温 里药分析ppt课件

1、温温 里里 药药v一、含义一、含义 v以温里祛寒为主要功效，常用以治疗里寒证的药物，称为温以温里祛寒为主要功效，常用以治疗里寒证的药物，称为温里药。又称祛寒药。里药。又称祛寒药。v寒邪为患，有在表在里的不同，在表者为表寒证，寒邪为患，有在表在里的不同，在表者为表寒证，“其在皮者其在皮者汗而发之汗而发之”，当用发散风寒药以治疗；在里者为里寒证，里寒当，当用发散风寒药以治疗；在里者为里寒证，里寒当用温里祛寒的方法以治之，故温里药是治疗里寒证的药物。用温里祛寒的方法以治之，故温里药是治疗里寒证的药物。v二、功效与主治二、功效与主治v温里药具有温里祛寒的功效。是通过药物辛热之性，温暖脏腑，祛温里药具有

2、温里祛寒的功效。是通过药物辛热之性，温暖脏腑，祛散在里的寒邪，以治疗各种里寒证的作用。散在里的寒邪，以治疗各种里寒证的作用。v因其主要归经的不同，而分别具有温脾、温胃、温肾、暖肝、温肺、因其主要归经的不同，而分别具有温脾、温胃、温肾、暖肝、温肺、温通经脉等多种不同的功效。部分药物还兼有助阳，回阳、止痛之功。温通经脉等多种不同的功效。部分药物还兼有助阳，回阳、止痛之功。温里药主要适用于里寒证、阳气不足证和亡阳证。温里药主要适用于里寒证、阳气不足证和亡阳证。v里寒证有外寒直中脏腑经脉，寒由外侵而形成者；也有自身阳气不里寒证有外寒直中脏腑经脉，寒由外侵而形成者；也有自身阳气不足，寒从内生所致者。寒为

3、阴邪，易于耗伤或郁遏阳气，故里寒多兼足，寒从内生所致者。寒为阴邪，易于耗伤或郁遏阳气，故里寒多兼见阳虚证。其中主要用于脾胃寒证者，称为温中散寒。又因寒性凝滞见阳虚证。其中主要用于脾胃寒证者，称为温中散寒。又因寒性凝滞收引，易致疼痛，该类药又多能止痛，故本章药物的功效又常为温里收引，易致疼痛，该类药又多能止痛，故本章药物的功效又常为温里止痛、祛寒止痛或温中止痛。止痛、祛寒止痛或温中止痛。里寒证常见证型有：脾胃寒实证，或脾胃虚寒证，多见脘腹冷痛、呕吐泄泻、食欲不振、舌淡苔白等；（温中散寒止痛）肺寒痰饮证，多见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡白而滑等；（温肺化痰）肝经受寒证，多见少腹冷痛、寒疝作痛、或厥阴头

4、痛、或寒痹疼痛等；（暖肝散寒止痛）肾中有寒，或肾阳不足证，多见腰膝冷痛、阳萎宫寒、夜尿频多、遗尿滑精等；（温肾助阳）心肾阳虚证，多见畏寒肢冷、心悸怔忡、小便不利、肢体浮肿等；（温阳能脉）亡阳证，则见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥冷、脉微欲绝。（回阳救逆）v三、性能特点三、性能特点v本类药能温散在里的寒邪，因辛能行散，温热散寒，故本类药能温散在里的寒邪，因辛能行散，温热散寒，故温里药味辛性温热。本类药物多具有温中散寒之功，故多温里药味辛性温热。本类药物多具有温中散寒之功，故多归脾、胃经；其又能温肾、暖肝、温心、温肺者，也归肾、归脾、胃经；其又能温肾、暖肝、温心、温肺者，也归肾、肝、心、肺。行散温通属

5、升浮之性，温里药为升浮之药。肝、心、肺。行散温通属升浮之性，温里药为升浮之药。部分药物具有毒性。部分药物具有毒性。v四、配伍应用四、配伍应用v若外寒内侵，而表寒未解者，须与发散风寒药配伍，以若外寒内侵，而表寒未解者，须与发散风寒药配伍，以表里双解。表里双解。v寒主收引，气机易于郁滞，兼见气滞者，常与行气药配寒主收引，气机易于郁滞，兼见气滞者，常与行气药配伍，以温通气机。伍，以温通气机。v寒性凝滞，寒凝经脉，兼见血瘀者，宜与活血祛瘀药配寒性凝滞，寒凝经脉，兼见血瘀者，宜与活血祛瘀药配伍，以温通经脉。伍，以温通经脉。v寒与湿合，寒湿内阻者，宜与芳香化湿或苦温燥湿药配寒与湿合，寒湿内阻者，宜与芳香化

6、湿或苦温燥湿药配伍，以温散寒湿。伍，以温散寒湿。v寒性主痛，寒凝疼痛较甚者，当与止痛药配伍，以散寒寒性主痛，寒凝疼痛较甚者，当与止痛药配伍，以散寒止痛。止痛。v寒为阴部，易伤阳气，虚寒相兼，可与补阳药配伍，以寒为阴部，易伤阳气，虚寒相兼，可与补阳药配伍，以温阳散寒。温阳散寒。v若阳虚气脱者，须与大补元气药配伍，以补气回阳固脱。若阳虚气脱者，须与大补元气药配伍，以补气回阳固脱。v五、使用注意五、使用注意v1.本类药物性多辛温燥烈，易耗伤阴液，动火助热，故本类药物性多辛温燥烈，易耗伤阴液，动火助热，故实热、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。炎热气候宜慎用。实热、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。炎热气候宜慎用。v

7、2.辛温燥烈之品，易助胎热，故孕妇宜慎用。辛温燥烈之品，易助胎热，故孕妇宜慎用。v3.有毒药物，应注意炮制、剂量及用法，避免中毒，以有毒药物，应注意炮制、剂量及用法，避免中毒，以保证用药安全。保证用药安全。附子附子v 为毛莨科多年生草本植物乌头 Aconitum carmichaeli Debx. 的子根的加工品。加工炮制为盐附子、黑附子黑顺片）、白附片用。v 具有回阳救逆, 助阳补火, 散寒止痛的功效。v 特点为辛散温补, 性热燥烈, 入心、肾、脾经, 能上助心阳以通脉, 中温脾阳以散寒, 下补肾阳以益火, 峻补欲竭之真阳, 追复散失之元阳, 为回阳救逆之要药, 故善治亡阳证。v 本品大辛大

8、热, 性走而不守, 通行十二经脉而补火助阳; 其辛热之性, 既能温里祛寒,又可散除在表之寒湿。故用治虚寒性的阳痿宫冷、脘腹冷痛、泄泻、水肿及寒湿痹证等。v 煎服，315g。宜先煎0.51小时，至口尝无麻感为度。v 使用注意： 本品辛热燥烈，易伤阴助火，故热证、阴虚阳亢及孕妇忌用。又因本品有毒，内服须炮制，并注意用量和煎煮方法，以免中毒。v 反半夏、瓜篓、贝母、白蔹、白及。干姜干姜v 本品为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根茎。v 具有温中散寒, 回阳通脉, 温肺化饮的功效。v 特点为辛热燥烈, v 主入脾胃二经, 长于温脾胃之阳, 祛脾胃之寒, 为温中散寒之要

9、药;v 又入心经, 回阳通脉, 但回阳之力不如附子强, 为回阳之辅助品; v 入肺经, 温肺散寒, 化痰饮。v 故用治脾胃寒证( 不论外寒内侵或阳气不足之虚证) 、亡阳证及寒饮伏肺之喘咳。肉桂肉桂:v 具有补火助阳, 散寒止痛, 温经通脉的功效。v 特点为辛散甘补, 性热温通, 入脾肾经, 能补命门之火, 助脾肾之阳, 并可引火归元, 为补命火壮元阳要药, 善治肾阳不足, 命门火衰及脾肾虚寒证之脘腹冷痛、便溏。v 本品辛散温通, 偏入血分, 又可温营血散寒凝通经络以止痛, 故用治寒疝、寒痹、胸痹、阴疽及血寒之经闭、痛经。此外, 还可用治气血不足证。v 使用注意 本品辛热，耗阴动血，故阴虚火旺，

10、血热出血者忌用；孕妇慎用；不宜与赤石同用(十九畏)。吴茱萸吴茱萸:v具有散寒止痛, 温中止呕, 助阳止泻的功效。v特点为辛散苦降, 性热而燥, 能温能散, 主入肝经, 既能温肝散寒止痛, 又能疏解肝气郁滞, 尚降厥阴之逆气, 为厥阴肝经之引经药。兼入脾胃肾经, 可温中降逆止呕, 暖脾益肾, 助阳止泻。v故用治寒滞肝脉诸痛( 寒疝腹痛, 厥阴头痛, 寒湿脚气及冲任虚寒之痛经经闭) 、虚寒泄泻、胃寒呕吐及肝胃不和之呕吐吞酸等。v 小茴香:具有散寒止痛, 理气和中的功效。特点为辛散温通, 主入肝肾, 善散厥阴肝经寒邪而暖肝肾, 为治寒疝腹痛, 睾丸偏坠常用药。又入脾胃经, 能温中散寒止痛, 理气开胃止呕。故用治寒疝腹痛及胃寒气滞证。v 高良姜:具有散寒止痛, 温中止呕的功效。特点为辛散温通, 主入脾胃经, 能温散寒邪, 和胃止呕, 止痛。故用治胃寒冷痛及胃寒呕吐证。v 丁香:具有温中降逆, 散寒止痛, 温肾助阳的功效。特点为辛温芳香, 能暖脾胃而行气滞, 尤善降逆止呃, 又入肾经, 温助肾阳。故用治胃寒呕吐、呃逆、腹痛及肾阳不足之阳痿宫冷