跌倒坠床高危患者的护理

1、 跌倒/坠床高危患者的护理 张思思张思思危害危害 跌倒在我国意外伤害死亡原因中排第四位，而在65岁以上的老年人中则为首位。 跌倒的危害跌倒的危害 重视重视 卫生部患者十大安全目标卫生部患者十大安全目标 目标七：防范与减少患者跌倒目标七：防范与减少患者跌倒事件发生事件发生在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌学习目的学习目的 目的：目的：防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件发生，保障患者住院期间安全。 熟悉跌倒管理4部曲跌倒：跌倒： 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。 注意：跌倒不包括由（癫痫、瘫痪）急性发作或外界暴力作用引起的摔倒。跌倒管理跌倒管理4部曲部曲 1、风险

2、评估（ p ） 2、预 防 （ d ） 3、处理报告（ c ） 4、分析改进（ a ）风险评估（风险评估（p）风险评估时机方式工具对象风险评估（风险评估（p） 对象所有的住院患者（新生儿除外） 首次护理记录单要评估入院患者跌倒/坠床风险分值，评分后按照等级来做相关的护理措施。风险评估（风险评估（p） 时机 首次评估：所有入院患者时（新生儿除外） 再次评估：病情变化（意识改变、普通患者告病重告病危）随时评估、转科患者、跌倒高危患者，每周评估、用药变化随时评估。 跌倒后评估 记录：跌倒风险评分在护理记录上记录（最新要求）（一（一 ）管理方面）管理方面安全监督管理不到位 护理安全防范措施不到位 安全

3、管理意识淡薄风险评估（风险评估（p p）（二）患者自身原因（二）患者自身原因药物因素药物因素 生理因素生理因素 疾病因素疾病因素人力资源因素人力资源因素 心理因素心理因素 物质因素物质因素 风险评估（风险评估（p p）（三）外在环境危险因素（三）外在环境危险因素 卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。 病床设置不合理、人员密集 环境环境风险评估（风险评估（p p）肢体功能肢体功能障碍障碍意识障碍意识障碍服用药物服用药物缺少照顾缺少照顾的患者的患者营养不良，营养不良，虚弱头晕虚弱头晕曾有跌倒病曾有跌倒病史史年龄超过年龄超过65岁岁步态不稳步态不稳睡眠障碍睡眠障碍贫血或姿贫血或姿势性低血势性低

4、血压压风险评估（风险评估（p）跌倒跌倒/ /坠床坠床的高危人的高危人群群风险评估（风险评估（p） 工具：跌倒/坠床风险评估量表预防措施（预防措施（d）方式：主动告知口头口头：患者跌倒、坠床风险及防范措施： （儿童、老年人、孕妇、残疾、行动不便的患者告知时采取适当的措施：搀扶、拉起床栏、言语警告、请人帮助等）书面告知书面告知：跌倒高危患者发放、签署跌倒风险告知书并存档。预防措施（预防措施（d） 方式：标识 宣传标识（健康宣传栏、宣传手册） 警示标识（洗手间、湿滑路面、床头防跌倒警示牌）预防措施（预防措施（d）预防措施（预防措施（d） 一般措施：协助患者生活护理、留陪人、加床档，必要时使用约束带

5、环境预防：提供呼叫铃、将患者需要的物品放于易取处，保持病室灯光明亮、地板干燥 健康宣教：下床要有人陪同，服用特殊药物应告知在床上休息，肢体功能障碍要选用适当的助行器等等预防措施（预防措施（d） 跌倒的高发时段 a p n预防措施（预防措施（d）跌倒的高发地点 洗手间 床边 楼梯 病房 走廊 诊床 其他：轮椅、车床跌倒 正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。预防措施（预防措施（d）跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置 不要轻易搬动不要轻易搬动简单评估后再进行进简单评估后再进行进一步处理一步处理 原则原则患者跌倒患者跌倒/坠床的

6、处理流程坠床的处理流程 发现病人坠床/跌倒时 检查病人有无骨折或其他损伤 通知值班医生 评估病人当时情况患者跌倒患者跌倒/坠床的处理流程坠床的处理流程 测量生命体征 协助处理骨折或伤口 完善相关检查（ct、dr） 扶病人回病床休息患者跌倒患者跌倒/坠床的处理流程坠床的处理流程 必要时给予床栏或适当约束病人 加强巡视，做好护理记录 （时间、地点、患者情况和处理经过） 报告科主任、护士长、通知家属 填写跌倒不良事件报告单 上报护理部处置处置/报告（报告（c）患者一旦发生坠床或跌倒患者一旦发生坠床或跌倒,护士长应立即汇报护士长应立即汇报护理部，同时填写护理不良事件报告表，护理部，同时填写护理不良事件

7、报告表，报表内容包括跌倒报表内容包括跌倒/坠床具体经过、原因、坠床具体经过、原因、事后处置情况、对患者造成的影响、采取事后处置情况、对患者造成的影响、采取的补救措施。的补救措施。处置处置/报告（报告（c） 护理部详细了解具体情况，及时组织科内人护理部详细了解具体情况，及时组织科内人员进行讨论，制定整改措施。并填写跌倒员进行讨论，制定整改措施。并填写跌倒/坠床事件分析反馈表坠床事件分析反馈表,记录事件发生的具体记录事件发生的具体时间、地点、情形、危险因素、环境因素、时间、地点、情形、危险因素、环境因素、采取的措施和以后要注意的问题等内容。采取的措施和以后要注意的问题等内容。分析改进（分析改进（

8、a ）护理部定期组织讨论，查找原因，总结经验，护理部定期组织讨论，查找原因，总结经验，对共性问题在全院范围内采取针对性整改对共性问题在全院范围内采取针对性整改措施，预防和减少事件发生。鼓励主动报措施，预防和减少事件发生。鼓励主动报告告,坚持非处罚性主动报告的原则坚持非处罚性主动报告的原则,无惩罚原无惩罚原则可以促进护理不良事件的良性转归，根则可以促进护理不良事件的良性转归，根据发生事件的性质，对非主观原因引起且据发生事件的性质，对非主观原因引起且无不良后果不予处理，目的在于查找根原，无不良后果不予处理，目的在于查找根原，寻找预防和杜绝事件的最佳方法。寻找预防和杜绝事件的最佳方法。 结束语结束语 安全护理风险防范工作是一项长期细致的安全护理风险防范工作是一项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的工作，与每个护理人员的责任心、患者的病情变化、诱因及其治疗依从性、家属的病情变化、诱因及其治疗依从性、家属的协助等许多因素有关，预防患者跌倒、坠协助等许多因素有关，预防患者跌倒、坠床是护理工作中需要重视的一个环节，每床是护理工作中需要重视的一个环节，每一个护理人员需要用爱心、耐