临床执业医师医学免疫学真题精选1

1、 真题 临床执业医师医学免疫学真题精选 1A1型题 每一道考试题下面有 A B、C D E五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案。第 1 题：可通过ADCC乍用介导细胞毒作用的细胞是()。A. 浆细胞B. CTLC. B细胞D. NK细胞E. 肥大细胞 参考答案： D抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用 (ADCC):IgG 可在靶细胞和效应细胞间形成 桥联，使靶细胞被表达 IgGFc 受体的杀伤细胞 (NK 细胞、巨噬细胞等 ) 杀伤，此 作用称为 ADCC。第 2 题：参与TD-Ag刺激机体产生抗体的细胞是()。A. B细胞B. T细胞和B细胞C. 巨噬细胞、T细胞、B细胞D. 巨噬细胞和B细胞

2、E. 巨噬细胞和T细胞参考答案： C胸腺依赖性抗原(TD-Ag)是指需要T细胞辅助和巨噬细胞参与才能激活 B细胞产 生抗体的抗原性物质。 天然抗原如微生物、 类毒素、 卵清蛋白和羊红细胞等大多 为 TD-Ag。第 3 题：Th₂细胞主要分泌()。A. IFN- aB. IL-4C. IFN-D. TNF-BE. IL-2参考答案： B 活化CD4+T细胞通过表面IL-4等细胞因子受体，接受以IL-4为主的细胞因子的 作用后，可增殖分化为Th2细胞。该种T细胞可通过释放IL-4、5、6 10等细 胞因子诱导 B 细胞增殖分化产生抗体，发挥体液免疫效应

3、或引起速发型超敏反 应。第 4 题： 具有亲细胞作用的抗体是 ( ) 。A. IgMB. IgDC. IgED. IgGE. IgA参考答案： CIgE为亲细胞抗体，可通过Fc段与具有相应受体(Pc & R)的肥大细胞和嗜碱性粒 细胞结合而使之致敏，当再次接触相应变应原时可引发I型超敏反应。第5题： 参与替代途径激活补体的物质是 ( ) 。A. IgGB. IgMC. IgDD. LPSE. MBL参考答案： D细菌脂多糖(LPS)、肽聚糖、酵母多糖和凝聚的IgA、IgE等主要激活物，在B因 子、D因子和P因子参与下，直接由C3b与激活物结合后启动的补体激活途径替 代激活物。第 6题：

4、属于川型超敏反应性疾病的是()A. 过敏性鼻炎B .新生儿溶血C. Arthus 反应D. 接触性皮炎E .支气管哮喘参考答案： C临床上常见的川型超敏反应疾病-局部免疫复合物病。经皮下给家兔反复注射马血清，数周后，再次注射马血清，在注射的局部出现红肿、出血和坏死等剧烈的 炎症反应，这种现象被称为 Arthus 反应。其机制是所注射的抗原与生成的抗体 形成了免疫复合物， 这些复合物沉积在注射部位的小动脉壁上， 引起血管炎。 在 人体，局部反复注射胰岛素、抗毒素等生物制品也可引起类 Arthus 反应。反复 吸入真菌孢子或含植物蛋白的粉尘引起的超敏反应性肺炎也是一种类 Arthus 反 应。第

5、7 题：在免疫应答过程中，巨噬细胞 ( ) 。A. 产生抗体B. 表达 TCRC. 产生细胞因子D. 表达CD3分子E. 发生基因重排参考答案： C大多数细胞因子具有上调免疫功能的作用。其中IL-2、IL-12和IFN- 丫对T细胞功能上调作用最强；IL-4、IL-5、IL-6和IL- 10对B细胞功能上调作用最强。有些细胞因子可下调免疫功能，如 TGF-B可抑制造血干细胞、T细胞、B细胞、 上皮细胞和内皮细胞的生长，并可抑制巨噬细胞和NK细胞的吞噬和杀伤活性；IL-4和IL-13可通过抑制巨噬细胞活化和抑制 CD4+Th1细胞产生IFN- 丫、IL-2 和TNF- B等细胞因子，下调细胞免疫

6、功能；IFN- 丫可通过抑制CD4+Th2ffl胞产 生 Il-4 、 5、 6、 10等细胞因子的作用，下调体液免疫功能。第 8 题：THI 细胞分泌 ( ) 。A. IFN 丫B. IL-4C. IL-5D. IL-6E. IL-10参考答案： A在双信号和细胞因子作用下，CD4+Th细胞活化、增殖、分化为记忆 T细胞和效 应Th1细胞。合成分泌IL-2、IF Ny、TNF等细胞因子。第 9 题：有特异性抗原受体的细胞是 ( ) 。A. B 淋巴细胞B. 浆细胞C. 巨噬细胞D. NK细胞E. 单核细胞参考答案： AB淋巴细胞是骨髓始祖B细胞在人和哺乳动物骨髓或禽类法氏囊中发育分化成熟 的

7、淋巴细胞，简称B细胞。B淋巴细胞的表面标志包括 CD19和CD20分子、CD40 分子、CD80(B7分子、IgGFc 受体(Fc 丫 RH )/CD32 分子、C3B受体(CRI)/CD35 分 子、D细胞抗原受体(BCR)及 B细胞有丝分裂原受体。其中 BCR存在于B细胞表 面，是B细胞的标志，是与抗原特异性结合的受体，为膜表面免疫球蛋白(mIg)。第10题：能杀伤细胞的细胞因子是 ( ) 。A. IL-2B. TNF- aC. 干扰素D. IL-4E. IL-1参考答案： B肿瘤坏死因子(TNF)是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子。分为TNF-a、TNF-B两种，前者称恶病质素；后者

8、称淋巴毒素。TNF-a / B为同源三聚体分子， 主要生物学作用如下： 1 对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作 用；2 激活巨噬细胞、NK细胞，增强吞噬杀伤功能，间接发挥抗感染、抗肿 瘤作用；3增强T、B细胞对抗原和有丝分裂原的增生反应，促进MHC-I类分子表达，增强Tc细胞杀伤活性；4 .诱导血管内皮细胞表达黏附分子和分泌 IL-1、IL-6、IL-8、CSF等细胞因子促进炎症反应发生；5 .直接作用或刺激巨噬细胞释放 IL-1 间接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热；6引起代谢紊乱，重者出现恶病质。第 11 题：主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是()A. 氨茶碱B. 肾上腺素

9、C. 特布他林D. 色甘酸钠E. 异内肾上腺素 参考答案： D抑制生物活性介质合成和释放药。 阿司匹林可抑制前列腺素的生成； 色甘酸钠可 阻止肥大细胞脱颗粒。肾上腺素、异丙肾上腺素和前列腺素 E 激活腺苷酸环化 酶，使细胞内的CAMP浓度升高。甲基黄嘌呤和氨茶碱抑制磷酸二酯酶，阻止CAMP 的分解。第 12 题：U型超敏反应性疾病是()A. 过敏性休克B. 溶血C. 过敏性鼻炎D. 血清病E. 荨麻疹参考答案： B常见的U型超敏反应性疾病有新生儿溶血症、感染性溶血性贫血、恶性贫血、药 物过敏性血细胞减少症、毒性弥漫性甲状腺肿、输血反应。第 13 题：产生 IL-2 的细胞是( ) 。A. 巨噬

10、细胞B. 肥大细胞C. T 淋巴细胞D. B 细胞E. 嗜酸性粒细胞 参考答案： A巨噬细胞在抗肿瘤免疫中既是抗原呈递细胞， 也是杀伤肿瘤的效应细胞， 其杀伤 机制包括处理和提呈肿瘤抗原，并通过产生 IL-1 和 IL-12 等激活 T 细胞。第 14 题： 补体系统在激活后可以 ( )A. 诱导免疫耐受B. 抑制变态反应C .结合细胞毒性 T 细胞D. 启动抗体的类别转换E. 裂解细菌参考答案： E第 15 题： 与急性同种异基因移植排斥关系最密切的细胞是 ( )A. NK细胞B. B 细胞C. CD8+T细胞D. 肥大细胞E. 嗜酸性粒细胞参考答案： C受者CD4+T细胞和CD8+T细胞是

11、参与同种移植排斥反应的主要细胞。CD4+T细胞 主要识别MHCJ类分子+APC所提呈的抗原；CD8+T细胞主要识别MHC4类分子 +APC所提呈的抗原。急性排斥反应是同种异基因移植后最常见的排斥反应，一 般在移植的数周或数月后发生。CD4+T细胞介导的针对移植物的迟发型超敏反应 性炎症和CD8+T细胞介导的对移植物细胞的特异性杀伤是发生急性排斥反应的 主要原因。第 16 题： 免疫系统的二大功能为 ( ) 。A. 免疫防御、免疫应答、免疫记忆B. 免疫应答、免疫记忆、免疫监视C. 免疫防御、免疫记忆、免疫监视D .免疫防御、免疫自稳、免疫监视E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视参考答案： D第 1

12、7 题：Graves 病最重要的体征是 ( ) 。A. 皮肤湿润多汗，手颤B. 眼裂增大，眼球突出C. 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D. 收缩压升高，舒张压降低E. 心脏扩大，心律不齐参考答案： BGraves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种特殊类型的U型超敏反应。该类患 者体内出现的甲状腺素受体自身抗体可刺激甲状腺细胞合成分泌甲状腺素， 引起 甲状腺功能亢进。 Graves 病的临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有 浸润性突眼、浸润性皮肤炎 (局限性或胫前黏液性水肿 )以及甲状腺肢端病 (杵状 指伴皮下水肿 ) 等。有的病例上述表现典型，但后二者一般不常见；有的病例上 述表现可依次出现；

13、 也可单独出现， 如甲亢不伴突眼， 或严重突眼而甲状腺功能 正常。第 18 题：B细胞表面最重要的标志为()。A. SmIgB. FC丫 RC. CD40D. CD5E. CD80参考答案： AB细胞抗原受体(BCR)存在于B细胞表面，是B细胞的标志，是与抗原特异性结 合的受体，为膜表面免疫球蛋白(mlg)。mlg的V区部分能与抗原特异性结合。 在BCF复合物中，还有两对异二聚体组成的信号传导分子lg a和Is B,其功能是辅助mlg向B细胞传导活化信号，参与 mlg链的表达与转运。第 19 题：机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是 ( )A. 骨髓B. 淋巴结C. 胸腺D. 腔上囊E.

14、 外周血 参考答案： B第 20 题： 原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是 ( ) 。A. 自身免疫性疾病B. 肿瘤C. 白血病D. 艾滋病E. 反复感染参考答案： B免疫缺陷病患者易发生恶性肿瘤， 原发性免疫缺陷患者恶性肿瘤的发生率比对照 人群高100300倍。第 21 题：关于 lg 的描述，正确的是 ( ) 。A. 具有抗原性B. lgD 构成的免疫复合物可通过 Clq 激活补体C. lgH 中含分泌片D. lg有k和入两类重链E. 可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段参考答案： D免疫球蛋白 (Ig) 是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白， 主要存在于 血液和体液中，是B细胞受抗原刺

15、激后产生的，具有抗体的各种功能。膜型Ig(mlg) 是 B 细胞膜上的抗原识别受体。 根据轻链恒定区肽链抗原特异性的不同， 各类 Ig 可分为K和入两型。第 22 题： 诱导免疫耐受形成的最佳时期是 ( ) 。A. 成年期B. 幼年期C. 老年期D. 胚胎期E. 青年期参考答案： D抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受，在新生期次之，成年期较难。第 23 题： 能直接作用于体温调节中枢的物质是 ( ) 。A. 白细胞致热原B. 细菌毒素C. 抗原抗体复合物D. 坏死物质E. 病毒参考答案： D肿瘤坏死因子直接作用或刺激巨噬细胞释放 IL-1 ，间接作用于下丘脑体温调节 中枢引起发热。第 24 题：关于

16、HLA-U类抗原分子正确的是()。A. 由a链和B 2m链组成B .呈递外源性抗原C. 分布在所有有核细胞的表面D. 由HLAA B C等基因编码E. 可与CD8分子结合参考答案： A经典HLA-U类基因区也含数十个基因座位，其中 HLA-DR -DP和-DQ为经典的HLA-n某些U类基因。某些HLA-U类基因可有2个或2个以上的B链功能基因， 但一般只有一个。链功能基因。这些a链分别与B2微球蛋白(B 2m)结合，共同组成HLA-n类抗原分子。第 25 题：关于 IL-2 的生物学效应，错误的是 ( ) 。A. 以自分泌和旁分泌方式发挥作用B. 促进T细胞和B细胞的增殖分化C. 增强NK细胞

17、、单核细胞的杀伤活性D. 抑制TH1细胞分泌IFN-7E. 诱导LAK细胞生成参考答案： D第 26 题：HIV侵犯的主要靶细胞是()A. CD4+T细胞B. CD8+T细胞C. 红细胞D. B细胞E. 浆细胞参考答案： AHIV主要感染和攻击表达CD4分子的T淋巴细胞，结果使细胞免疫功能发生严重 障碍。HIV也感染和攻击表达CD4分子的单核巨噬细胞、树突状细胞和神经角质 细胞。第 27 题：只有T细胞才具有的表面标记为()A. 识别抗原受体B. C3 受体C. 细胞因子受体D. CD3分 子E .有丝分裂原受体参考答案： D表面标志包括表面抗原和表面受体。 表面抗原是指用特异性抗体检测的表面

18、物质； 表面受体是指细胞表面能与相应配体结合的结构， 有些表面受体可用特异性抗体 鉴定，所以也属表现抗原。T细胞分化抗原(CD分子)如CD2/E受体(又称淋巴细 胞功能相关抗原-2，LFA- 2)、CD3 CD4 CD8 CD28其中CD3分子是T细胞的 重要标志，由丫、S、£、Z和n五种多肽链组成，它们的胞浆区均含有ITAM 具有转导TCF信号的功能，使T细胞活化。第 28 题： 免疫球蛋白分类的主要依据是 ( )A. L 链B. H链C. 二硫键数目D. 单体数E. 分子量大小参考答案： B第 29 题： 免疫应答的基本过程包括 ( ) 。A. 识别、活化、效应三个阶段B. 识别

19、、活化、排斥三个阶段C. 识别、活化、反应三个阶段D. 识别、活化、增殖三个阶段E. 识别、活化、应答三个阶段 参考答案： A免疫应答的过程： 1 识别阶段 抗原的加工和识别在这一阶段完成； 2 活 化阶段 T淋巴细胞或B淋巴细胞在识别抗原后，经复杂的信号传递被激活， 增殖分化为效应细胞，产生效应分子 ( 细胞因子、抗体 )； 3 效应阶段 效应 分子和效应细胞在多种体液及细胞成分的配合下将抗原物质清除。第 30 题： 完全抗原 ( ) 。A. 只有免疫原性，无免疫反应性B. 只有免疫反应性，无免疫原性C. 既无免疫原性，又无免疫反应性D. 既有免疫原性，又有免疫反应性E. 不能激发细胞免疫应

20、答 参考答案： D完全抗原是既指有免疫原性又有反应原性的抗原，如微生物和异种蛋白质等。第 31 题： 具有调理吞噬作用的补体裂解产物是 ( ) 。A. C2bB. C3bC. C5bD. C2aE. C4a参考答案： B补体裂解产物C3b/C4b通过N端非稳定结合部位与细菌等颗粒性抗原或免疫复 合物结合后，再通过 C 端稳定结合部位与表面具有相应补体受体的吞噬细胞结 合，由此而产生的促进吞噬的作用称为补体的调理吞噬作用。第 32 题：巨噬细胞产生的主要细胞因子是 （ ） 。A. IL-1B. IL-2C. IL-4D. IL-5E. IL-10参考答案： A巨噬细胞（M© ）来自血液

21、中单核细胞，内含溶酶体，具有黏附能力和强大的吞噬 功能。M©的主要生物学功能有：IgG抗体或C3b介导的免疫调理作用；在IgG抗 体介导下，发挥ADCC效应杀伤靶细胞；加工处理和呈递抗原，激发免疫应答； 分泌细胞因子（如IL-1、IL-12、IFN 丫和TNF-a等）和某些补体系统成分（如 C1、C2、c4、C5和B因子等），调节免疫应答，介导炎症反应。第 33 题：HLA复合体基因不编码（）。A. HLA-1类分子的重链（0链）B. HLA-1类分子的轻链C. HLA-H类分子的0链D. HLA-H类分子的P链E. B 因子参考答案： B第 34 题：U型超敏反应（）。A. 由Ig

22、G介导B. 属迟发型超敏反应C. 与NK细胞无关D. 与巨噬细胞无关E. 不破坏细胞 参考答案： AU型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后， 在补体、吞噬 细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反 应。A2 型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、 C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 35 题： 一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体抗原表达却未发生明显的 排斥反应，其原因可能是 ( ) 。A. 受者的免疫细胞功能活跃B. 移植物的免疫细胞功能活跃C .移植物已失去了免疫原性D. 受者对移植物发生了免

23、疫耐受E. 移植物对受者发生了免疫耐受 参考答案： D免疫耐受是指机体免疫系统接受某种抗原作用后产生的特异性的免疫无应答状态。对某种抗原产生免疫耐受的个体，答或不能用常规方法检测到免疫应答。再次接触同一抗原刺激后， 不发生免疫应但对其他抗原仍具有正常的免疫应答能力。第 36 题：男性患儿，出生后表现持续性鹅门疮， 9 个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现 其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于 ( ) 。A. 继发性免疫缺陷B. 细胞免疫缺陷C. 体液免疫缺陷D. 吞噬细胞缺陷E. 补体系统缺陷参考答案： B免疫缺陷病是由各类免疫活性细胞数目减少或功能缺陷而引起的疾病。 细胞免疫缺陷者主要易患

24、由病毒、真菌、胞内寄生菌和原虫引起的感染。B1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。ACD3B CD19C KIRD. MHCJE IL-2第 37 题：T 细胞的表面分子 。参考答案：A详细解答：CD3分子是T细胞的重要标志，由丫、S、£、Z和n五种多肽链组成，它 们的胞浆区均含有ITAM,具有传导TCR言号的功能，使T细胞活化。 第 38 题： 树突状细胞的表面分子 。参考答案：D详细解答：第 39 题：NK细胞的表面分子参考答案：C详细解答：

25、NK细胞的受体KIR（杀伤细胞抑制受体）能识别自身组织细胞表面的 MHC4 类分子并与之结合， 产生抑制信号。 该抑制信号在胞内起主导作用， 能阻断杀伤 信号的转导，保护正常的自身组织细胞不被破坏。A. NK细胞B . B细胞C .肥大细胞D .细胞毒性T淋巴细胞E. 浆细胞 第 40 题： 特异性细胞毒参考答案： D详细解答：Tc 细胞：细胞毒性第 41 题：T 淋巴细胞，能特异性直接杀伤靶细胞 (CD8+Tc)。分泌抗体参考答案： E详细解答：抗体是由浆细胞合成分泌的能与相应抗原结合，即具有免疫功能的球蛋白。抗体是重要的免疫分子， 存在于血液和体液中， 因此将抗体介导的免疫称为体液 免疫。第 42 题： 提呈抗原 参考答案：B详细解答：IgGFc受体(Fc 丫 RH )/CD32分子主要表达于B细胞表面，能与抗原-抗体(IgG) 复合物中的IgGFc段结合，有利于B细胞对抗原的捕获，并对B细胞活化具有调 节作用。A.原发性B细胞缺陷B 重症联合免疫缺陷C