中西医结合执业医师-18-3

1、中西医结合执业医师-18-3（总分：25.00，做题时间：90分钟）、B1型题（总题数：25，分数:25.00)« A.指关节梭状畸形B.杵状指C.匙状甲D.浮髌现象«E.肢端肥大（分数:1.00 ）（1）.支气管扩张，常表现为（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.类风湿关节炎，常表现为（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：A项多见于类风湿关节炎。B项见于：呼吸系统疾病，如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸；某些心血管疾病，如发绀性先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等；营养障碍性疾病，如肝 硬化、吸收不良综合征、Crohn病等。C项见于

2、缺铁性贫血、偶见于风湿热、甲癣。D项见于各种原因引起的膝关节腔大量积液。E项见于青春期发育成熟后，腺垂体功能亢进，生长激素分泌过多。考点四肢形态异常的临床意义。*A. HBsAg(+)« B.抗-HBs(+)«C. HBeAg(+)* D.抗-HBc(+) E.抗-HBe(+)（分数：1.00 ）（1）.作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.HBV感染进人后期与传染减低的指标是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：A项多是感染HBV的标志。B项常见于注射过乙肝疫苗或曾经感染过乙肝，目前HBV

3、已被清除，并对此病有免疫力。C项表示有HBV复制，传染性强。D项常支持急性乙型肝炎的诊断，反映肝细胞受到 HBV的 侵害的可靠指标。E项是传染性降低的一种表现，意味着 HBV大部分已被清除，生成减少。考点乙肝病毒标志物的临床意义。« A. ST段下移« B. ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线« C. T波高耸« D. T波倒置E.异常深而宽的Q波（分数：1.00 ）（1）.心肌损伤的心电图改变是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.心肌坏死的心电图改变是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：心肌梗死的基本图形有：缺血型

4、T波改变：倒置T波。损伤型ST段移位：ST段抬高。坏死型Q波改变：Q波加深加宽（宽度0.04s，深度R/4）。考点心肌梗死的各阶段的心电图表现。* A.骨质疏松* B.骨质软化* C.骨质破坏D.骨质增生硬化* E.骨膜增生（分数：1.00 ）（1）.局限性骨质密度减低，骨小梁消失，形成骨质缺损是（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.脊柱骨质密度减低，骨小梁减少，间隙增宽，椎体上、下缘向内凹陷变扁，呈鱼脊椎样是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：A项多表现为骨质密度的减低，骨小梁稀疏、粗糙、网状结构空隙增大，骨皮质变薄。B项表现为骨密度减低，骨小梁稀疏、粗糙、

5、长骨往往弯曲变形，脊柱椎体可成凹变形。C项表现为局部骨密度减低，骨小梁模糊或消失，骨皮质缺损或完全消失。D项表现为骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼增大。E项表现为骨骼增粗或不规则隆起，有线型、成层型、垂直型、散射型和花边型。考点各种骨骼病变的X线表现。« A.急性粒细胞白血病* B.急性淋巴细胞白血病« C.慢性粒细胞白血病* D.慢性淋巴细胞白血病« E.慢性再生障碍性贫血（分数：1.00 ）（1）.VP方案常用于治疗（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：.HOAP方案常用于治疗（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：急性粒细胞白血病的常用治

6、疗方案： DA方案，DATP方案，HOAP方案，DAVP-16方案，急性淋巴细胞 白血病的常用治疗方案： VP方案，VDP方案，VAP方案，VLP方案，VDLP方案，MVLD方案，慢性粒细胞白 血病的常用药物：羟基脲、白消安、靛玉红、阿糖胞苷、慢性淋巴细胞白血病常用苯丁酸氮芥、 环磷酰胺、 氟哒拉宾等，慢性再生障碍性贫血治疗主要为支持治疗等。考点白血病的治疗。* A.青光眼* B.阵发性室上性心动过速* C.有机磷酸酯类中毒D. 琥珀胆碱过量中毒E. 房室传导阻滞（分数:1.00 ）（1）.毛果芸香碱可治疗（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.新斯的明可治疗（分数：0.50

7、 ）A.B. VC.D.E.解析：考点毛果芸香碱和新斯的明的药理作用« A.耐受性*B.成瘾性«C.反跳现象«D.戒断症状«E.急性中毒（分数：1.00 ）（1）.长期应用地西泮须加大剂量才产生原有的催眠效果，这是产生了（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.连续久服地西泮突然停药出现的焦虑、激动、震颤等症状称之为（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：耐受性：指药物连续多次应用于人体， 其效应逐渐减弱，必须不断地增加用量才能达到原来的效应。 成瘾性：某些药物连续多次服用后，身体逐渐对其产生精神上的依赖和病态的嗜好，此时一旦停

8、药，即会 岀现主观上的严重不适症状。而这里因为停止服药而岀现的不适症状就属于戒断症状。考点各种药物不良反应的定义。* A.曲马朵«B.罗通定«C.哌替啶«D.吗啡«E.纳洛酮（分数:1.00 ）（1）.与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂的药物是（分数： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.止泻效果明显的药物是（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：哌替啶具有镇静作用可以用于冬眠合剂。吗啡可扩张胃肠道平滑肌和括约肌，通过减缓肠蠕动达到 止泻的效果。考点哌替啶和吗啡的药理作用。« A.抑制肾小球滤过* B.直接抑制肾小管 H-

9、Na+交换* C.直接抑制肾小管 K-Na+交换 D.抑制碳酸酐酶活性 E.拮抗醛固酮的作用（分数：1.00 ）（1）.螺内酯（安体舒通）的利尿作用机制是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.氨苯蝶啶的利尿作用机制是（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：螺内酯通过拮抗醛固酮发挥利尿作用：氨苯蝶啶通过直接抑制远端肾小管和集合管中K+-Na+交换,抑制Na+的重吸收。考点螺内酯和氨苯蝶啶的作用机制。« A.多巴胺B.间羟胺C.肾上腺素« D.去甲肾上腺素« E.异丙肾上腺素（分数：1.00 ）（1）.用于肝硬化门静脉高压致呕血的药物是（

10、分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.用于青霉素过敏性休克抢救的药物是（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：去甲肾上腺素可用于上消化道出血如肝硬化门静脉高压致呕血，口服，收缩黏膜血管以止血。肾上腺素为治疗过敏性休克（心脏抑制、血压下降、呼吸困难）的首选药；激动a受体，收缩小动脉和毛细血管, 降低通透性：激动 3 1受体，改善心动能：激动 3 2受体，缓解支气管痉挛和减少过敏介质释放。考点去甲肾上腺素和肾上腺素的临床应用。* A.哌替啶« B.喷他佐辛* C.美沙酮* D.纳洛酮* E.吲哚美辛（分数：1.00 ）（1）.镇痛强度为吗啡的1/10，可代替

11、吗啡使用的药物是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻的药物是（分数：0.50 ）A.B.C. 7D.E.1/10，解析：哌替啶与吗啡基本相同，有镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制和扩张血管作用：镇痛强度为吗啡的 可代替吗啡用于镇痛和心源性哮喘的治疗。美沙酮镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对 减轻。考点人工合成镇痛药的作用特点。A.氯丙嗪« B.异丙嗪« C.氢氯噻嗪 D.雷尼替丁« E.组胺（分数：1.00 ）（1）.抑制胃酸分泌的药物是（分数：0.50 ）A.B.C.D. 7E.解析

12、：（2）.促进胃酸分泌的药物是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. 7解析：雷尼替丁可抑制胃酸分泌。用于治疗十二指肠溃疡、良性溃疡病、反流性食管炎、手术后溃疡等。 而组胺则正好相反，可促进胃酸分泌。考点抗酸药的作用。* A.异烟肼* B.链霉素* C.阿米卡星* D.司帕沙星* E.庆大霉素（分数：1.00 ）（1）.易透过血脑屏障的药物是（分数：0.50 ）A. 7B.C.D.E.解析：（2）.对结核杆菌有高度选择性的药物是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：异烟肼易透过血脑屏障，对结核杆菌有高度选择性，为抗结核病的首选药之一。 考点异烟肼的药理作用。« A.血液

13、传播 « B.飞沫传播 « C.唾液传播* D.食物传播 « E.蚊虫传播（分数：1.00 ）（1）.乙型肝炎是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.戊型肝炎是（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：甲型和戊型肝炎都是粪 -口传播；乙型和丁型肝炎经血液和垂直传播；丙型肝炎以血液传播为主。 考点各型肝炎的传播途径。* A.青霉素*B.阿奇霉素* C.氯霉素* D.环丙沙星* E.复方新诺明（分数：1.00 ）（1）.流行性脑脊髓膜炎抗菌治疗，应首选的药物是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.细菌性痢疾抗菌治疗，应首

14、选的药物是（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：流行性脑脊髓膜炎首选青霉素类。细菌性痢疾首选的是喹诺酮类抗生素。考点各种传染病的首选抗生素。A.IgAB.igDC.igED.IgGE.IgM（分数：1.00 ）（1）.常在传染病恢复期岀现，持续时间较长的抗体是（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.感染过程中首先出现，常为近期感染标志的抗体是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：IgG常在传染病恢复期出现，持续时间较长。IgM在感染过程中首先出现，常为近期感染标志。考点感染过程的表现。* A.飞沫传播* B.水、食物、苍蝇传播* C.吸血节肢动物传播*

15、 D.血液、体液、血液制品传播* E. 土壤传播（分数：1.00 ）（1）.霍乱主要的传播途径是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.流脑主要经的传播途径是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：霍乱主要经过粪-口途径传播。经水传播是最主要途径，常引起暴发流行。也可传播。流行性脑脊髓膜炎的传播途径为呼吸道飞沫直接传播。考点霍乱和流行性脑脊髓膜炎的流行病学。« A.杯状病毒« B.嗜肝DNA病毒* C.缺陷病毒* D.黄病毒* E.微小RNA病毒（分数：1.00 ）（1）.甲肝病毒（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.戊肝病毒

16、（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：甲肝病毒属于单股线状嗜肝 RNA病毒，归属微小 RNA病毒。戊肝病毒 归属杯状病毒：有2个亚型，经胆汁从粪中排出。血清抗体有抗 HEV-IgG 考点病毒性肝炎的病原学。日常生活中经接触和苍蝇HEV1于单股正链RNA病毒,IgM。* A. HBsAg* B.抗-HBs* C. HBeAg* D.抗-HBe* E.抗-HBc（分数：1.00 ）（1）.能保护人体，防止乙肝病毒感染（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.表示病毒复制活跃，传染性强（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：抗-HBs阳性见于注射过乙肝疫苗，能保

17、护人体，防止乙肝病毒感染，或者曾感染过HBV目前HBV已被清除者。HBeAg在血清中出现与HBV-DNA DNAP密切相关，是HBV活动性复制的标志。考点病毒性肝炎的病原学。 A.志贺痢疾杆菌* B.福氏痢疾杆菌* C.宋内痢疾杆菌 D.鲍氏痢疾杆菌« E.舒氏痢疾杆菌（分数：1.00 ）（1）.在外环境中生存能力最强的痢疾杆菌是（分数： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.感染后易转为慢性的痢疾杆菌是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，G杆菌，无鞭毛。目前分为A、B、C D4群（分别相当于志贺、福氏、鲍氏和宋内痢疾杆菌）及47

18、个不同的血清型。生存能力较强（D群B群A群）。感染后易转为慢性的是 B群福氏痢疾杆菌。考点细菌性痢疾的病原学。* A.黏液便* B.水样便* C.果浆样大便* D.嗜酸性粒细胞减少* E.嗜酸性粒细胞增加（分数:1.00）（1）.霍乱多见（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.菌痢多见（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：霍乱常为黄色水样、米泔样水便或洗肉水样血便，无粪臭。细菌性痢疾临床表现为发热、腹痛、腹 泻、里急后重及黏液脓血便，左下腹明显压痛。考点霍乱和细菌性痢疾的临床表现。* A.洗肉水样腹泻，伴发热、腹痛，无里急后重* B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹

19、痛，里急后重C.腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重* D.腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重* E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液（分数：1.00 ）（1）.细菌性痢疾（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析： 霍乱A.B.C.D. VE.无粪臭解析：霍乱典型表现为无痛性剧烈腹泻， 不伴里急后重。黄色水样、米泔样水便或洗肉水样血便， 大便量多次频。先泻后吐，喷射状，次数不多，少有恶心。无发热，无腹痛。急性菌痢典型表现为发热、 腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便；左下腹明显压痛。考点霍乱和细菌性痢疾的临床表现。* A.抗菌治疗* B.补液治疗C. 糖皮质激素的使用D. 血管活性药物的使用E. 强心治疗（分数:1.00 ）（1）.霍乱治疗的关键是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.可减少霍乱腹泻量及缩短排菌时间的治疗是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：霍乱治疗的关键是补液治疗。补液原则：早期、迅速、足量。先盐后糖，先快