红细胞系形态识别

1、 肉眼选择好的骨髓片即厚薄适肉眼选择好的骨髓片即厚薄适宜、分布均匀、头体尾分明，宜、分布均匀、头体尾分明，尾部有骨髓小粒、血膜染色后尾部有骨髓小粒、血膜染色后呈略带淡红色的片子。呈略带淡红色的片子。 要确定骨髓片的正反面。要确定骨髓片的正反面。 选择厚薄适宜、染色好的部位选择厚薄适宜、染色好的部位观察细胞。合适的部位多在涂观察细胞。合适的部位多在涂片的体尾交界处，其细胞分布片的体尾交界处，其细胞分布均匀，成熟红细胞不重叠也不均匀，成熟红细胞不重叠也不过分分离，细胞形态完整，结过分分离，细胞形态完整，结构清楚，染色好。构清楚，染色好。 骨髓片观察完毕，应在片上滴骨髓片观察完毕，应在片上滴加清洁液

2、，然后用干净的擦镜加清洁液，然后用干净的擦镜纸轻轻地一次性擦过去。纸轻轻地一次性擦过去。 要按号码取放自己的显微镜。要按号码取放自己的显微镜。 使用显微镜时一律用使用显微镜时一律用左手移片左手移片子并调微调，右手拿笔记录子并调微调，右手拿笔记录。 使用显微镜时要调整好眼距，使用显微镜时要调整好眼距，学会用双目观察镜下视野。学会用双目观察镜下视野。 显微镜使用完毕后，用擦镜纸显微镜使用完毕后，用擦镜纸蘸少许镜头清洁液，将镜头上蘸少许镜头清洁液，将镜头上的油擦干净，再用干净擦镜纸的油擦干净，再用干净擦镜纸再擦一次。再擦一次。 正常骨髓片中粒系约占正常骨髓片中粒系约占4060%，有核红细胞约占，有核

3、红细胞约占2025%，淋巴细胞约占，淋巴细胞约占2025%，单核细胞单核细胞4%，浆细胞，浆细胞2%，巨核细胞约巨核细胞约735个个/1.53.0cm2血膜上。血膜上。 介于两个阶段之间的细胞，应介于两个阶段之间的细胞，应统一按成熟方向的下一阶段划统一按成熟方向的下一阶段划分。分。 判断细胞时，应结合同一涂片判断细胞时，应结合同一涂片内其他正常细胞的染色情况进内其他正常细胞的染色情况进行分析。行分析。 【目的】【目的】 掌握各阶段红掌握各阶段红细胞的形态特点。细胞的形态特点。【标本】【标本】 大致正常骨髓大致正常骨髓涂片。涂片。 原始红细胞原始红细胞 早幼红细胞早幼红细胞 中幼红细胞中幼红细胞

4、 晚幼红细胞晚幼红细胞 红细胞红细胞 胞体：圆形或椭圆形。胞体：圆形或椭圆形。 胞核：圆形或椭圆形，常居胞核：圆形或椭圆形，常居中。中。 细胞质颜色变化：油墨蓝细胞质颜色变化：油墨蓝深蓝色深蓝色 淡蓝、灰蓝或嗜多淡蓝、灰蓝或嗜多色色 浅灰红或浅红色浅灰红或浅红色 嗜多嗜多色色 淡粉红色。淡粉红色。原始红细胞原始红细胞早幼红细胞早幼红细胞中幼红细胞中幼红细胞 晚幼红细胞晚幼红细胞胞胞体体 1520um，圆、椭圆，圆、椭圆，常有瘤状突常有瘤状突1018um，圆、椭圆圆、椭圆815um，圆形圆形710um，圆形圆形细细胞胞核核 圆、椭圆，圆、椭圆，居中，占居中，占4/5 圆、椭圆，圆、椭圆，居中或偏

5、位，居中或偏位，占占2/3圆、椭圆，圆、椭圆，占占1/2 圆形，占圆形，占1/2以下以下 核核仁仁12个个模糊或无模糊或无无无 无无 染染色色质质粗颗粒状，粗颗粒状，比原粒粗比原粒粗 浓集或小块浓集或小块状状条索状，有条索状，有缝隙缝隙团块状，深团块状，深染染细细胞胞浆浆量少，浓蓝量少，浓蓝色，不透明，色，不透明，有油画蓝感，有油画蓝感，核周淡染核周淡染量多，不透量多，不透明，深蓝色明，深蓝色淡蓝、灰蓝淡蓝、灰蓝或嗜多色或嗜多色量多，浅灰量多，浅灰红或浅红色红或浅红色原始红细胞原始红细胞早幼红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞原始粒细胞原始粒细胞原始红细胞原始红细胞胞体胞体1018um1520

6、um，常有瘤状，常有瘤状突突核仁核仁25个，较小，界个，较小，界限清晰限清晰12个，较大，界限个，较大，界限常不清常不清染色质染色质细颗粒状，均匀、细颗粒状，均匀、平坦平坦粗颗粒状，不均匀，粗颗粒状，不均匀，着色深着色深细胞质细胞质透明天蓝色，有水透明天蓝色，有水彩画感彩画感浓蓝色，不透明，有浓蓝色，不透明，有油画蓝感，核周淡染油画蓝感，核周淡染原始红细胞 网织红细胞：网织红细胞： 介于晚幼红细胞和成熟红细介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段，略大于胞之间的过渡阶段，略大于成熟红细胞。成熟红细胞。网织红细胞 红细胞：红细胞： 正常呈双凹圆盘状，大小均正常呈双凹圆盘状，大小均一，平均直径一，平均直径7.2um，染淡，染淡粉红色，血红蛋白充盈良好，粉红色，血红蛋白充盈良好，中央为生理性淡染区，约为中央为生理性淡染区，约为红细胞直径的红细胞直径的1/3。成熟红细胞 要选择无颗粒、核圆形的细胞要选择无颗粒、核圆形的细胞进行观察。进行观察。 幼红细胞浆中无颗粒，但有时幼红细胞浆中无颗粒，但有时可见嗜碱性点彩。可见嗜碱性点彩。 观察有核红细胞的胞质颜色时，观察有核红细胞的胞质颜色时，应与周围红细胞进行比较，因应与周围红细胞进行比较，因为片子偏酸或偏碱均会影响浆为片子偏酸或偏碱均会影响浆色。色。 正常人的骨髓象中