院）就诊， 应先报校医院同意备案后作定点医院不须办理转诊手续。（4）教职工、离退休人员符合探亲规定在国内其他城市探亲期间急诊，可到当地一 所公立医院就诊。（5）自行到药店购药一般不予报销，特殊情况经校医院院长同意，可外购，同样实 行处方限价，按定点医院比例报销。5、教职工因病情特殊需要到非定点医院就诊的，经个人申请，经校公费医疗改革管 理委员会同意，方可按50%报销医药费。除符合上述规定外，非定点医院和自行购买药 一律不予报销。6、定点医院：综合类：省人民医

6、院、中大医院、鼓楼医院、南京军区总院、市第三医院、海军 414医院（限住五所村附近教职工）、石门坎医院（限石门坎住宿、上班的教职工）中医类：省中医院、市中医院专科类：省肿瘤医院、市第二医院、脑科医院、胸科医院、市妇产医院、市儿童 医院、市口腔医院、南京医科大学附属口腔医院、中科院皮研所以上医院的合资科室除外。七、支票请领程序教职工和统筹儿童因病在校外定点医院住院，先自垫费用5000元，自垫费用超过5000元的，可凭所在医院催款单及个人垫款凭据到校医院办理暂付款手续，到校计财处交付押金领取限额支票，出院后应及时按规定报销，每次领取限额支票在1万元以内由校医院院长审批，超过1万元须由分管校长审批。八、报销制度1、凡我校享受公费医疗的教职工和参加统筹医疗的子女符合转诊手续的，在外就诊医疗费可在学校规定的时间到校医院办理报销手续，跨年度的医疗费可延期到次年四月底报销，超过规定时间不予报销。2、办理报销时应准备以下材料，转诊单、病历、复式处方、正规发票。3、医疗费报销范围按江苏省公费医疗管理实施细则、江苏省公费医疗药品报销范围（第三版）执行。使用江苏省公费医疗药品报销范围中的“”药应经校公费医疗改革管理委员会审批同意，在自付比例的基础上增加10%，住院床位费按25元/日（享受特约医疗人员除外），超过部分自理。特殊治疗按省公费医疗有关规定执 行。九、电光源研究所不在此范围内