脂溶性维生素

1、维生素维生素 vitamin维生素，vitamin维他命，维持人体生命不可缺少的物质，维他命，维持人体生命不可缺少的物质，维持生命的要素维持生命的要素是维持人体生命活动所必需的一类有机化是维持人体生命活动所必需的一类有机化合物合物天然存在于食物中，人体不能合成天然存在于食物中，人体不能合成需要量甚微需要量甚微既不参与机体组成也不提供热能，在机体既不参与机体组成也不提供热能，在机体的代谢、生长发育等过程中起重要作用的代谢、生长发育等过程中起重要作用 脂溶性维生素 VitA、D、E、K 大部分贮存在脂肪组织中 过量摄入可引起中毒 水溶性维生素 B族维生素（VitB1、B2、烟酸、叶酸、泛酸）、Vi

2、tC 在体内少量储存 供给不足易出现缺乏症 维生素命名 以字母命名以字母命名以化学结构或功以化学结构或功能命名能命名以字母命名以字母命名维生素维生素A视黄醇视黄醇干眼病维生素干眼病维生素Retinol维生素维生素D钙化醇钙化醇抗佝偻病维生素抗佝偻病维生素Calciferol 维生素维生素E生育酚生育酚Tocopherol 维生素维生素K叶绿醌叶绿醌凝血维生素凝血维生素Phylloquinone 维生素命名 以字母命名以字母命名以化学结构或功以化学结构或功能命名能命名以字母命名以字母命名维生素维生素B1硫胺素硫胺素抗脚气病维生素抗脚气病维生素Thiamin维生素维生素B2核黄素核黄素Ribofl

3、avin 维生素维生素B3尼克酸尼克酸抗癞皮病维生素抗癞皮病维生素Niacin 维生素维生素B5泛酸泛酸Pantothenic acid 维生素命名 以字母命名以化学结构或功能命名以字母命名维生素B6吡哆醇（醛，胺） Pyridoxine 维生素B7生物素Biotin 维生素B11叶酸Folacin 维生素B12钴胺素，抗恶性贫血病维生素Cobalamin 维生素C抗坏血酸Ascorbic acid 维生素缺乏 膳食供给不足 食物中原有含量，加工或贮藏过程损失 人体吸收利用降低 消化系统吸收功能障碍，或膳食成分改变 机体对维生素的需要相对增高 孕妇，乳母，生长发育期儿童，特殊生活环境条件，消耗

4、性疾病 抗维生素化合物的存在 抗生物素蛋白维生素A Vitamine A，又名视黄醇（Retinol），包括所有具有视黄醇生物活性的一类物质，如动物性食物来源的VitA1、A2，植物性食物来源的-胡萝卜素（-catotene）及其他类胡萝卜素。 理化性质 脂溶性维生素 天然存在于动物性食物中的Vit A以酯的形式存在 一般烹调和罐头加工不易破坏 高温条件下，空气中和日光下可被氧化破坏（避光，-20稳定） 对碱稳定，酸性环境不稳定 吸收与代谢 吸收部位：小肠 促进吸收因素 脂肪 抗氧化剂（Vit E、卵磷脂） 阻碍吸收因素 矿物油 肠道寄生虫生理功能 维持正常视觉功能 Vit A 11-顺式视黄

5、醛 视紫红质 视网膜杆状细胞 暗视觉 影响糖蛋白合成 保证上皮组织正常代谢 骨骼生长 防癌作用 维生素维生素 A 缺乏：缺乏： 暗适应能力下降、暗适应能力下降、 夜盲症、干眼病夜盲症、干眼病 毛囊角化症毛囊角化症 儿童生长发育迟缓、易感染、毕脱斑儿童生长发育迟缓、易感染、毕脱斑过量：过量：急性中毒急性中毒 慢性中毒慢性中毒 畸胎毒性畸胎毒性缺乏症(hypovitaminosis A) 暗适应能力下降 Vit A缺乏的早期表现，严重可致夜盲 干眼病(Xerophthalmia ) 角膜干燥、发炎、软化、溃疡、角质化，球结膜Bitot斑，严重可致失明 上皮、粘膜变化 上皮组织分化不良，皮肤角化（粗

6、糙、干燥、鳞化，毛囊性丘疹，蟾蜍皮病）； 粘膜干燥，失去柔软性，易被细菌侵入缺乏症 生长发育受阻 影响骨骼发育； 齿龈增生与角化，牙釉质细胞发育受阻，牙齿停止生长 其他表现 味觉、嗅觉减弱，食欲下降等 过多症 破骨细胞活性增强，骨质脱钙 皮肤干燥、皮疹、脱皮、指甲易脆 易激动、疲乏、无力 食欲降低、肝脾肿大、黄疸 血红蛋白水平下降、凝血时间延长 类胡萝卜素类胡萝卜素 类胡萝卜素是一组萜烯基团类的不饱和化合物，因类胡萝卜素是一组萜烯基团类的不饱和化合物，因具有多个共轭双键而常称为多烯烃具有多个共轭双键而常称为多烯烃 在自然界生物体内广泛存在，属于天然色素在自然界生物体内广泛存在，属于天然色素 （

7、黄黄 红红），），现已发现约现已发现约600 种类胡萝卜素种类胡萝卜素 有有40余种具有转化为维生素余种具有转化为维生素A的活性，其中以的活性，其中以 -胡胡萝卜素的活性最强萝卜素的活性最强 类胡萝卜素有许多生物学作用类胡萝卜素有许多生物学作用 种类：种类： 维生素维生素A原：原： 、胡萝卜素，胡萝卜素，隐黄素隐黄素 植物营养素：番茄红素、叶黄素、玉米黄素植物营养素：番茄红素、叶黄素、玉米黄素 类胡萝卜素的吸收，转运过程分为四个步骤类胡萝卜素的吸收，转运过程分为四个步骤 食糜充分消化释放类胡萝卜素食糜充分消化释放类胡萝卜素 小肠内脂质微粒的形成小肠内脂质微粒的形成 小肠粘膜细胞的摄取小肠粘膜细

8、胞的摄取 转运至淋巴循环及门脉循环转运至淋巴循环及门脉循环 经门静脉或经淋巴入血后进入肝脏，在肝内经门静脉或经淋巴入血后进入肝脏，在肝内转化为维生素转化为维生素A，或被贮存，或被贮存, 与极低密度脂蛋与极低密度脂蛋白白(VLDL) 一同释放入血一同释放入血 类胡萝卜素在血浆中以脂蛋白为载体而转运类胡萝卜素在血浆中以脂蛋白为载体而转运类胡萝卜素的吸收与转运类胡萝卜素的生理功能类胡萝卜素的生理功能 维生素维生素A的前体的前体 1 g RE=2 g -胡萝卜素（油中）胡萝卜素（油中） = 12 g -胡萝卜素（混合食物中）胡萝卜素（混合食物中） = 24 g 其它维生素其它维生素A源（类胡萝卜素）源

9、（类胡萝卜素） 抗氧化、清除自由基作用抗氧化、清除自由基作用 促进免疫功能促进免疫功能 预防肿瘤功能预防肿瘤功能类胡萝卜素的生理功能 预防心脑血管疾病预防心脑血管疾病 -胡萝卜素胡萝卜素、番茄红素、叶黄素和玉米、番茄红素、叶黄素和玉米黄质等类胡萝卜素可降低黄质等类胡萝卜素可降低LDL 的氧化的氧化损伤损伤 低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDL) 氧化损伤是心血管疾病氧化损伤是心血管疾病的主要发病机理的主要发病机理类胡萝卜素的生理功能类胡萝卜素的生理功能 预防白内障、黄斑退化、老年性痴呆等退预防白内障、黄斑退化、老年性痴呆等退行性疾病行性疾病 眼晶体的氧化损伤和自由基的介入是各种白内眼晶体的氧化损伤

10、和自由基的介入是各种白内障形成的机理障形成的机理 叶黄素和玉米黄质等类胡萝卜素可降低白内障叶黄素和玉米黄质等类胡萝卜素可降低白内障及黄斑退化的发生风险及黄斑退化的发生风险 类胡萝卜素还可通过减低氧化损伤而防治老年类胡萝卜素还可通过减低氧化损伤而防治老年性认知功能减退等性认知功能减退等常见的类胡萝卜素番茄红素 番茄及其制品、西瓜、葡萄等 类胡萝卜素中最强的抗氧化物 防止癌症 防止动脉粥样硬化叶黄素和玉米黄素 绿叶蔬菜含量高 抗氧化作用 防止或减轻老年性黄斑变性和白内障 抗动脉粥样硬化、防癌类胡萝卜素的需要量类胡萝卜素的需要量与食物来源与食物来源 需要量 National Cancer Insti

11、tute, U.S., CSIRO Australia 6mg/d（426g水果和360g蔬菜） 食物来源 深色蔬菜和水果 营养补充剂来源：来源：维生素维生素A 动物肝脏、奶、蛋动物肝脏、奶、蛋胡萝卜素胡萝卜素 红、黄、绿色蔬菜与水果红、黄、绿色蔬菜与水果AI：成年人男性为成年人男性为800ugRE/d 女性女性为为700ugRE/d几种食物中维生素几种食物中维生素A的含量（的含量（ gRE/100g）食物名称食物名称含量含量食物名称食物名称含量含量羊肝羊肝20972胡萝卜胡萝卜668鸡肝鸡肝10414西兰花西兰花1202鸭肝鸭肝1040甜椒（脱水）甜椒（脱水）2818鹅肝鹅肝6100菠菜菠菜

12、487猪肝猪肝4972青豆青豆790奶油奶油1042芒果芒果1342蛋黄粉蛋黄粉776桔子桔子857维生素维生素D D 脂溶性维生素 对热、碱稳定，光、酸不稳定，抗氧化剂有保护作用 过量辐射可形成少量有毒化合物 吸收与代谢 膳食中VD主要在小肠吸收，脂肪促进吸收 皮肤VD原（7-脱氢胆固醇）在紫外线作用下发生光化学反应，生成VD 25-(OH)Vit D3 是VD在血液中的主要存在形式，在肝脏合成 1,25-(OH)2Vit D3 是VD的活性形式，在肾脏合成 VD存在于脂肪组织、骨骼肌、肝、大脑、肺、脾、骨、皮肤 VD生理功能 维持血清钙磷稳定 骨骼形成血钙血钙食物钙吸收食物钙吸收 钙排出钙

13、排出 骨骨钙动员钙动员血钙血钙钙排出钙排出 骨钙动员骨钙动员VDVDVD缺乏症 膳食摄入不足膳食摄入不足 日光照射不足日光照射不足 膳食其他成分（膳食其他成分（VitA、C） 需要量增高（早产儿）需要量增高（早产儿） 肠道吸收障碍肠道吸收障碍Vit D血钙血钙骨质软化、变形骨质软化、变形VD缺乏 佝偻病佝偻病 婴幼儿期缺乏婴幼儿期缺乏 骨样组织增生，骨基质钙化不良骨样组织增生，骨基质钙化不良 神经、肌肉、造血、免疫功能障碍神经、肌肉、造血、免疫功能障碍 骨软化症骨软化症 成人缺乏成人缺乏 骨软化，初期表现腰腿疼，严重骨质疏松，骨软化，初期表现腰腿疼，严重骨质疏松，骨折骨折 佝偻病表现 精神神经

14、症状 骨骼表现 头部：颅骨软化；头颅畸形；前囟闭合延迟；出牙晚 胸部：串珠肋；胸廓畸形 四肢及脊柱：手镯、脚镯、下肢畸形、脊柱弯曲 其他：肌张力低下，大脑皮层异常，肺炎营养性维生素D缺乏性佝偻病临床四期特点 初初 期期激激 期期恢复期恢复期后遗症期后遗症期发病年龄发病年龄3月左右月左右3月月 多多2岁岁症状症状非特异性神经非特异性神经精神症状精神症状骨骼改变和运动骨骼改变和运动机能发育迟缓机能发育迟缓症状减轻症状减轻或接近消失或接近消失症状消失症状消失体征体征枕秃枕秃生长发育最快部位骨生长发育最快部位骨骼改变，肌肉松弛骼改变，肌肉松弛 血钙血钙正常或稍低正常或稍低稍降低稍降低数天内恢复正数天内

15、恢复正常常正常正常血磷血磷浓度浓度明显降低明显降低同上同上正常正常Ca+ P乘积乘积304030渐正常渐正常正常正常AKPor正常正常46W后改善后改善渐正常渐正常正常正常Rickets Osteomalacia儿童维生素儿童维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 临床上佝偻病分初期、活动期、恢复期、后遗症期。 一、初期（早期）：多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦躁、多汗刺激头皮致婴儿常摇头、擦枕，出现枕秃。此期常无骨骼病变。 二、激惹期（活动期）：早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现甲状旁腺功能亢进，钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。 颅骨：6

16、个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟门边较软，颅骨薄。7月龄以上婴儿患佝偻病无颅骨软化体征。7-8月龄婴儿可出现额骨和顶骨中心部分因骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，或称“方颅”重者可呈鞍性，十字状颅形，头围也较正常增大。儿童维生素D缺乏性佝偻病胸廓： 佝偻病串珠：1岁左右婴儿沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下如窜珠样突起，以第七十肋骨最明显，称为佝偻病串珠。儿童维生素D缺乏性佝偻病 郝氏沟：膈肌牵引软化肋骨，导致肋弓缘上部内陷，形成沟状。儿童维生素儿童维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 鸡胸：如肋骨骺部内陷，卧位时可见胸骨下13向前突出畸形。儿童维生素D缺乏性佝

17、偻病 漏斗胸：剑突根部及其相应的两侧第36肋软骨向内即陷，致使前胸壁状似，心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。儿童维生素D缺乏性佝偻病四肢畸形：多见于6个月以上婴幼儿，手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起，称佝偻病“手镯”、“足镯”。儿童维生素D缺乏性佝偻病 O、X型腿：由于骨质软化与肌肉关节松弛，婴儿站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成膝内翻（“O”型膝）或膝外翻（“X”型）。儿童维生素D缺乏性佝偻病其他：脊柱畸形，包括脊柱后凸或侧弯；骨盆前后径变短形成扁平骨盆；全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱，如竖颈无力、蛙腹。儿童维生素D缺乏性佝偻病 过多症：过

18、多症： 中毒症状包括食欲不振、体重减轻、恶心、呕中毒症状包括食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻等；吐、腹泻等； 血清钙磷升高，发展成动脉、心肌、肺、肾、血清钙磷升高，发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石；气管等软组织转移性钙化和肾结石； 严重的维生素严重的维生素D中毒可导致死亡中毒可导致死亡 营养状况评价： 缺乏：血清25-(OH)-D325nmol/L 正常值：血清1,25-(OH)2-D3为1660pg/ml 血清钙磷乘积、血清碱性磷酸酶活性 食物来源: 晒太阳、紫外线灯预防性照射； 海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂。来源 户外活动 鱼肝油是最佳的

19、Vit D补充剂 天然食物中Vit D含量较低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼，蛋黄，奶油，奶酪，动物肝脏等 瘦肉、奶、植物性食物中Vit D含量甚微 强化食品（婴儿配方食品，鲜奶） 维生素维生素E(vitamin E)维生素E 又名生育酚，自然界中共有两类共8种化合物，即，-生育酚和，-三烯生育酚 -生育酚生物活性最高 脂溶性维生素 对氧敏感，光照、热、碱、铁、铜加速其氧化；对酸稳定 一般烹调损失不大，高温加热可使活性降低 维生素E生育酚（强大的抗氧化剂） 含苯并二氢吡喃结构、具有-生育酚生物活性的一类物质。它包括8种化合物： 四种生育酚(tocophero

20、ls，即-T，-T，-T，-T)； 四种生育三烯酚(tocotrienols，即-TT，-TT，-TT，-TT)。 生理功能： 抗氧化作用抗氧化作用 预防衰老预防衰老 与动物的生殖功能和精子生成有关与动物的生殖功能和精子生成有关 调节血小板的粘附力和聚集作用调节血小板的粘附力和聚集作用 其它其它 降低血浆胆固醇水平降低血浆胆固醇水平 抑制肿瘤细胞的生长和增殖抑制肿瘤细胞的生长和增殖 吸收与代谢 膳食中VE主要为，-生育酚 VE在小肠吸收，脂肪可促进其吸收 VE贮存于脂肪组织中 与血浆总脂浓度强相关l视网膜褪变视网膜褪变l蜡样质色素积聚蜡样质色素积聚l溶血性贫血溶血性贫血l神经神经-肌肉退行性变

21、肌肉退行性变l人体中缺乏极为少见人体中缺乏极为少见l低体重的早产儿、血低体重的早产儿、血- -脂蛋白缺乏症和脂脂蛋白缺乏症和脂肪吸收障碍者易出现肪吸收障碍者易出现 维生素维生素E E缺乏症与过量中毒缺乏症与过量中毒l肌无力、视觉模糊肌无力、视觉模糊l恶心、腹泻恶心、腹泻l维生素维生素K的吸收和利用的吸收和利用障碍障碍l血小板聚集血小板聚集, ,血栓形成血栓形成. .l长期服用将改变内分泌长期服用将改变内分泌代谢情况代谢情况, ,造成免疫功能造成免疫功能下降下降维生素维生素E E多了好不好？多了好不好？ 对果蝇的实验出现了有意思的结果：如果对果蝇的实验出现了有意思的结果：如果食物中维生素食物中维生素E E的含量为每毫升的含量为每毫升5 5微克，能显微克，能显著延长果蝇的寿命，但是如果维生素著延长果蝇的寿命，但是如果维生素E E的含量的含量增加到每毫升增加