电脑验光的步骤

1、电脑验光的步骤1 、准备（1）消毒颌托和头靠（2）嘱被检查者摘掉其眼镜或角膜接触镜（一般取下休15 分钟）（ 3）打开电源开关（ 4）调整椅子高度和仪器的高度，使被检查者和检查者的位置舒适为止（ 5）指导被检查者将下巴放入颌托，额头靠入头靠，嘱测量过程中保持头位不动（ 6）升降颌托，直到检查者的外眦角与支架上的高度标志对准2 、检查步骤（ 1）选择测量的项目，通常包括屈光度、角膜曲率。注：不同厂商和不同型号的仪器功能不同（ 2）指导被检查者正视前方，注视验光仪内的光标。（ 3）通过仪器的监视器来观察右眼的位置， 并使用操纵杆前后调焦使图像清晰；上下左右移动操纵杆使角膜反光点光标位于瞳孔中心（

2、4）按操纵杆上面的按钮，测量屈光度或角膜曲率，如果选择自动模式，对焦和定中心完成后，仪器自动测量三次（ 5）重复测量三次左右（ 6）重复（ 3）（ 5）测量左眼的屈光度或角膜曲率（ 7）如果测量角膜直径，完成步骤（ 3）后，通过控制按钮选择角膜鼻侧和颞侧边界，按操纵杆上面的按钮，测量角膜直径（ 8）打印或记录测量结果，通常仪器自动选择两次最接近和可信度较高的数值作为最终结果3 、注意事项（ 1）电脑验光测量结果只能作为验光的初始数据，而不能作为最后的处方，最终需结合主觉验光和试戴（ 2）测量时保持头位直立和双眼在同一水平，并双眼睁开正视前方；任向头位和眼位的倾斜，都有可能使结果偏差，尤其是散光

3、的轴向和散光屈光度的偏差（ 3）散光轴向和屈光度误差较球镜误差少（ 4）在测量过程中，几次测量的结果相互偏差较大时，需重复测量五次以上，取两次测量接近的数值作为参考值（ 5）如果上脸下垂或睫毛较长遮盖角膜时， 需助手协助上提上脸至合适的位置。（ 6）泪膜不稳定、圆锥角膜、角膜炎、角膜屈光手术后、屈光媒质不清、瞳孔较小或形状不规则、调节痉挛、注视功能差的被检查者都有可能影响测量结果或无法测量，需结合检影来获得。（ 7）瞳孔较小无法测量时，散瞳后测量。（ 8）被检眼的屈光度超过 +/-20.000 ，通常提示超过测量上限而无法测量。（ 9）如果测量白内障摘除联合人工晶体植入眼，在参数上选择人工晶体

4、（IOL ）选项。（ 10 ）测量过程中不要移动头部，否则影响 PD.不要眨眼，保持放松。综合验光一、综合验光仪的结构综合验光仪是一个立体、复合的镜片箱，其屈光度主要由三个转轮控制，最靠近患者眼前的转轮上装有高屈光度的球镜3.00 一跳（粗调），中间转轮是低度数球镜（精调 0.25D- 跳）最前面转轮是负柱镜，综合验光仪给顾客一种高档先进精密、准确的感觉，减轻顾客的鼻梁负担，更换镜片较方便快捷。二、综合验光仪包括4 组调控系统。1 、镜片调控核心是两组镜片调控组成，一组为球镜部分，另一组为负柱镜部分。球镜的光度范围： +20.00D-20.00D 。粗调 3.00D- 跳，精调 0.25D-

5、跳。度数可以从球镜度数视窗读出柱镜的范围 0.00 -6.000 （无正柱镜）柱镜由两个旋转钮来控制，即柱镜度数旋钮和柱镜轴向旋钮，柱镜轴向箭头所指为负柱镜的轴位，度数从柱镜视窗读出，轴位是箭头所指。2 、附属镜头（ 1）O：平光片或无镜片（ 2）OC：遮盖片，用于遮盖未被检查眼（ 3）R：视网膜检影镜 +1.50 相当于人工近视用于 67CM 检影（ 4）+/-0.50DC 融合性交叉圆柱镜， 用于远用球镜焦度检测和老视检测， 即做FCC 测试用（ 5）PH：针孔片直径 1 小孔镜片，用于排除被检眼，非屈光不正性视力不良。（ 6）P135.P45: 偏振片，用于检测立体视或双眼平衡，隐斜视（

6、 7）RL 或 GL：红片和绿片，用于双眼同时视功能，融像功能， 红片和绿片要同时使用（ 8）RMH RMV: 红色水平马氏杆，红色垂直马氏杆，用于检测水平和垂直隐斜视WMH WMV: 白色水平马氏杆，白色垂直马氏杆，用于检测水平和垂直隐斜视（ 9）6 U：底向上 6 的三棱镜，与旋转棱镜配合检测水平向隐斜视，10 I：底向内 10 的三棱镜，与旋转棱镜配合检测垂直向隐斜视（ 10 ）+0.12 ：球镜辅助镜片（ 11 ）十字片3 、辅助镜片（1）由两组±0.25DC 交叉圆柱镜组成。 JCC 作用： 1、判断有无散光， 2 、精调散光轴位， 3 、精调散光度数（ 2）旋转棱镜：有标

7、记指明棱镜底的位置和棱镜度数，当在水平子午线为零位时，箭头所指为棱镜的底朝上或朝下，当在垂直子午线为零位时，箭头所指为棱镜的底朝内或底朝外4 、调整装置为适应患者的角度，瞳距等条件，还包括一些精细调整装置，通过调整综合验光仪本身（1）瞳距（2 ）水平调整杆（3 ）顶点距离调整杆（4）近用瞳距调整杆（5）近用视力表杆（6）倾斜控制二、投影仪投影仪是验光常用的视力表，包括数字表、 E 字表、儿童视标、红绿视标、散光视标、双眼平衡视标， worth 四点图等由遥控自由选择三、综合验光的标准程序（在问诊的基础上进行以下操作）1 、仪器电源的开启，综合验光仪的仪器完整性检查2 、综合验光仪与个体皮肤接触

8、部位和额托的消毒3 、患者坐高的调整，问诊一下。4 、瞳距的测量5 、瞳距、水平、顶点距离的调整6 、综合验光仪上检影，用 R 视网膜检影镜检影，把电脑验光的度数或检影的度数调整到综合验光仪上7 、双眼同时雾视，先右后左，右眼辅助片在“ O”位，左眼在“ 0C ”位8 、首次的 MPMVA( 最大正镜化取得最佳视力 )，注意雾视水平的认可标准，（0.1-0.5 ）包括雾视和去雾视9 、首次红绿测试，选择红绿视标，顺序为绿-红-绿，注意问话的技巧10 、JCC 精调散光轴向，（散光圆点图），轴向的精细微调11 、JCC 精调散光度数，（散光圆点图）度数的精确微调，等效球镜度的调整，以保证最小弥散

9、圆，始终在视网膜上12 、再次的 MPMVA, 包括雾视去雾视13 、再次的红绿测试14 、右眼结束，右眼在“ 0C ”位上，左眼在“ 0”位15 、按上述相同的步骤检查左眼16 、双眼同时放开，加 +0.75D 雾视，直到双眼视力 0.8 ，选择一行独立视标，用刚高于上述步骤一行17 、双眼同时加上旋转棱镜，右眼 3 BU 左眼 3 BD，（棱镜分视，双眼平衡）18 、让被检查者比较上下两行视标的清晰度，进行精细调整球镜的度数，在清楚的眼上减去 0.25D ，直到上下两行视标的清晰度一样。 （如果达不到平衡，让优势眼（主视眼）略清楚一点19 、双眼同时去雾视20 、双眼的红绿测试21 、记录

10、试戴验光处方的度数22 、应用试戴镜修正处方，（以顾客舒服清楚为基础，进行一些调整，让顾客看远看近视力怎样，有散光时对散光的轴向度数作一些等效球镜换算）23 、关闭电源，所有转轮归零24 、最后根据顾客试戴的结果，顾客的需求，工作性质，距离、习惯开出合理的处方，处方的内容包括：球镜度数，柱镜度数的轴向，矫正视力、远用单、双眼 PD，如果有下加光的处方，还应包括下加光的度数和近用PD，并作一些口头交待。如： R：-1.00DS/-0.75DC×1801.0远用 PD63，RD31LD32 L ： -1.50DS/-1.00DC× 151.0近 用PD:60MMADD+1.50

11、D一般操作验光的步骤1 、问诊2 、电脑验光或者检影（青少年的雾视）3 、测量 PD，在综合验光仪上调整座位高度、瞳距、水平、顶点距等，先右后左，遮左眼4 、看视力表，根据电脑验光结果或检影结果， 先给予球矫正，让视力达到 0.6-0.7左右。5 、让顾客看散光表，看每一条线条是否一样清晰，一样清晰即无散光，继续给予球镜矫正。如果不一样清楚， 有一条特别清楚， 散光轴位为最清楚线条的最小数字× 30 ，调整柱轴位后再进行散光度数的调整，让每一条线条的清晰度一样即可。6 、继续看视力表，进行球镜或柱镜的调整，让其视力达到 1.0 ，如果是高度数散光最好用一下交叉圆柱镜精调一下。如果达不

12、到 1.0 ，用针孔片检测一下，是不是屈光不正，如果加了针孔片比原来清晰，说明度数或轴位有问题，要进行调整，如果更模糊，那视力就矫正不佳，可能有眼病或弱视。7 、红绿视标测试，红色清楚，加 -0.25D ，绿的清楚加 +0.25D ，直到两边一样清楚，再看一下视力表8 、打开左眼，遮盖右眼，步骤同上（4-7 ）9 、双眼平衡测试，测试后要重新看一下视力表情况是否达到1.010 、记录处方并试戴11 、根据试戴和顾客的要求等具体情况作一些修正，让顾客达到清晰舒服。12 、针对具体情况作一些口头交待，并针对一些情况作一些解释说明渐进和双光验光一、老视的概念及状况老花是一种生理现象，随着年龄增长，晶

13、状体囊弹性逐渐减退，晶状体逐渐坚实硬化，失去可塑性，睫状肌功能也逐渐变弱，导致眼的调节功能逐渐减弱，这一变化贯穿人的一生。 一般人到 40 岁以后会出现视近困难， 觉得手臂伸得越来越远，喜欢靠近灯光视物，视近不能持久头痛，近视眼喜欢摘下来看近，看小字觉得吃力、困难，这以上都是症状。二、老视的验光1 、准备（ 1）准确验光并完全矫正远视，近视和散光，在远用屈光完全矫正的情况下进行，远近 PD 已测好（ 2）择定工作距离，一般为 40-33CM 之间或根据具体情况调整，放好综合验光仪上的测近杆（ 3）选择合适的照明系统，调整好近用 PD（ 4）在双眼同时注视的状态下进行（ 5）选择合适的视标（阅读

14、物、报纸）（6）根据个体需求进行合适的调整（职业、用途、工作性质、工作距离、习惯）2 、验光步骤（ 1）根据（年龄 -30 ）×0.1D 获得试验性阅读附加量（ 2）双眼同时添加试验性阅读附加量，要求被检者对近距离视标进行阅读，这个试验性的度数可以从低到高向上加。 （最好看一下单眼视力）（ 3）根据清晰或舒适与否，增加或减少阅读附加量，直至清晰和舒适（ 4）融合性交叉圆柱镜检查，距离在 40CM（ 5）试镜架试戴并适应或调整（ 6）开出处方（ 7）作出口头交待双光片概念1 、双光镜片是一种用于纠正老视（俗称老花）的镜片，它是用一个小镜片附加在镜片的下面而制成，因此，镜片的上方和下方的

15、光度不同，可让老视者既能看清远处的物体，又能看清近处的物体2 、双光镜的优点：使老视患者在看近和看远时不必要更换眼镜。双光镜的缺点：看远和看近转换时有跳跃现象（棱镜效应）即：“像跳”现象，无法看清中间距离的物体，且远用和近用之间的分隔线使镜片的外观不佳。3 、目前市场上的双光片有平顶双光、圆顶双（无形双光）平顶双光的优点是近用区的最宽部分的位置比较高，视线下垂后马上可以看到近用区最宽部分，缺点是不美观，分割线非常明显，下加光范围+1.00-+3.50圆顶双光优点是：分割线不如平顶双光那么明显，缺点是近用区的最宽部分位置较低，下加光范围 +1.00-+3.004 、验光步骤（1）问诊（2）远用验

16、光（包括远用近用 PD 的测量）双眼平衡（3）近用 ADD 的确定，一般根据顾客的年龄状况来确定下加光，公式（年龄-30 ）×0.1D（ 4）根据顾客的习惯工作距离，性质，用途等来确定近用距离（如看书与看电脑度数不一样，下加光由低向高加，根据顾客的清晰程度来调整）（ 5）让顾客试戴并作评估和调整（ 6）根据具体情况调整后确定 ADD （顾客清楚舒服即可）（ 7）开处方（包括远用度数、矫正视力、近用视力、 ADD 、远用近用 PD、子片高度）（ 8）作一些口头交待5 、镜架选择和调整选择镜架垂直高度一般在34 左右（也可以 30 左右）要有托叶的镜架，要保证足够的近用区，根据顾客的脸型

17、，要求等调整好镜架6 、测量小片高度（测瞳距尺）即子镜片顶点高度子镜片顶点高度是指子镜片顶点位于配戴者瞳孔垂直下睑缘处时，从子镜片顶点到镜圈内缘最低点处的距离，一般位于配戴者瞳孔垂直睑缘处下方2 的位置步骤：（1）配镜员与配戴者正面对坐，且眼睛的视线保持在同一高度上（2）让顾客戴上所选镜架，并进行整形校配，达到配戴的要求（3 ）让顾客注视前方与视线高度相同的注视物（一般为注视配镜人员鼻梁中心位置）（4）手持瞳距尺，将瞳距尺的零位对准瞳孔垂直下睑缘的位置（5 ）配镜人员分别读取配戴者左右眼瞳孔垂直下睑缘至镜圈内缘最低点处瞳距尺上的数值即为子镜片的顶点高度7 、订制双光片的参数，远用屈光度、ADD

18、 、远近PD、小片高度、镜架资料8、配戴者的注意事项教会顾客怎么使用双光镜，特别是要求顾客在走路或者走楼梯往下看时，必须将头部低下从镜片的上部看下面，如果从镜片的子片部分看下面，则会模糊，不小心会摔跤渐进片的（图片介绍）概念渐进片利用镜片上下的宽度，使用特殊的加工工艺，使镜片由上方看远的光度逐渐过渡到下方看近的光度，而镜片观看上去与普通镜片一样，渐进镜片的上半部是看远的光度，下部是看近时的光度，在片的中间有段有规律变化的区域，通过它可以看清中间距离的物体，从而称之为“过渡槽”。由于上下光度的差异，在镜片的两侧存在一定的光度变化区域，称之为边区，戴镜者通过该区域看物体清晰度会降低2 、渐进片与双

19、光片的比较双光片：（1）不同区之间明显差异，外表不美观，给人感觉配戴者年老（2）中距离模，如：打麻将（3）由于两个焦点的存在，造成视觉障碍，有像跳产生，没有一个连续的视觉效果渐进片：（1）由远到近不中断的视线，有一个连续的视觉效果（2）外表美观，无可见的界线（3）无像跳产生（4）缓解眼睛的疲劳程度，增进视觉健康3 、渐进片的光学特性(1) 渐进片的光学性：A 每一片渐进片都含有戴镜者从远至近的所有度数，镜片上部称为远用区，这一区域具有稳定的远用镜度，而镜片的下部称为近用区，这一区域有稳定的近用镜度，在两个区域之间，有一个过渡槽连接， 这一过渡槽的镜度是连续变化的，而光度是随着加光度数的增加而略

20、有增加。B 由于渐进片的镜度呈变化的状态， 因此在镜片两侧不可避免的存在像差， 过渡槽的宽度随着加光度数的增加而变窄(2) 渐进片的标记所有渐进片都包含有重要的标记，用来识别，配适和核对镜片，主要包括：远用和近用对考圈，用于度数测量（暂时性）配镜十字，用于配适（暂时性）棱镜参考点，用于镜片之间棱镜度的测量（暂时性）棱镜度 =2/3 下加光。加光度（永久性）隐形小刻印，用于重新标记（永久性）（3）光学设计：A、能满足老花者向下看的基本要求B、要有足够宽的中距离和近用区以减少头部移动和提供功能视力C、要尽可能小的周边像差梯度使配戴者更容易适应。渐进片设计的种类：硬式设计（渐进带比较短，远用、近用区

21、范围大）、软式设计（渐进带较长，远用，近用区范围小）、对称、不对称设计4 、渐进片适应的人群（不易人群）（ 1）鼻梁特别低的人慎配，因为镜眼距不够（正常为12-14 ）（ 2）有显性斜视和严重复视的人慎配，否则易引起不良反应。（ 3）短颈（脖子短的）以及有颈椎病的人慎配，因为渐进片两边的像差区不能用来视物，看左右两侧物体需不同程度地转动头部，如果有颈椎病的人转头困难，很难适应。（ 4）初次配镜，特别是超过 60 岁的人者慎配（ 5）有上眼睑下垂的人（尤其是麻痹性的）慎配，因此类患者上睑缘遮盖了角膜的一部分，甚至遮着了部分瞳孔，视远时远用区部分被上眼睑遮住，看远时需仰视，而仰视时视觉所用的是渐变

22、区，会造成视物不清，甚至头晕等症状。（ 6）有癫痫或精神病的人慎配（ 7）有高血压、晕车、晕船、糖尿病、低血糖、贫血（眩目）慎配。（ 8）双眼垂直方向屈光参差大于 2D 者填配，在近用区左右眼的垂直方向的棱镜差异过大，双眼无法融像。（ 9）特殊工种工作时不适用：飞行员（向上看时需近视力）图书管理员（向上看时需近视力）建筑工人（向下看时需远视力）（ 10 ）超过光度范围（每个厂家的光度范围不一样）5 、渐进片的验光（ 1）问诊（病史、收集资料、原镜状况等）（ 2）远用验光（包括远用 PD,近用 PD 的测量）（ 3）双眼平衡检查（ 4）中距离（ 1 米处）验光，加适量正球镜，让顾客感受一下中距离

23、的视觉效果。（ 5）近用 ADD 的确定（ 6）远用度数与近用度数的试戴评估（ 7）根据具体情况作一些处方调整，确定远用处方和ADD（8）开处方（包括远用度数、ADD ，远近 PD矫正视力瞳高）6 、选镜架（ 1）挑选一个符合顾客脸型的镜架（ 2）镜架须有足够的垂直高度，否则割边时易把视近部分割去，一般镜架的整个高度不小于 34 ，每个厂家的渐进长度不一样，渐进宽长度10-18 。（ 3）镜架稳定性要好，一般不宜选用容易变形的无框镜架（ 4）镜圈鼻内侧区域是以容纳渐变区，一般不宜用鼻侧底部区域斜度较大的雷朋架（ 5）镜架要有能够调整垂直高度的托叶，一般板材、无托叶架不要选。（ 6）镜架与眼的距

24、离在不触及睫毛前提下应尽可能小些。7 、镜架的调整（ 1）符合脸型：保证镜架面弯弧度符合脸轮廓，（ 2）镜架平衡：镜脚高度的调整，使镜架可以端正地戴在脸上（ 3）镜架前倾角：通过调整镜腿，使垂直倾斜度达到 10-15 度，但应注意避免与脸颊接触（4）镜眼距：通过调整鼻托，使镜眼距离控制在12-14 ，但不要碰到睫毛。（5）镜腿长度：通过调整镜腿，使眼镜可以很好地配戴在脸上，松紧适度。2）前倾角3）矫正镜腿末端两镜腿末端的弯曲度从侧面看时应该是相等的，从下面看时镜腿末端还应该轻微朝里弯。148 、运用瞳距尺测量单眼PD（ 1）与顾客在同一高度上相对而坐（保持一臂距离）（ 2）置瞳距尺于顾客的鼻梁

25、上。（ 3）置笔式电筒在你左眼下方，光线直射顾客右眼（ 4）请顾客双眼同时看你的左眼（ 5）检查者闭上右眼，用左眼观察顾客右眼角膜反光情况（ 6）读出自角膜反光点到鼻梁中线距离数值即为右眼单眼PD（ 7）左眼步骤同上（ 8）重复测量左右眼以确定 PD9 、测量 PH 瞳高瞳高是指戴镜者处于自然视远状态，瞳孔中心到镜架下内缘最低点的垂直距离，瞳高不是固定不变的，个人看远的习惯姿势，戴镜位置不同，所以每个人瞳高也不一样（ 1）与顾客面对面处于同一高度（ 2）把已调整好的镜架让顾客戴上，以舒适的姿势向前直视（ 3）将笔式手电筒置于你的左眼下，直射顾客右眼，让顾客看你的左眼（ 4）检查者闭上右眼以避免

26、平行视差（ 5）在相对瞳孔中心的位置画一水平线（ 6）请顾客看你的右眼，重复以上的步骤测量另一只眼（ 7）轻轻将镜架上下移动，然后让它稳定下来再重复测量几次（ 8）测量：将标记好的样片，用瞳距尺测量水平线到其正下方镜框下缘内槽的最低点的垂直距离10 、订制渐进片（1）远用屈光度（2）ADD（ 3）远近 PD(4) 镜架资料（ 5）PH11 、如何使用渐进片（ 1）检查镜架配适（ 2）核实配镜十字的位置（ 3）核查视力，确定各距离（远、中、近）的使用（ 4）擦掉墨水标记12 、指导配镜者如何使用渐进片（ 1）首先让顾客通过镜片的上方看远处的物体，如店内远上方的图或大文字，并确认清晰（ 2）请顾客保持前一步的头部姿势，将近用视力表或报纸放置于靠近顾客身体的阅读距离位置，请顾客通过镜片的下方看近距离的视力表或报纸，并确认清晰（ 3）将近用视力表或报纸逐渐向外上方移动，指导顾客从镜片的中部区域看视力表或报纸。与此同时，可以让顾客试着上下转动头部，感受镜片不同位置