混凝土基础浇筑

1、扬州市邗江区公瓜线公道至杨庙段工程项目承包单位 江苏邗江交通建设工程有限公司 合同号 GGGL-L3 监理单位 扬州华建交通工程咨询监理有限公司 编 号 中间检验申请单 A10致(总监理工程师) 马劲松先生 ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。工程项目名称：扬州市邗江区公瓜线公道至杨庙段工程项目GGGL-L3标段圆管涵工程 检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注混凝土基础浇筑 承包人: 年 月 日现场监理意见 道路、结构工程师试验工程师测量工程师签字: 年 月 日签字: 年 月 日签字: 年 月 日以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。 总监理工程师:

2、 年 月 日扬州市邗江区公瓜线公道至杨庙段工程项目承包单位 江苏邗江交通建设工程有限公司 合同号 GGGL-L3 监理单位 扬州华建交通工程咨询监理有限公司 编 号 混凝土结构模板现场质量检验报告单 C212工程名称圆管涵施工单位施工时间检测时间桩号及部位 管涵基础监理单位检测时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检检测结果频率检验结果频率1相邻两板表面高差（mm）木模24处钢模2 表面平整度（mm）木模52处钢模3轴线偏位（mm）基础（承台）152处墩台身帽梁墙4模内长宽尺寸（mm）基础（承台）±302处墩、台身上部构造的所有构件5 垂直度或坡度（mm）墩、台身柱、

3、墙6预埋位置（mm）7模板高度（mm）基础±154处柱、墙、梁墩台8纵向位移（mm）9芯模和预留孔检查10预压竖向位移（mm/d）结论 监理工程师 年 月 日 承包人 年 月 日扬州市邗江区公瓜线公道至杨庙段工程项目 承包单位 江苏邗江交通建设工程有限公司 合同号 GGGL-L3 监理单位 扬州华建交通工程咨询监理有限公司 编 号 施工放样报验单A4致（测量监理工程师） 苏俊东先生 ：根据合同要求，我们已经完成 处圆管涵基础 (起站桩号或工程部位名称)的施工放样工作，清单如下，请予查验附件：1、 施工控制放样记录表2、 高程测量记录表 承包人： 年 月 日桩号或位置工程或部位名称放样

4、内容备 注混凝土基础浇筑中线偏位模板高程查验结果： 测量员： 年 月 日测量监理师工程师意见：合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格 测量监理工程师： 年 月 日扬州市邗江区公瓜线公道至杨庙段工程项目承包单位 江苏邗江交通建设工程有限公司 合同号 GGGL-L3 监理单位 扬州华建交通工程咨询监理有限公司 编 号 施工控制放样记录表 A41桩号或点 号坐 标 值测站点测点（后视点）坐标方位角测站点测点（后视点）水平距离L（m）偏差值（mm、）X：（m）Y:(m)设计值施放值设计值施放值理论值施放值理论值施放值X（）Y（L）1234567891011置镜点：后视点：检测点：ABO放 样简 图86说

5、明：采用全站仪放样填上表中第1、2、3、4、5、10、11栏，采用测距仪放样填第1、2、4、6、7、8、9、10、11栏测量： 复核： 日期：扬州市邗江区公瓜线公道至杨庙段工程项目承包单位 江苏邗江交通建设工程有限公司 合同号 GGGL-L3 监理单位 扬州华建交通工程咨询监理有限公司 编 号 施工控制放样记录表 A41桩号或点 号坐 标 值测站点测点（后视点）坐标方位角测站点测点（后视点）水平距离L（m）偏差值（mm、）X：（m）Y:(m)设计值施放值设计值施放值理论值施放值理论值施放值X（）Y（L）1234567891011置镜点：后视点：检测点：ABO放 样简 图86说明：采用全站仪放样

6、填上表中第1、2、3、4、5、10、11栏，采用测距仪放样填第1、2、4、6、7、8、9、10、11栏测量： 复核： 日期：扬州市邗江区公瓜线公道至杨庙段工程项目 承包单位 江苏邗江交通建设工程有限公司 合同号 GGGL-L3 监理单位 扬州华建交通工程咨询监理有限公司 编 号 分 项 工 程 现 场 检 测 记 录 表 C141 分项工程名称 混凝土基础浇筑结构层次 基础工程检测日期项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1234567891011相邻两板表面高层mm表面平整度mm轴线偏位mm模内长宽尺寸mm模板高度mm结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人 年 月 日扬州市邗江区公瓜

7、线公道至杨庙段工程项目 承包单位 江苏邗江交通建设工程有限公司 合同号 GGGL-L3 监理单位 扬州华建交通工程咨询监理有限公司 编 号 分 项 工 程 现 场 检 测 记 录 表 C141 分项工程名称 混凝土基础浇筑结构层次 基础工程检测日期项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录相邻两板表面高层mm表面平整度mm轴线偏位mm模内长宽尺寸mm模板高度mm结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人 年 月 日扬州市邗江区公瓜线公道至杨庙段工程项目承包单位 江苏邗江交通建设工程有限公司 合同号 GGGL-L3 监理单位 扬州华建交通工程咨询监理有限公司 编 号 中间检验申请单 A10致(总

8、监理工程师) 马劲松先生 ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。工程项目名称：扬州市邗江区公瓜线公道至杨庙段工程项目GGGL-L3标段圆管涵工程 检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注混凝土基础浇筑混凝土浇筑申请 承包人: 年 月 日现场监理意见 道路、结构工程师试验工程师测量工程师签字: 年 月 日签字: 年 月 日签字: 年 月 日以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。 总监理工程师: 年 月 日扬州市邗江区公瓜线公道至杨庙段工程项目承包单位 江苏邗江交通建设工程有限公司 合同号 GGGL-L3 监理单位 扬州华建交通工程咨询监理有限公司 编 号 混凝土浇筑申请单 C-2-6工程名称圆管涵工程部位管基垫层图纸号SIV-12;SIV-14里程桩号混凝土标号C30工程量5.74m3申请日期预计浇筑时间材料名称存放点或料场号批准文号备 注砂砼拌合场中砂石 料砼拌合场5-25mm水 泥砼拌合场P.O 42.5掺 加 料砼拌合场PCA-10 聚羧酸高效减水剂支架、模板现场脱 模 剂机具设备及数量混凝土运输车1辆，挖掘机1台，振动棒3根机具设备备用量混凝土运输车1辆主 要 技 工混凝土工人4名，木工1名混凝土配合比和实验单编号水灰比每立方米混凝土中各项材料用量（kg）矿料级