骨与关节常见病1外伤

1、急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 骨与关节常见病线表现与诊断骨与关节常见病线表现与诊断影像教研室：邢国胜telmail:急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 一一 骨关节外伤骨关节外伤线检查线检查: :贯穿诊断，治疗，预后全过程。贯穿诊断，治疗，预后全过程。目的：目的： 了解骨关节

2、外伤（骨折？脱位？）存在，了解骨关节外伤（骨折？脱位？）存在，性质，程度；指导临床治疗，了解整复，性质，程度；指导临床治疗，了解整复，愈合，合并症情况。愈合，合并症情况。 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 骨关节创伤骨关节创伤 骨折概述 外伤性骨折 疲劳性骨折 病理性骨折 骨折愈合 骨折并发症 骨折各论 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社

3、区x线专业人员岗位培训教学课件 （一）（一） 骨骨 折折 骨骼发生断裂，骨的连续性中断。骨骼发生断裂，骨的连续性中断。 （1 1 ）骨折的基本线表现：）骨折的基本线表现： a:a:贯穿骨皮质不规则边缘锐利的透明线，骨小梁贯穿骨皮质不规则边缘锐利的透明线，骨小梁中断，扭曲，错位。中断，扭曲，错位。 b:b:骨断端相互嵌入或压缩性骨折表现密度增加条骨断端相互嵌入或压缩性骨折表现密度增加条带状影，带状影，骨皮质骨小梁连续性消失，骨皮质骨小梁连续性消失，断裂相错，骨缩短变形。断裂相错，骨缩短变形。 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课

4、件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 c: c:骨骺分离（骺离骨折）：骺线增骨骺分离（骺离骨折）：骺线增宽，骺与干骺端对位异常。宽，骺与干骺端对位异常。 d:d:青枝骨折：骨皮质和青枝骨折：骨皮质和/ /或骨小梁或骨小梁扭曲，皱折，凹陷或隆突。扭曲，皱折，凹陷或隆突。 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 （2 2） 骨折的类型：骨折的类型：程度：完全性程度：完全性 不完全性不完全性病因：直接外伤，病理性，应病因：直

5、接外伤，病理性，应 力性（疲劳性）力性（疲劳性）形状，走向：线，星，横，斜，纵，螺旋形状，走向：线，星，横，斜，纵，螺旋形，形，压缩或凹陷等。形，形，压缩或凹陷等。骨碎片：撕脱性骨碎片：撕脱性 ，嵌入性，粉碎性。，嵌入性，粉碎性。急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 外伤性骨折外伤性骨折病因及临床表现直接暴力或间接暴力所致。局部疼痛、肿胀、压痛、肢体变形及功能障碍等。x线表现可见骨折线穿过骨皮质，呈边缘锐利且不规则的透亮裂隙。急危重症护理 教学课件急危重

6、症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 锁骨骨折锁骨骨折急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 疲劳性骨折疲劳性骨折持续，反复性的轻微损伤不完全性横行骨折，断裂的骨皮质局部增生硬化，骨髓腔消失。过度的骨质增生可将骨折线掩盖。急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院

7、急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 疲劳性骨折疲劳性骨折急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 病理性骨折病理性骨折多无明显外伤史，而患有先天性疾病、代谢性疾病、局部感染、骨肿瘤等。x线表现除骨折线外尚可见骨质破坏。除骨折线外尚可见骨质破坏。急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 急危重症护理 教学

8、课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 肱骨骨囊肿致病理性骨折肱骨骨囊肿致病理性骨折急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 （3 3） 骨折的对位与对线关系骨折的对位与对线关系 标准：标准：长骨以骨折近端为标准， 判断远端的移位方向和 程度。 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症

9、护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 移位情况移位情况1: 1:侧方移位侧方移位（内，外，前，后）（内，外，前，后）2:2:纵向移位纵向移位（重迭，分离）（重迭，分离）3:3:成角移位成角移位（两断端纵轴形成大小不等的交角）（两断端纵轴形成大小不等的交角）4:4:旋转移位旋转移位（端断围绕骨纵轴向外或向内回旋）（端断围绕骨纵轴向外或向内回旋）急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 内，外，前，后，上，下，移位

10、过多，内，外，前，后，上，下，移位过多，整复对位要达整复对位要达1/2 1/2 以上。以上。对线不良对线不良: : 成角移位称为，整复两断端轴线方向一成角移位称为，整复两断端轴线方向一致。故线摄影需正侧位，旋转移位应致。故线摄影需正侧位，旋转移位应包括上下两关节。包括上下两关节。整复或复查，一定注意对位，对线情况。整复或复查，一定注意对位，对线情况。对位不良对位不良:急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 尺骨干骨折，合并桡骨小头向前外脱位。尺骨干骨折，合

11、并桡骨小头向前外脱位。急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 骨折愈合过程骨折愈合过程 骨折初期 骨痂形成阶段 骨痂连接阶段 骨痂成熟阶段 骨痂形成阶段急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危

12、重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 (4) (4) 骨折的愈合：骨折的愈合：断端间断端间 新生毛细血管新生毛细血管 矿物质矿物质骨髓腔骨髓腔 成骨细胞成骨细胞 沉淀沉淀 骨膜下骨膜下 成骨性肉芽肿成骨性肉芽肿 v vv v血肿血肿-2-3-2-3天天- -纤维性骨痂纤维性骨痂-2-3-2-3周周- -骨性骨痂骨性骨痂3 3月后月后 塑形期塑形期 骨样骨痂骨样骨痂 _ _ x x骨折线骨折线 骨折线骨折线 临床愈合临床愈合 骨性愈合骨性愈合 承重骨痂承重骨痂 模糊模糊 存存 在在 致密不定形致密不定形 骨痂范围扩骨痂范围扩 致密，非致密，非 骨折线可见骨折线可见 大，骨折线大，骨

13、折线 承重骨痂承重骨痂 消失消失 吸收吸收 骨折愈合速度同年龄，骨折类型，部位，营养状况，骨折愈合速度同年龄，骨折类型，部位，营养状况， 治疗情况，有无合并症有关。治疗情况，有无合并症有关。 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 （5 5） 骨折的并发症：骨折的并发症： 延迟愈合或不愈合：复位不良，固定不延迟愈合或不愈合：复位不良，固定不佳，血供不足，营养欠缺，肌肉嵌入，佳，血供不足，营养欠缺，肌肉嵌入，感染等感染等 x x 延迟延迟骨痂出现迟，稀少或不

14、骨痂出现迟，稀少或不出现，骨折线消失迟缓。出现，骨折线消失迟缓。 不愈合不愈合骨密质封闭，致密光整骨密质封闭，致密光整 ，断端，断端间隙明显，形成假关节。间隙明显，形成假关节。急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 畸形愈合：成角，旋转，缩短，畸形愈合：成角，旋转，缩短，延长，波及骺，骺延长，波及骺，骺 软骨发育畸形。软骨发育畸形。外伤后骨质疏松外伤后骨质疏松 * *骨关节感染；骨关节感染； 骨缺血性坏死；骨缺血性坏死； * *关节强直；关节强直；关节退行

15、性变；关节退行性变；* *骨化性肌炎；骨化性肌炎；血管损伤导致大出血；血管损伤导致大出血； 神经损伤造成功能障碍。神经损伤造成功能障碍。急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 (6) (6) 常见骨折：常见骨折： 伸展型桡骨远端骨折（伸展型桡骨远端骨折（collescolles骨折）骨折） : :桡骨远端桡骨远端2.5cm2.5cm内横行或粉碎性骨折，远内横行或粉碎性骨折，远端向背，桡侧移位，向掌侧成角，可伴尺端向背，桡侧移位，向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折

16、或尺桡关节分离。骨茎突骨折或尺桡关节分离。 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 肱骨髁上骨折：肱骨髁上骨折：多见儿童，骨折线横过喙突窝多见儿童，骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，远侧端多向背侧移或鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位（伸展型）。位（伸展型）。急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 急危重症护理 教学课件急危重症护理

17、教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 桡骨远端colles骨折急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 桡骨远端桡骨远端smithsmith骨折骨折急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 急危重症护理 教学课件急危重

18、症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 肱骨髁上骨折病例肱骨髁上骨折病例伸展型肱骨髁上骨折伸展型肱骨髁上骨折骨折线水平通过鹰嘴窝骨折线水平通过鹰嘴窝骨折向前成角，远断端骨折向前成角，远断端向后移位。向后移位。骨折线方向由前下至后骨折线方向由前下至后上上。急危重症护理 教学课件急危重症

19、护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 股骨颈骨折：股骨颈骨折：多见老年人。多见老年人。错位型错位型（头下）（头下）在关节囊内，易影响血供，缺血在关节囊内，易影响血供，缺血性坏死。常有旋转和错位，复位性坏死。常有旋转和错位，复位注意颈干角。注意颈干角。嵌入型嵌入型（中部）（中部）-

20、 -稳定，愈合快。稳定，愈合快。粗隆间骨折粗隆间骨折（基（基底部）。底部）。急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 股骨颈骨折股骨颈骨折急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件

21、 社区x线专业人员岗位培训教学课件 髌骨撕脱骨折髌骨撕脱骨折急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 跟骨骨折跟骨骨折急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗

22、位培训教学课件 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 颅骨粉碎性骨折颅骨粉碎性骨折急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 肋骨骨折肋骨骨折

23、第第1010肋骨折，断端错肋骨折，断端错位，位， 7 7肋皮质中断。肋皮质中断。急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 儿童特有骨折形式儿童特有骨折形式骨骺分离骨骺分离青枝骨折青枝骨折急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护

24、理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 全骺分离全骺分离急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 肱骨远端全骺分离肱骨远端全骺分离急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 2 2 脊椎骨折：脊椎骨折： 多见弯曲型，少见伸展型。多见弯曲型，少见伸展型。易发生在胸椎下段，腰椎上段。易

25、发生在胸椎下段，腰椎上段。急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 ：椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌，：椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌，可见横形不规则线状致密带，前上方可见横形不规则线状致密带，前上方有分离的骨碎片，上下椎体间隙一般有分离的骨碎片，上下椎体间隙一般正常。严重时脊椎后突成角，侧移，正常。严重时脊椎后突成角，侧移，错位，压迫脊髓，棘突，横突骨折。错位，压迫脊髓，棘突，横突骨折。急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊

26、职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 （二）（二） 关节脱位：关节脱位：组成关节的骨的对应关系发生紊乱。组成关节的骨的对应关系发生紊乱。按程度：按程度： 完全性完全性不完全性（健侧对比）不完全性（健侧对比）急危重症护理 教学课件急危重症护理 教学课件放射治疗技术说课教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 襄樊职业技术学院急危重症护理教学课件 社区x线专业人员岗位培训教学课件 按病因：按病因：外伤性外伤性：常见活动大，关节囊，周围韧：常见活动大，关节囊，周围韧带不强，结构不稳的关节（肩，肘）带不强，结构不稳的关节（肩，肘）病理性：病理性：先天性先天性：多见先天性髋关节脱位，女：多见先天性髋关节脱位，女男，单侧多见。男，单侧多见。x x：髋臼发育不良，：髋臼发育不良，浅平，髋臼角大；股骨头骨化延迟，浅平，髋臼角大；股骨头骨化延迟，于髋臼外上方；股骨颈变短，前倾角于髋臼外上方；股骨颈变短，前倾角加大。加大。急危重症护理 教学课件急危重症护