临床执业医师-5

1、临床执业医师 -5（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1型题（总题数：50，分数：100.00）1. 免疫对机体 （分数： 2.00 ）A. 是有益的反应B. 是有害的反应C. 有益也有害的反应D. 无益也无害的反应E. 正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害V解析： 考点 免疫的作用 解析 正确认识免疫的概念与意义很重要，免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，尤其要注意在一 定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。2. 半抗原（分数： 2.00 ）A. 既有免疫原性，又有抗原性B. 具有抗原性，而没有免疫原性 VC. 具有免疫原性，而没有抗原性D. 既没有免疫原

2、性，也没有抗原性E. 与蛋白质载体结合后，可获得抗原性解析： 考点 半抗原的概念 解析 抗原包括完全抗原和半抗原， 通常所称抗原即为完全抗原， 它既有抗原性， 又有免疫原性， 如细菌、 病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗原性，而不具有免疫原性。半抗原必须与相应载体蛋白等结合 后，才称完全抗原 （ 抗原 ） 。3. 胸腺依赖性抗原（分数： 2.00 ）A. 在胸腺中产生的抗原B. 能直接激活B细胞产生体液免疫应答的抗原C. 不能刺激机体产生免疫记忆细胞的抗原D. 只能引起细胞免疫应答的抗原E. 只有在T细胞辅助下，才能激活 B细胞产生体液免疫应答的抗原V解析： 考点 胸腺依赖性抗原解析它是完

3、全抗原的一种，它若被B细胞识别活化产生体液免疫应答， 必须要在T细胞辅助下方可完成。4. 胸腺非依赖性抗原（分数： 2.00 ）A. 通常为蛋白质B. 易于诱导产生细胞免疫应答C. 可引起细胞免疫应答，也能引起体液免疫应答D. 不能刺激机体产生免疫记忆和再次应答 VE. 由B表位和T表位组成解析： 考点 胸腺非依赖性抗原解析该抗原只能引起B1细胞产生初次免疫应答，该类抗原多为多糖类物质。5. B 细胞识别的抗原表位是（分数： 2.00 ）A. 构象决定基B. 顺序决定基C. 构象决定基和顺序决定基 VD. APC加工提呈的抗原肽E. 由1217个氨基酸组成的抗原肽解析： 考点 BCR 识别抗原

4、的特点解析TCR/BCR由于识别抗原决定基种类、排列方式及氨基酸数目多少均不同，才有B1、B2及T细胞,识别抗原决定基的不同，最终导致不同的免疫应答。6. 抗毒素是 （分数： 2.00 ）A. 是抗体，不是抗原B. 是抗原，不是抗体C. 既是抗原，又是抗体VD. 既非抗原，又非抗体E. 是异嗜性抗原解析： 考点 抗毒素的概念 解析 抗毒素是来自异种动物的免疫血清，除含有特异性抗体外，还含有一定量的异种动物血清蛋白，为 防止异种动物血清蛋白质过敏，在第一次使用抗毒素时，一定要做皮试，阴性者可使用，以防过敏反应。7. NK 细胞所不具备的生物学功能是（分数： 2.00 ）A. 非特异杀伤肿瘤靶细胞

5、B. 非特异杀伤某些病毒感染的靶细胞C. 通过ADC*用杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞D. 通过释放穿孔素杀伤肿瘤靶细胞E. 通过释放蛋白水解酶杀伤病毒感染的靶细胞 V解析：考点 NK 细胞的生物学功能解析 NK 细胞是一种非常重要的非特异性杀伤细胞，但它的杀伤作用并不是由于释放蛋白水解酶而杀伤 靶细胞的。8. 下列不属固有免疫细胞的是（分数： 2.00 ）A. yS T细胞B. a 3 T细胞 VC. NK 细胞D. NKT细胞E. B1 细胞解析： 考点 适应性免疫细胞解析固有免疫细胞缺乏 TCR/BCF抗原识别受体。9. 参与I型超敏反应的效应细胞（分数： 2.00 ）A. 肥大细胞 VB.

6、 B1 细胞C. 巨噬细胞D. 树突状细胞E. NKT细胞解析： 考点 肥大细胞 解析 肥大细胞是非常重要的效应细胞，其胞浆内含有大量嗜碱性颗粒。10. 浆细胞主要存在于（分数： 2.00 ）A. 胸腺B. 外周血 VC. 脾及淋巴结D. 黏膜相关的淋巴组织E. 骨髓解析： 考点 浆细胞解析浆细胞是产生lg的效应细胞，也是终末细胞，当产生 lg后35天就死亡。11. 胎儿宫内感染时，脐带血中含量增高的免疫球蛋白是（分数： 2.00 ）A. lgAB. lgGC. IgM VD. lgEE. IgD解析： 考点 IgM解析五类lg产生最早的是IgM，胎儿晚期，胎儿血中最高的是IgM,宫内感染产生

7、lg也应是IgM为主。12. 膜型 IgM 为（分数： 2.00 ）A. 六聚体B. 五聚体C. 三聚体D. 单体 VE. 双体解析： 考点 膜型 IgM解析IgM有两种，膜型IgM为单体，即为BCR但必须同时在 B细胞表面表达两个以上IgM。分泌型IgM 为五聚体即为血中 IgM。13.IgE与细胞表面Fce R结合的部位（分数： 2.00 ）A. CH4 VB. CH3C. CH2D. CH1E. VH解析： 考点 IgE 结构解析不同的Ig可与不同细胞表面的不同受体结合，发挥不同的效应，如IgE有Ch4结构，可与有Fc £ R的细胞结合，如肥大细胞、嗜碱性粒细胞，最终导致I型速

8、发性过敏反应发生。14. 与抗原结合后可激活补体经典途径的 Ig 是（分数： 2.00 ）A. IgM 和 IgEB. IgM 和 IgG VC. IgA 和 IgGD. IgE 和 IgGE. IgD 和 IgE解析： 考点 补体经典途径激活条件 解析 补体成分以酶原或非活化形式存在于体液中，补体系统必须激活才能发挥它的生物学作用，激活补体可有多条途径，发现最早、经典的途径是以抗原一抗体（必须是IgM或IgG类）为主要激活物，因为此二类抗体有补体结合位点。15. 在补体经典途径激活过程中，不被裂解的补体组分是（分数： 2.00 ）A. .C1 VB. .C2C. .C3D. .C4E. .C

9、5解析：考点C1结构解析C1有C1q、C1r、C1s三个亚单位组成，不需被酶水解，而其他成分均要在相应酶水解后才有生物 学作用。16. 补体经典途径激活的顺序是（分数：2.00）A. C12345-9B. C12435-9C. C14325-9D. C14235-9 VE. C13245-9解析：考点补体经典途径激活顺序解析补体经典途径激活要严格按顺序进行，即要在 C1 -脂酶、C3转化酶、C5转化酶形成后才能完成激 活过程。17. 补体激活后，形成的膜攻击复合物是A. C5b67B. C5b678职靳C.（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：考点补体激活后形成的膜攻击复合物解析最

10、后形成膜攻击复合物三条激活补体途径均一样，C5b678复合物形成，进一步促进 C9聚合，形成膜攻击复合物，最终导致细胞溶解破坏，这种作用可以有益，也可以破坏。18. 经典途径激活补体的抗原抗体复合物（分数：2.00 ）A. SIgA与抗原组成的复合物B. 1个IgM与抗原组成的复合物VC. 1个IgG与抗原组成的复合物D. 1个IgE与抗原组成的复合物E. 2个密切相邻的lgG4与抗原组成的复合物解析：考点IgM的结构解析IgM为五聚体，结合补体位点在10个以上，而其他如IgG只有二个结合补体位点，不能使构型发生改变。19. 补体不具备的作用是（分数：2.00 ）A. 溶菌和细胞毒作用B. 中

11、和毒素作用VC. 调理和免疫黏附作用D. 炎症介质作用E. 溶解某些病毒解析： 考点 补体的生物学作用 解析 补体成分不是抗体，不具有抗体中和作用。20. 下列细胞因子中哪种不是由 T 淋巴细胞产生 （分数： 2.00 ）A. IL-1VB. IL-2C. IFN- yD. TNF- BE. IL-4解析： 考点 T 细胞分泌的细胞因子 解析 细胞因子的产生不是特异的一种因子，可由多种细胞产生，只是产生时间与量不同， 单核-巨噬细胞产生。21. 对巨噬细胞具有抑制作用的细胞因子是 （分数： 2.00 ）A. CSFB. IL-2C. TNFD. IFN- yE. TGF-BV解析： 考点 下调

12、免疫功能 （抑制） 的细胞因子 解析 TGF- B 是具有抑制与下调免疫功能的细胞因子。22. 激活NK细胞、增强杀伤功能的细胞因子 （分数： 2.00 ）A. IL-5 、 IL-3B. IL-4 、 IL-7C. IL-2 、 IFN-y VD. IL-6 、 GM-CSFE. IL-1 、 IL-4解析： 考点 上调免疫功能 （促进） 的细胞因子解析 IL-2 、 IFN-y 是一组具有上调免疫功能的细胞因子。23. 可诱导初始 T 细胞分化为 Th1 的细胞因子 （分数： 2.00 ）A. IL-4B. IL-10C. IL-12VD. IL-13E. IL-6解析： 考点 诱导 Th

13、0 分化为 Th1 的因子解析 初始 T 细胞 Th0 细胞进一步分化需要在不同的细胞因子作用下进行，并且为可逆。24. 人类的MHC定位的染色体 （分数： 2.00 ）A. 第 17 号染色体B. 第 2 号染色体C. 第 15 号染色体D. 第 6 号染色体 VE. 第 9 号染色体解析：考点人类的HLA定位染色体IL-1 主要由17 号染色体，犬解析不同种类动物MH（定位染色体不同。人类“ MHA定位第 6号染色体，而鼠定位第 定位第 9 号染色体。25. 关于HLA-H类分子的错误描述是（分数： 2.00 ）A. 由a和B两条肽链借非共价键连接组成B. 能与CD4分子结合C. 能与CD

14、8分子结合 VD. 主要存在于APC表面E. 由人类第6号染色体短臂上HLA复合体基因编码解析：考点HLA- H类分子解析HLA- H类分子与CD4分子结合，HLA-1类分子与 CD8分子结合。26. 下列分子中哪一个不是由MHC基因编码的（分数： 2.00 ）A. HLA- I类分子的 a 1链B. HLA- U类分子的 a 2链C. HLA- D类分子的 a 3链D. HLA-山类分子E. B 2M V解析：考点MHC基因编码的分子解析HLA- I类分子由人类第6号染色体编码，包括 a i、a八 a 3为重链，而轻链 B 2 M是由人 类第 15 号染色体编码。27. 多次接受输血的病人所

15、发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关（分数： 2.00 ）A. ABO血型抗体B. Rh 血型抗体C. 抗 Ig 抗体D. 抗DNA抗体E. 抗白细胞和抗血小板 HLA抗体 V解析： 考点 常见输血反应原因解析由于成熟的红细胞表面既无 HLA- I类分子又无HLA-H类分子，不会产生相应抗体，而白细胞与血小板带有HLA-I/ H类分子，反复输血后会产生非溶血性输血反应。28. 对人而言，HLA分子属于（分数： 2.00 ）A. 异种抗原B. 同种异型抗原 VC. 改变的自身抗原D. 隐蔽抗原E. 肿瘤相关抗原解析： 考点 同种异型抗原 解析 HLA 分子是基因产物，具有抗原性，是医学上重要

16、的同种异型抗原。29. 静止T细胞所表达的MHC分子（分数： 2.00 ）A. MHQ、U、山类分子B. MHQ、U类分子C. MHQ、山类分子D. MHQ类分子E. MHQ类分子V解析：考点MHC- I类分子表达细胞谱解析MHC分子并不是在所有细胞表面都存在，白细胞、血小板、B细胞均有MHC-I/H分子，而T细胞只有在活化状态才表达 MHC-I / H分子，在静止状态只表达MHC-I类分子，有重要的生理作用。30. HLA- n类分子的抗原结合槽位于（分数:2.00 ）A. a 1和B 1结构域之间 VB. a 1和B 2结构域之间C. B 1和B 2结构域之间D. a 1结构域和B 2M之

17、间E. a 2结构域和 B 2M之间解析：考点HLA- n类分子的结构与功能解析HLA- n类分子由a与B两条肽链组成，包括抗原肽结合区一一a 1 B 1结构域，还有a 2 B 2Ig样区、跨膜区及胞质区。31. 细胞间相互作用不受 MHC限制的是 A.CD4Th细胞与树突状细胞 B.CD8CTL细胞与肿瘤细胞 C.CD4Th细胞与巨噬细胞« D.NK细胞与肿瘤细胞 E.CD4Th纟田胞与B纟田胞（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：考点NK细胞解析执行特异免疫功能的免疫细胞间相互作用要受MHC艮制，如CTL细胞。而NK细胞的杀伤作用是非特异性，因而不受 MHC限制。32

18、. 具有免疫记忆的细胞是（分数：2.00 ）A. 巨噬细胞B. 中性粒细胞C. B1细胞D. Th细胞 VE. 树突状细胞解析：考点T细胞解析发育成熟的T细胞与B细胞具有记忆作用，称为记忆细胞，它是回忆反应的细胞基础。33. TC细胞（CTL）表面具有鉴定意义的标志（分数：2.00 ）A. CD8分子 VB. CD4分子C. CD3分子D. CD80分子E. CD86分子解析：考点CD8分子解析T细胞发育分化成熟过程均在胸腺微环境中进行，在阳性选择阶段，双阳性前T细胞表面CD4/CD8分子分别是MHC-n和I类分子受体，当DP细胞通过表面CD4或CD8分子与胸腺上皮细胞表面 MHC-n类/ I

19、 类分子结合后，发育成未成熟CD4 + /CD8 +单阳性细胞。而未与胞腺上皮细胞表面MHC-n类/ I类分子结合的DP T细胞发生凋亡。34. TCRa B异二聚体（分数： 2.00 ）A. 通常与MHC-I类分子非共价键结合B. 通常与CD2分子非共价键结合C. 通常与CD3分子非共价键结合VD. 通常与CD25分子非共价键结合E. 通常与CD28分子非共价键结合解析：考点TCR a B异二聚体解析TCR由两条肽链a与B或丫与$链构成，由于a与B链在胞内区肽链短小，没有传递信号的 作用， 但疏水性跨膜区带正电荷氨基酸， 借此能与跨膜区带负电荷氨基酸残基结合， 与胞内区含 ITAM 结构 的

20、CD3多肽链非共价结合，组成 TCFOc B -CD3复合受体，获得信号转导能力。35. Th 细胞表面具有鉴别意义的标志是（分数： 2.00 ）A. CD2分子B. CD3分子C. CD4分子 VD. CD5分子E. CD8分子解析： 考点 鉴别 Th 细胞的标志36. Th2 细胞一般不分泌（分数： 2.00 ）A. IFN- y VB. IL-10C. IL-5D. IL-4E. GM-CSF解析： 考点 Th2 细胞分泌因子谱解析IFN- y通常由活化Th1细胞和NK细胞产生。37. 特异性细胞免疫的效应细胞是（分数： 2.00 ）A. Thl细胞和Th2细胞B. Th1 细胞和 Th

21、0 细胞C. Thl细胞和CTL细胞 VD. Th2纟田胞和CTL细胞E. Th2细胞和Th3细胞解析： 考点 细胞免疫的效应细胞解析Th1细胞与CTL细胞主要作用是清除细胞内感染的各种细菌，此过程是一个慢性炎症过程。而CTL细胞主要抗肿瘤和细胞内感染病毒。38. Th1细胞对Tc细胞（CTL）的辅助作用是（分数： 2.00 ）A. 协助传递活性第 1 信号B. 分泌细胞因子，促进 CTL增殖分化 VC. 促进CTL表面TCR的表达D. 促进CTL表达MHC-I类分子E. 促进CTL释放穿孔素解析：考点Th1细胞对CTL细胞的辅助作用解析Th1细胞与Th2细胞相互调节，主要通过各种细胞因子来实

22、现，Th1细胞对CTL的辅助作用主要通过 IL-2 、IFN- y 、TNF-B 来实现。39. B1B细胞和B2B细胞表面具有鉴别意义的标志（分数： 2.00 ）A. CD19B. 卩HC. CD5 VD. CD79a /CD79 B （lg a /lg B ）E. CD21解析：考点B1B和B2B的鉴别解析B1细胞组成性表达 CD5分子，只表达IgM，不表达IgD，是具有自我更新长寿命的细胞。40. 与mlg共同组成BCR复合物的CD分子是（分数： 2.00 ）A. CD3和 CD2B. CD79a 和 CD79B VC. CD19和 CD21D. CD40和 CD40LE. CD80和

23、CD86解析： 考点 BCR-Ig a /Ig B 复合受体解析由于BCF在 B细胞胞浆内短小，没有传递抗原刺激信号的作用，由于疏水性跨膜区带正电荷，借此 能与带负电荷胞内区含ITAM结构域的lg a /lg B异二聚体非共价结合，组成BCR-Ig a /lg B复合受体分子， B 细胞借此结构获得信号转导能力。41. 成熟 B 细胞表面不表达的是（分数： 2.00 ）A. MHC-I类分子B. MHC-D类分子C. CD35D. CD21E. CD2 V解析： 考点 成熟 B 细胞表面不表达分子解析CD2分子主要是表达在不成熟 T细胞及NK细胞表面，可以与LFA-3结合作为T细胞活化辅助信号

24、。42. B 细胞表面最重要的协同刺激分子是（分数： 2.00 ）A. CD19B. CD20C. CD35D. CD40 VE. CD80解析： 考点 协同刺激分子 （B 细胞活化第二信号 ）解析B细胞活化除要有第一信号刺激，还要有CD40分子与活化CD4+ Th细胞表面相应共刺激分子 CD40L互补结合，产生共刺激信号，称B细胞活化的第二信号。43. B细胞表面能识别结合 C3b和C4b的受体是（分数： 2.00 ）A. CD35 VB. CD19C. CD32D. CD40E. CD23解析： 考点 B 细胞表面受体解析B细胞表面除BCR抗原识别受体外，还有很多受体，如补体受体CD35分

25、子，B细胞表达该受体能与C3b/C4b 结合，促进 B 细胞活化。44. 与I型超敏反应发生无关的细胞« A.嗜碱性粒细胞B.嗜酸性粒细胞« C.嗜中性粒细胞« D.CD4Th2 细胞« E.B细胞（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考点与I型超敏反应有关的细胞解析I型超敏反应参与细胞很多，在发生不同阶段参与细胞不同，如在致敏阶段起重要作用的细胞为肥 大细胞与嗜碱性粒细胞，在激发阶段，血小板起作用很大。45. 诱导B细胞产生特异性IgE抗体的细胞因子（分数：2.00 ）A. IL-1B. IL-2C. IL-3D. IL-4VE. IL-5解析：考点诱导B细胞产生特异性IgE抗体的细胞因子谱解析IL-4 与IL-13可促进CD4 + Th2细胞应答及B细胞发生IgE类别转换。46. 表面具有高亲和性IgE Fc受体的细胞（分数：2.00 ）A. NK细胞B. 肥大细胞 VC. 巨噬细胞D. 内皮细胞E. 血小板解析：考点能与IgE FcR结合的细胞解析具有IgE Fc受体的细胞有肥大细胞和嗜碱性粒细胞。它们胞内含有类似的嗜碱性颗粒，当被变应 原激活后，释放具有生物活性的介