主任及副主任护师-11-2

1、主任及副主任护师 -11-2( 总分： 39.99 ，做题时间：90 分钟 )一、X型题(总题数：10,分数：10.00)1. 下列情形哪些不属于医疗事故 ( )(分数： 1.00 )A. 紧急情况下抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的VB. 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的VC. 因医务人员违反诊疗护理规范造成患者中度残疾的D. 无过错输血感染造成不良后果的VE. 因患方原因延误诊疗导致不良后果的V解析：2. 典型的血栓包括 ( )(分数： 1.00 )A. 头部为白血栓VB. 头部为红血栓C.尾部为白血栓D.尾部为红血栓VE.颈部为混合血栓V解析：3

2、. 预防下呼吸道感染，应采取的护理措施有( )(分数： 1.00 )A. 做好吸入性治疗器具的消毒；阻断吸入感染途径VB. 掌握正确的吸痰技术，以免损伤呼吸道黏膜及带入细菌感染VC. 对昏迷及气管插管的病人，必须加强口腔护理，定时翻身拍背VD. 严格按六步洗手要求，应用流动水、脚踏式或感应式开关、一次性擦手纸巾，认真地洗手VE. 防止病人的胃一口腔细菌逆向定植及误吸，不用H2受体阻断剂，慎用抗酸药，带有胃管的病人，应选择半卧位，并应保持胃管通畅 V解析：4. 常用随机抽样调查的方法有 ( )(分数： 1.00 )A. 理论抽样B. 单纯随机抽样 VC. 分层抽样 VD. 系统抽样 VE. 整群

3、抽样 V解析：5. 下列腹痛性质与疾病对应关系的描述中正确的是( )(分数： 1.00 )A. 阵发性绞痛输尿管结石症VB. 持续性胀痛伴阵发性加重胆总管结石C. 阵发性钻顶痛胆道蛔虫症VD. 剧烈刀割样痛胃、十二指肠溃疡穿孔 VE. 持续性胀痛实质性脏器炎症 V 解析：6. 可发生心源性休克的心律失常 ( )分数： 1.00 )A. 房颤B. 室扑 VC. 期前收缩D. 室性阵发性心动过速 VE. 重度房室传导阻滞 V 解析：7. 冠心病主要的易患因素有 ( )(分数： 1.00 )A. 高血压 VB. 高脂血症 VC. 吸烟 VD. 肾功能损害E. 糖尿病 解析：8. 胆道蛔虫症的典型临床

4、特点是 ( )(分数： 1.00 )A. 突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期五痛 VB. 突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象C. 突然卜腹持续性绞痛，阵发性加重，伴右肩部痛D. 腹部体查一般无阳性体征 VE. 临床症状与体征不相符 V 解析：9. 流行病学的研究方法包括 ( )(分数： 1.00 )A. 现况研究 VB. 病例对照研究 VC. 队列研究 VD. 理论流行病学研究VE. 实验流行病学研究V解析：10. 发生医疗事故争议时，下列哪些原始资料应封存 （ ）（分数： 1.00 ）A. 死亡病例讨论记录VB. 疑难病例讨论记录VC. 上级医师查房记录VD. 会诊意见VE. 病程记录

5、V解析：二、名词解释 （总题数： 4，分数： 10.00）11. Duga 征阳性分数： 2.50 ） 正确答案： （1. 解释活动受限的主要原因、适量活动与休息的意义。2. 症状有所减轻后，指导病人逐步增加活动量，以活动后无明显气促、疲劳为度，鼓励生活逐步自理。肩 关节脱位后，患侧手掌搭到健肩时，肘部不能贴近胸壁；患侧肘部紧贴胸部时，手掌不能搭到健肩，称为 杜格氏 （Dugas） 征阳性。 ）解析：12. 接触性皮炎分数： 2.50 ） 正确答案：（ 是由于皮肤、黏膜接触某些具刺激或致敏的物品后， 在接触部位所发生的急性或慢性炎症反应。 ） 解析：13. 造血干细胞移植分数： 2.50 ）

6、正确答案： （ 指对病人进行全身照射、 化疗和免疫抑制剂预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管 输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功能。 ）解析：14. 胰岛素抵抗分数： 2.50 ） 正确答案： （ 指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。 ） 解析：三、简答题 （总题数： 2，分数： 10.00）15. 简述病人自控镇痛 ?分数： 5.00 ） 正确答案： （ 病人自控镇痛是用计算机化的注射泵，经由静脉、皮下或椎管内输注药物，以连续性输注止痛 药，并且病人可自行间歇性给药。 ）解析：16. 甲亢术后最危急的并发症是什么 ?该如何处理 ?分数： 5.00 ） 正

7、确答案： （ 甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症之一，可危及病人生命。对发生甲亢危象者的急救处理：1）碘剂：口服复方碘化钾溶液 35ml，紧急时将10%碘化钠510ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注。2）氢化可的松：200 400mg分次静脉滴注。3）肾上腺素能阻滞剂：利血平 12mg肌内注射；或普萘洛尔 5mg,加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注。4）镇静剂：常用苯巴比妥钠 100mg,或冬眠合剂H号半量肌内注射，68小时1次。5）降温：使用物理降温、药物降温和冬眠治疗等综合措施，使病人体温维持在37C左右。6）静脉输入大量葡萄糖溶液。7）吸氧。8）心力衰竭者，加用洋地黄剂等。9）加强心

8、理护理。 ）解析：四、案例分析 （总题数： 1，分数： 10.00）男性， 59岁，曾做多年矿工，主诉咳嗽，痰中带血丝 1 年余，加重 2个月。患者于 1 年前无明显诱因下出 现咳嗽，不甚剧烈，痰少，痰中带血丝，无畏寒、高热，无胸痛，无午后潮热，无夜间盗汗。近2月来，咳嗽咳痰状加重，痰中带血。发病以来胃纳稍差，由于担心疾病，睡眠较差，大、小便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核史，无高血压、糖尿病史。嗜烟15支/日X 25年。体检示：神清，精神可，全身体表淋巴结未及肿大，气管居中，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿 哆音。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查：胸部CT示右下肺恶性肿瘤。

9、纤维支气管镜示右侧支气管距开口约2cm处黏膜水肿糜烂，表面高低不平，管腔狭小，仅留一小空隙；局部活检组织病理示：鳞形细胞癌。头颅MRI:未见异常。放射性核素骨扫描：全身骨显像未见骨转移征象。肺功能检查：能耐受肺切除手术。请分析：（分数： 9.99 ）（1）. 恶性肿瘤的治疗原则是什么 ?该病人最有效的治疗方法是什么 ?（分数： 3.33）正确答案： （ 对恶性肿瘤病人，必须制定局部与整体相结合的综合治疗方案，包括手术、放射、化学药物、 中医药及生物治疗等。该病人最有效的治疗方法肺叶切除术。）解析：（2）. 恶性肿瘤病人有什么心理特点 ?如何护理 ?（分数： 3.33 ）正确答案： （ 恶性肿瘤常会经历包括震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期和接受期。应根据病人的心理反 应和接受程度耐心解释所需实施的治疗方案，因人而异地进行心理护理。另外，肿瘤病人在治疗过程中， 心理反应复杂而强烈，既渴望手术，又惧怕手术，顾虑重重，情绪多变。护理人员了解病人的心理和情感 变化，耐心细致地介绍手术的重要性和必要性、手术的方式等，使病人积极配合手术或其他治疗。）解析：（3）. 该病人发生肺癌的危险因素有哪些 ?如何进行癌症的三级预防 ?（分数： 3.33）正确答案： （