厦门市建设工程质量安全监督申报表

1、厦门市建设工程质量安全监督申报表工程名称： 工程地点：建设单位：（公章） 年月日厦门市建设工程质量安全监督站印制一式七份：市建设局、建设单位、施工单位、监理单位各一份，监督站三份;说明一、本表由建设单位填写，一式七份：市建设局、建设单位、施工单位、 监理单位各一份，厦门市建设工程质量安全监督站留存三份；二、一个建筑群或一栋大楼，原则上应一次办理监督申报手续，但工程 分批分阶段施工时，可分批分阶段办理申报监督手续（根据合同分 阶段办理）；三、监督费先以建筑面积（或工程造价）预收，工程竣工后再进行决算， 多还少补；四、如一次申报多个单位工程，应附单位工程明细表（单位工程名称、 结构类型、层数、层高

2、、面积、造价、电梯台数、项目经理） ；五、办理时间： 每周一至周五上午 8：3011：30，下午 15：00-17：00（夏秋） 14：30-16：30（冬春）六、办理地点： 厦门市厦禾路 362 号建设大厦三层 。厦门市建设工程质量监督申报表工程名称监督申报编号工程造价万元工程地址资金来源财政 非财政（内资外资其它） 国有栋数个（或市政长度：米）建筑咼度（米）地上：地下：总建筑面积（平方米）地上面积建筑层数r地上层数地卜面积建筑层数地下层数基础类型独立基础条形基础筏基桩基（人工挖孔桩预应力管桩其它）箱基桩筏深基坑其它结构类型混合框架框架-混合排架剪力墙框剪框筒筒体钢结构其它工程类型住宅工业建

3、筑公共建筑（酒店体育医院办公文化学校其它）市政工程（道路排水口给水港航工程排洪城市垃圾处理桥梁隧道管渠）装修构筑物其它工程所在地区思明湖里海沧集美同安翔安采用“四新”新材料新技术新工艺口新设备有无（幕墙钢结构网架电梯台数）重点工程是否（国家省市）先行介入是否介入时间年月日最低标中标工程是否本单位工程共有个分部地基与基础主体结构建筑装饰装修建筑屋面建筑电气建筑给水、排水 智能建筑通风与空调电梯节能建设责任主体各方名称资质等级法定代表人及联系电话项目负责人联系电话单位类型建设单位内资外资 房地产机 关事业单位 学校其它勘察单位本市本省外地设计单位本市本省外地监理单位本市本省外地施工单位本市本省外地

4、注:监理单位项目负责人请填写总监理工程师，施工单位项目负责人请填写项目经理建设单位申请工程质量监督申报应提交的资料序号资料名称文件（证书）号码文件批准时间1厦门市建设工程质量安全监督申报表2建设工程规划许可证（复印件）3施工合同副本（原件）4监理合同副本（原件）5中标通知书（复印件）6建设工程消防审核意见书（复印件）7施工图审查合格书（复印件）审查机构8工程地质勘察资料（原件）送电控大厦四楼综合管理室9施工图（全套）备注：居住建筑和公共建筑需提供建筑节能设计审查表（原件）；装修工程不需要提交第 2、7、8项资料。申报单位自查意见：经办人（签字）：联系电话：单位公章：年 月 日注意事项 本表上述

5、情况由申办单位如实填写，若不实，将按相关法规处理。建设工程监督站核查意见经核查：提交文件资料齐全，同意申报。预收监督费万元指派本站科对该工程实施工程质量安全监督。盖章日期：年 月日5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359

6、5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 10102704160570270917088