特殊人群的健身运动民传体教8127PPT课件

1、特殊人群的健身运动特殊人群的健身运动第七讲第七讲第1页/共116页第一部分 体育锻炼与慢性疾病 第一节 心血管疾病 第二节 糖尿病 第三节 骨质疏松症第二部分 残疾与康复目 录第2页/共116页 第一节 体育锻炼与心血管疾病 高血压高血压 冠心病冠心病 中中 风风 提高心血管功能的运动处方提高心血管功能的运动处方第3页/共116页 近年来，心血管疾病已成为一种全球性的近年来，心血管疾病已成为一种全球性的常见病常见病和和多发病多发病，它是，它是心脏心脏和和血管血管系统系统病变的统称，是病变的统称，是目前世界上死亡率最高的疾病目前世界上死亡率最高的疾病。 世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）

2、调查显示：）调查显示：20002000年，全世界有年，全世界有15301530万人死于心血管病，约万人死于心血管病，约占总死亡人数的占总死亡人数的1/41/4。第4页/共116页 目前我国有1亿多人患有各种各样的心血管疾病。我国因高血压、脑血栓、冠心病、脑溢血、中风等心脑血管疾病而死亡的人数多达300万。也就是说，平均每13秒钟就会有一人因心脑血管疾病的爆发或复发而离开这个世界。而且，心脑血管疾病的发病年龄日趋年轻化，有一半以上的患者处在3545岁的壮年时期。第5页/共116页LEADING CAUSES OF DEATH IN THE U.S.第6页/共116页一、高血压（一、高血压（hyp

3、ertension）高血压是血压增高的医学术语，是指血液对血管壁的侧压力超过正常血压水平的状况。u正 常：13.316.0kPa（100-120mmHg）/8.010.6kPa （60-80mmHg）u高血压：收缩压21.3kPa（160mmHg）和/或舒张压持续12.6kPa（95mmHg）第7页/共116页世界卫生组织和国际高血压协会对血压水平的定义及分类第8页/共116页 流行病学调查结果表明，高血压是冠心病和中风的主要危险因素。高 血 压高血压并发症症 状动脉硬化症冠心病心力衰竭中风肾功能衰竭发病隐蔽，病情进展缓慢头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、疲劳、情绪波动第9页/共11

4、6页高血压的危险因素遗 传不可控因素可控因素年 龄家族性高血压病史种 族非洲和西班牙祖籍易患高血压的危险因素改变生活方式等来加以控制1、胰岛素抵抗 2、肥胖症 3、饮食（高钠摄入） 4、口服避孕药 5、缺乏运动6、精神紧张与压力第10页/共116页运动与高血压运动与高血压 有关降压药物对高血压患者的治疗效果问题一直存在争议。当今研究者们也一直在努力寻找非药物的治疗方法。美国运动医学学院所持的观点是： 运动不仅可以使高血压患者的血压降低，而且能减缓有高血压倾向的高危人群随时间的推移而发生的血压上，即运动具有降低血压、防治高血压的作用。第11页/共116页1、运动对高血压的预防作用动物实验结果表明

5、，运动训练可减缓自发性高血压大鼠伴随成熟而发生的血压上升。运动强度为40%-70% VO2max时，可观察到自发性高血压大鼠安静状态的血压显著下降。运动强度75%VO2max时，自发性高血压大鼠安静状态的血压并未降低反而升高。第12页/共116页大多数横断面流行病学调查表明，经常运动的个体其血压要低于安静不活动的个体。而且，运动与血压成负相关。在纵向研究中，研究者对宾夕法尼亚大学的男毕业生进行了为期22-31年的追踪调查，发现参加低强度或中等强度活动并未改变高血压的发病率，而参加大强度活动的男毕业生其高血压的发生率却降低了19%-29%。 第13页/共116页 运动可使大部分低中度原发性高血压

6、患者的收缩压和舒张压降低，而对于高度的高血压患者而言，在药物治疗的基础上结合运动将会有更好的降压效果。2、运动对高血压的降压作用u近期有研究发现缓慢的、中低强度的抗阻练习，尤其是循环抗阻训练，有较好的降压效果，而且不会引起明显的心肌肥大，亦无其他不良副作用。但这与传统观点及部分研究存在分歧，故还有待进一步研究来证实。第14页/共116页运动与高血压运动中较高的血压水平会使高血压患者有发生心脏猝死和出血性中风的危险，所以在运动方式和强度的选择上，低强度的有氧运动具有较好的降压效果。而想要保持较好的这一效果，必须坚持运动。运动引起的交感神经系统活性下降可能是运动降血压的机制之一。同时，运动的降压作

7、用可能与局部舒血管物质、胰岛素抵抗及肾的钠代谢（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统）有关。第15页/共116页二、冠心病（二、冠心病（CHD）全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为缺血性心脏病。它是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。一般说冠脉狭窄程度50%，可称冠心病。第16页/共116页DEVELOPMENT OF ATHEROSCLEROSIS第17页/共116页HEALTHY vs BLOCKED ARTERYab第18页/共116页冠 心 病动脉粥样硬化的早期病变

8、是脂质条纹病变，常在青年人中发生。脂质条纹病变的危险性在于它有可能会发展成为斑块。冠心病在国内平均患病率约为6.49%，且患病率随着年龄增长而增高，因此它也是老年人最常见的一种心血管疾病。第19页/共116页u心绞痛u心肌梗塞u隐匿性u心力衰竭u心律失常u表 现1、冠心病的多种表现第20页/共116页常常在情绪激动或身体剧烈运动使心脏工作负荷增加的情况下发作。l随着冠状动脉的变窄，它向心肌供血的能力就逐步被削弱。l当冠状动脉的变窄情况日益恶化的时候，心肌就不能获得足够的血液来满足它的全部需要，于是，由变窄的冠状动脉血管供血的那部分心肌就会出现局部缺血缺氧，而且心脏的局部缺血缺氧通常会导致前胸部

9、剧烈的压榨性疼痛，这种病症称为心绞痛。u心 绞 痛第21页/共116页属于冠心病的严重类型，发作时患者常会感到前胸部有持久的剧烈疼痛，有濒死感。 l随当狭窄的冠状动脉使部分心肌的供血受到严重限制或完全限制时，相应的心肌就会发生严重而持久的急性缺血、缺氧，从而导致心肌细胞死亡，这种病症被称为心肌梗塞。 l当心肌梗塞的后果取决于发生梗塞的部位和心肌坏死的程度，严重的患者还可能因为伴发心脏功能衰竭而死亡。u心肌梗塞第22页/共116页l由于病变程度轻微，以至于患者本人甚至感觉不到它的发作。但是，几个月甚至几年后，当患者进行体检，做心电图时，才得知自己曾经有过心肌缺血的表现，这种冠心病被称为隐匿性冠心

10、病。u隐匿性冠心病第23页/共116页 心脏病病人大多可存活许多年，但有发生急性心肌梗塞或猝死的危险。冠 心 病l 心肌梗塞致死的危险性较大，急性期病死率约为15%，如采用溶栓疗法则病死率小于10%。死亡多在发病后1周内发生。l隐匿性冠心病的致死危险性较小，一般不会发展为严重类型。l心力衰竭和心律失常型冠心病的致死危险性较大，患者多因心功能衰竭而死亡。第24页/共116页2、导致冠心病的危险因素遗 传不可控因素年 龄家族性病史（患病率高5倍）性 别男性多发，男女比例为2:140岁以上的中老年人多发第25页/共116页导致冠心病的危险因素肥胖；缺乏运动；精神紧张与压力; A型性格者等可 控 因

11、素发病率和死亡率高2-6倍高甘油三酯、高低密度脂蛋白及低高密度脂蛋白者易患患病率较正常血压患者高4倍吸 烟高血压血 脂糖尿病饮 食其 他患病率较正常者高2倍常进食高热能高脂肪者易患第26页/共116页CAUSES OF DEATH FROM CVDs 第27页/共116页Did You Know? 总胆固醇总胆固醇与与HDL-C的比值，可能是确定的比值，可能是确定患冠心病危险的最好患冠心病危险的最好指标。指标。uLDL是所有血浆蛋白中首要的是所有血浆蛋白中首要的致致动脉粥样动脉粥样硬化脂蛋白硬化脂蛋白uHDL被称为被称为抗抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的冠心病的保护因

12、子保护因子。比值3.0，低危险位此值5.0，高危险位第28页/共116页AMERICANS AT INCREASED CAD RISK第29页/共116页l在一定强度范围内，身体活动与冠心病危险在一定强度范围内，身体活动与冠心病危险性之间成性之间成负相关负相关，但这种相关关系在一定是，但这种相关关系在一定是一种一种剂量的反应关系剂量的反应关系中等中等强度的运动强度的运动优优于于小小强度和强度和大大强度的运动。强度的运动。3、运动与冠心病、运动与冠心病第30页/共116页 经常运动引起经常运动引起高密度脂蛋白增加高密度脂蛋白增加的改变。的改变。 运动以某种形式运动以某种形式降低降低了心肌需氧量，

13、使之不超过冠状动脉供氧能力，从而防止了了心肌需氧量，使之不超过冠状动脉供氧能力，从而防止了心肌缺血的发生。心肌缺血的发生。 心肌心肌收缩性能的改善收缩性能的改善，降低降低了心肌中耗氧激素儿茶酚胺。了心肌中耗氧激素儿茶酚胺。运动与冠心病运动与冠心病可 能 机 制：第31页/共116页三、中三、中 风（风（stroke）中风也称脑血管意外（CVA），是向脑部供血的脑动脉发生病变的一种心血管疾病。 脑梗塞分类 （缺血性中风） 脑部出血 在这两种情况下，由于血液在破损的位置流出血管，使得能够流过缺口继续前进的血液减少，从而引起该血管供血部位的脑组织供血障碍。而同时，当血液漏出血管外时，对脆弱脑组织施加

14、压力，使脑的功能改变。第32页/共116页CEREBRAL INFARCTION AND HEMORRHAGEInfarctionHemorrhage第33页/共116页u脑梗塞（缺血性中风）：由于血栓在脑血管中形成引起。中 风临床最常见类型脑血栓形成脑 栓 塞颅内外供应脑部的动脉壁病变身体其他部位的栓子经血循环流入脑血管而导致脑动脉阻塞第34页/共116页u脑血栓形成在急性期的病死率为5%-15%，存活者中约30%可部分或完全恢复工作。u脑栓塞在急性期的病死率也约为5%-15%，但存活者中约50%-60%可能再次发生栓塞，且再次发病时死亡率较高。中 风第35页/共116页中 风脑部出血脑出血

15、（脑溢血）蛛网膜下腔出血脑动脉在大脑中破裂（非外伤因素所致）引起的脑组织内出血。大脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔原发性继发性脑组织内出血，血液穿破脑组织而流入脑室及蛛网膜下腔第36页/共116页u脑出血和蛛网膜下腔出血的病死率较高，可达40%左右。中 风l由中风引起的脑损伤可以对感觉、语言、身体运动、思维方式及记忆功能产生影响。第37页/共116页导致中风的危险因素先天性异常不可控因素年 龄l先天性动脉瘤或先天性血管畸形。l先天性异常是脑出血，尤其是蛛网膜下腔出血的常见原因。发病率随年龄的增加而升高第38页/共116页导致中风的危险因素吸烟；口服避孕药等可 控 因 素风湿性心脏病、细

16、菌性心内膜炎、冠心病等是脑栓塞的常见原因。尤其是动脉粥样硬化，高血压和动脉硬化同时存在，是脑血栓形成、脑出血及蛛网膜下腔出血的常见原因。高血压动脉硬化心脏病糖尿病高血脂其 他第39页/共116页 运动与中风之间成负相关关系，随运动水平的增加，中风危险性下降。 中等强度的活动可显著减少中风的发病率和死亡率，而大强度活动并不能比中等强度活动产生更多的有益作用。运动与中风运动与中风第40页/共116页1、运动形式 （1）步行 （2）跑步 （3）骑自行车 （4）游泳 （5）登山或爬楼梯 （6）划船 （7）有氧舞蹈 运动形式的选择应结合个人的身体特点和兴趣，能够让其坚持终生的。 四、提高心血管功能的运动

17、处方四、提高心血管功能的运动处方第41页/共116页2、运动频率 大量的研究表明，适宜的运动频率是每周3-5天。开始锻炼时，运动频率应限制在每周3-4天，当机体的运动耐受能力逐渐提高时，再增加到每周5天或6-7天。3、持续时间 大多数研究表明，每天2030分钟的运动是引起心血管机能改善的适宜量。提高心血管功能的运动处方提高心血管功能的运动处方第42页/共116页4、运动强度 对于大多数人来说，适宜的运动强度为 60%VO2max，近年来的研究也表明，中等强度运动（60%最大摄氧量）即可使大多数人获得较好的心血管收益。提高心血管功能的运动处方提高心血管功能的运动处方l运动持续时间应与运动强度相适

18、宜。研究表明，只要达到运动强度和持续时间的最小阈值，大强度短时间运动和小强度长时间运动改善心血管机能的效果是相似的。第43页/共116页 第二节 体育锻炼与糖尿病第44页/共116页1991年6月27日国际糖尿病联盟和世界 卫生组织共同确定每年11月14日为“世界糖尿病日”。糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖、伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍和衰竭。特征：“三多一少”多饮、多食、多尿和体重减轻糖 尿 病第45页/共116页分类：型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病） 胰岛细胞破坏致胰岛素缺乏型糖尿病（胰岛素非依赖型糖尿病

19、） 胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗其他特殊类型糖尿病：胰腺外分泌疾病、其他内分泌疾病、药物、感染等所致的糖尿病妊娠期糖尿病糖 尿 病第46页/共116页运动控制糖尿病的作用机理运动控制糖尿病的作用机理 1、增强胰岛素分泌能力及组织对胰岛素的敏感性 2、加强脂肪分解，改善脂类代谢 3、有利于控制体重 运动时循环和呼吸功能得到改善，可以提高最大摄氧量，也可以使静息心率减少；运动可以增加血管弹性，降低血压。第47页/共116页糖尿病患者的运动处方糖尿病患者的运动处方1、运动方式 型糖尿病患者以散步、下楼梯、平道骑自行车、打羽毛球、打太极拳以及轻微的家务劳动等低强

20、度运动为宜。 型糖尿病患者，尤其是肥胖者可进行慢跑、上楼梯、登山、坡道骑自行车、滑冰等中等强度运动形式。第48页/共116页糖尿病患者的运动处方糖尿病患者的运动处方2、运动频率 运动应当经常进行，每周至少3次，每日运动更好。每次运动至少维持2030分钟，但运动前后需作510分钟准备活动及恢复活动。3、运动强度 糖尿病人一般以60最大摄氧量的中等强度为宜。第49页/共116页第50页/共116页4、运动时间的选择 一般来讲尽可能选择饭后12小时参加运动，尤其早餐后是运动的最佳时间，因为此时可能是一天中血糖最高的时候。糖尿病患者的运动处方糖尿病患者的运动处方如若想要在早餐前运动，可根据自身血糖指数

21、进行取舍。l血糖6.6l/L，可进行运动l血糖在6.6l/L左右，应先进食10-15g糖类后再运动l血糖6.6l/L，则要进食30g糖类后方可运动。第51页/共116页运动疗法的适应范围（1）肥胖的II型糖尿病患者；（2）血糖在11.116.7nmol/L之间的II型糖尿病患者；（3）I型糖尿病患者的病情处于稳定期。糖糖 尿尿 病病 注意事项：运动过程中加强指导和监护，严格掌握运动的适应症，并掌握好运动强度和运动时间。第52页/共116页运动疗法潜在性副作用糖糖 尿尿 病病1、运动可使无症状的缺血性心脏病加重，引起心脏功能不全或心率紊乱2、运动中血压过高，运动后发生体位性低血压3、视网膜出血，

22、增殖性视网膜病变进展4、尿蛋白增加5、使服用磺酰尿类药物或打胰岛素的糖尿病患者发生低血糖6、使足部溃疡及退行性关节病变加重第53页/共116页运动处方的实施与注意事项 糖尿病人包括有合并症者都应尽量避免长期卧床少动，在病情允许的情况下鼓励活动，属于适应症又有条件者应进行运动疗法，但必须加强指导和监护，保护运动的长期性、规律性和安全性。 在实施运动方案时应注意以下事项：糖糖 尿尿 病病第54页/共116页进行必要的医学检查糖糖 尿尿 病病运动前必要的医学检查运动前必要的医学检查1、一般的问诊、一般的问诊2、糖尿病的检查：血糖、酮体、血脂、眼底、尿常规等、糖尿病的检查：血糖、酮体、血脂、眼底、尿常

23、规等3、循环系统的检查：安静时血压、心率、心电图、胸片、循环系统的检查：安静时血压、心率、心电图、胸片、足背动脉、下肢血管彩超等足背动脉、下肢血管彩超等4、肺机能检查：自觉症状、查体、必要的检查、肺机能检查：自觉症状、查体、必要的检查5、其他：肝功能、运动器官等、其他：肝功能、运动器官等第55页/共116页运动中及运动后重视病人的自我感觉，当发生严重呼吸困难、胸前压迫感、头昏眼花、出大汗、面色苍白等现象或不能耐受运动者应立刻停止运动。运动应循序渐进，运动量应由小到大。注射胰岛素患者应避免在运动的部位注射，以免胰岛素吸收加速引起低血糖。腹部是最理想的注射部位。避免在药物作用高峰时进行剧烈运动，因

24、为这有可能导致低血糖。糖糖 尿尿 病病第56页/共116页须有计划、按预定时间运动随身携带易吸收的糖类：糖果、饮料等，一旦有低血糖反应，应立即进食运动时要有合适的鞋袜，避免扭伤脚部，运动后要及时检查足部，查看有无损伤运动时还应随身携带糖尿病卡，卡片上应包括患者的姓名、年龄、家庭地址及电话号码，并写明病情等情况糖糖 尿尿 病病第57页/共116页 第三节 体育锻炼与骨质疏松症第58页/共116页1、骨质疏松症的定义、骨质疏松症的定义骨中矿物质随年龄增高逐渐丧失，以骨量减少、骨组织微细结构退化为特征，致使骨的脆性增加及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。2、类 型原发性骨质疏松特发性骨质疏松继发性骨

25、质疏松第59页/共116页3、导致骨质疏松的危险因素女性发生率远大于比男性家族有前臂骨、脊椎骨或髋骨骨折史，发病率较高性 别月经史绝 经遗 传种 族过早绝经和绝经之后，骨量开始迅速丢失月经不规律会使发病率增加白种人和亚洲妇女易患第60页/共116页导致骨质疏松的危险因素骨架小而且瘦，容易出现骨质疏松抽烟、饮酒过量、盲目减肥、摄入钙质过少、日晒减少、过少或没有体能训练骨结构 和体重药物疗法疾 病关节、肺、肝、肾和其他内分泌疾病伴随发生长期服用药物会诱发骨质疏松，如肾上腺皮质激素、甲状腺激素、抗癫痫药品生活方式第61页/共116页4、运动防治骨质疏松的机制骨质疏松症骨质疏松症l运动的应力效应l运动

26、的激素效应l运动的补钙效应l运动的肌力效应第62页/共116页 考虑运动影响骨代谢的特点，不同的人群采用不同的运动项目针对部位特异性；运动目标多样性。骨质疏松症骨质疏松症5、骨质疏松患者的运动处方第63页/共116页u儿童少年：高冲击力活动，但不可长期进行大负荷的训练u中年人：全身运动为主，辅佐以适度的爆发性、力量性练习，如跑步、跳跃、俯卧撑、负重蹲起和推举哑铃等。u老年人：有氧运动项目，如快走、长跑、登山、中老年健美操、体育舞蹈及门球、太极拳和广播体操等。骨质疏松症骨质疏松症第64页/共116页 第二部分残 疾 与 康 复第65页/共116页一、残疾的定义一、残疾的定义 残疾残疾(功能减弱或

27、丧失功能减弱或丧失)是人类的一种生存状态，几乎每个人在生命的某一是人类的一种生存状态，几乎每个人在生命的某一阶段都有暂时或永久的损伤，而步入老龄的人将经历不断增加的功能障碍。阶段都有暂时或永久的损伤，而步入老龄的人将经历不断增加的功能障碍。 l 残疾是人类的一种残疾是人类的一种生存状态生存状态第66页/共116页采用采用国际功能、残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类(ICF)作作为理论架构，该分类定义为理论架构，该分类定义 “残疾残疾” 为一种涵盖为一种涵盖损伤、活动受限和参与局限在内的概括性术语。损伤、活动受限和参与局限在内的概括性术语。残疾指的是有某些健康状况残疾指的是有某些健康状况(如

28、脑瘫、唐氏综合如脑瘫、唐氏综合征、抑郁症征、抑郁症)的个体与个人因素和环境因素的个体与个人因素和环境因素(如如消极态度、使用公共交通设施和有限的社会支消极态度、使用公共交通设施和有限的社会支持持)之间相互作用的消极方面。之间相互作用的消极方面。l 残疾是有某些健康状况的个体与个人残疾是有某些健康状况的个体与个人因素因素+ +环境因素相互作用的环境因素相互作用的消极方面消极方面第67页/共116页残疾是：“天人不一”的状态第68页/共116页残疾和功能重建过程是残疾和功能重建过程是“天人合一天人合一”的过程的过程残疾和功能重建过程第69页/共116页1、残疾率估数升高、残疾率估数升高l 20世纪

29、世纪70年代以来估计值约为人口的年代以来估计值约为人口的10%。l 全球超过全球超过1010亿人或亿人或15%15%的世界人口带有的世界人口带有某种形式的残疾而生存。某种形式的残疾而生存。第70页/共116页2、残疾人数量持续增长、残疾人数量持续增长人口老龄化人口老龄化：老年人有较高的残疾风险以及全球：老年人有较高的残疾风险以及全球与残疾有关的慢性健康状况增加，如糖尿病、心与残疾有关的慢性健康状况增加，如糖尿病、心血管疾病和精神疾病。血管疾病和精神疾病。慢性病慢性病：在低收入和中等收入国家，伴有慢性病：在低收入和中等收入国家，伴有慢性病占整个伤残调整寿命年的占整个伤残调整寿命年的66.5%。其

30、他因素其他因素：残疾的形式受健康状况发展趋势和环：残疾的形式受健康状况发展趋势和环境以及如交通车祸、自然灾害、暴力冲突、饮食、境以及如交通车祸、自然灾害、暴力冲突、饮食、和药物滥用发展趋势的影响。和药物滥用发展趋势的影响。第71页/共116页人口老龄化趋势人口老龄化趋势第72页/共116页二、我国特殊教育教师培养二、我国特殊教育教师培养 1990年把残疾人教育纳入全民教育体系。年把残疾人教育纳入全民教育体系。 2011年度，我国残疾儿童少年接受义务教育的在学比例为年度，我国残疾儿童少年接受义务教育的在学比例为72.1%，仍有，仍有27.9%的残疾儿童少年未接受义务教育。的残疾儿童少年未接受义务

31、教育。第73页/共116页 目前，国家已颁布法律法规，从立法层面目前，国家已颁布法律法规，从立法层面确定了残疾人的受教育权利。确定了残疾人的受教育权利。教育法法律法规义务教育法义务教育法实施条例残疾人保障法残疾人教育条例特殊教育学校暂行规定第74页/共116页1、我国特殊教育师资培养存在的问题、我国特殊教育师资培养存在的问题高等特殊师范教育为一个统一的专业，没有高等特殊师范教育为一个统一的专业，没有具体分出各类型的特殊教育专业，其具体分出各类型的特殊教育专业，其内容是内容是综合的、通用型的综合的、通用型的。 培养模式培养模式以以不分类不分类为主。为主。 我国我国全日制全日制特殊师范教育内容和课

32、程，与特殊师范教育内容和课程，与普普通专业通专业的公共课程基本相同的公共课程基本相同 。我国特殊教育教师中普遍我国特殊教育教师中普遍专业化程度低专业化程度低。 第75页/共116页2、特殊教育教师培养培训体系新思路、特殊教育教师培养培训体系新思路“体体”落脚于落脚于运动康复知识的学习与技能培养；运动康复知识的学习与技能培养；“教教”指向于指向于教师教育及相关教材教法的建教师教育及相关教材教法的建设；设；“卫卫”落脚于落脚于医学理论知识与康复技术的掌医学理论知识与康复技术的掌握。握。“体教卫三位一体” 即以运动康复的指导与教育为核心，由此培养具有系即以运动康复的指导与教育为核心，由此培养具有系统

33、知识、专业素质、富有爱心的特殊教育教师队伍。统知识、专业素质、富有爱心的特殊教育教师队伍。第76页/共116页“体教卫三位一体体教卫三位一体”特殊教育教师培养特殊教育教师培养运动康复学运动康复生物力学运动损伤学运动保健学运动疗法理论与技术运动康复模块运动康复模块心理康复模块心理康复模块医学康复模块医学康复模块培养培训体系课程体系内容特色课程 体系管理体系保障体系组织管理组织管理运行管理运行管理制度管理制度管理师资队伍建设师资队伍建设硬件设备建设硬件设备建设实践实训基地建设实践实训基地建设运动康复心理康复医学康复康复心理学特殊教育心理学认知训练学变态心理学行为心理学康复医学中医养生康复学康复护理

34、学康复机能评定理疗学第77页/共116页三、我国康复医疗的关键词三、我国康复医疗的关键词 康复是一项有益的投资康复是一项有益的投资 政府应该担负康复的主导作用政府应该担负康复的主导作用 将计划转化为行动将计划转化为行动第78页/共116页1、康复是一项有益的投资、康复是一项有益的投资 康复是一项有益的投资康复是一项有益的投资，因为能够，因为能够培养人类的能力培养人类的能力。 它应该包含在所有的卫生、就业、教育以及社会服务的综合性的法规中，并且它应该包含在所有的卫生、就业、教育以及社会服务的综合性的法规中，并且应该包含在残疾人的特殊法规之中。应该包含在残疾人的特殊法规之中。第79页/共116页2

35、、强调早期干预、强调早期干预 政策措施应该强调政策措施应该强调早期干预早期干预，强调康复的价值强调康复的价值在在于改善各种健康状况人的功能，并且尽可能在接近人们生活的地方提供服务。于改善各种健康状况人的功能，并且尽可能在接近人们生活的地方提供服务。第80页/共116页3、转介系统、转介系统服务提供机构服务提供机构(初级、二级以及三级保健机构初级、二级以及三级保健机构)之间的之间的转介转介系统系统能够改善服务的可及性。在社区所提供的康复干预，是整个保健流程能够改善服务的可及性。在社区所提供的康复干预，是整个保健流程中的重要组成部分。中的重要组成部分。第81页/共116页4、将建议转化为行动、将建

36、议转化为行动 要实施建议中的内容，需要各方面广泛参与和行动。要实施建议中的内容，需要各方面广泛参与和行动。 其中其中国家政府国家政府负有最重要的责任负有最重要的责任，而其他参与者，而其他参与者也具有重要作用。也具有重要作用。第82页/共116页四、我国四、我国残疾人康复管理工作开展的背景残疾人康复管理工作开展的背景我国有组织、有计划、大规模地开展残疾人康复我国有组织、有计划、大规模地开展残疾人康复工作，工作，始于始于20世纪世纪80年代年代。1987年，在全国范围内进行了有史以来年，在全国范围内进行了有史以来第一次第一次对对各类残疾人的抽样调查，各类残疾人的抽样调查，结果显示结果显示：我国各类

37、残我国各类残疾人占人口总数的疾人占人口总数的5%，有残疾人的家庭占全国，有残疾人的家庭占全国总户数的总户数的18%，平均每，平均每20个人中就有一个残疾人，个人中就有一个残疾人，每每5个家庭中就有一家生活着残疾人。个家庭中就有一家生活着残疾人。第83页/共116页 面对如此庞大的残疾人团体，面对如此庞大的残疾人团体，1988年年3月，全国各类残疾人的统一组织月，全国各类残疾人的统一组织中国中国残疾人联合会残疾人联合会成立，残疾人康复工作被纳入国家发展规划中。成立，残疾人康复工作被纳入国家发展规划中。 同年同年8月，月，首次首次全国康复工作会议全国康复工作会议召开，确定开展召开，确定开展白内障复

38、明白内障复明、儿麻后遗症儿麻后遗症矫治矫治和和聋儿听力语言训练聋儿听力语言训练三项抢救性康复工程三项抢救性康复工程。第84页/共116页 随着社会化程度的推进，残疾人康复受到社会和政府越来越高的重视随着社会化程度的推进，残疾人康复受到社会和政府越来越高的重视。1990年，年，七届全国人大常委会十七次会议通过的七届全国人大常委会十七次会议通过的中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法。 同年，第二次全国康复工作会议同年，第二次全国康复工作会议制定制定了三项康复工作技术标准，完善工作规程。了三项康复工作技术标准，完善工作规程。第85页/共116页在此后的十五年中，国家陆续制定实施了关于

39、在此后的十五年中，国家陆续制定实施了关于残疾人康复事业的残疾人康复事业的三个三个五年计划纲要五年计划纲要，给残疾，给残疾人带来实实在在的利益，人带来实实在在的利益，也也使残疾人事业走上使残疾人事业走上系统的、特色的发展轨道，系统的、特色的发展轨道，拓展到拓展到康复、教育、康复、教育、就业、扶贫、福利、文化生活、无障碍环境等就业、扶贫、福利、文化生活、无障碍环境等具有广阔领域的事业。具有广阔领域的事业。截止截止2002年，全国己有年，全国己有600多万残疾人得到康复，多万残疾人得到康复，形成了一定规模的康复服务能力，为残疾人康形成了一定规模的康复服务能力，为残疾人康复事业的持续发展奠定了基础。复

40、事业的持续发展奠定了基础。第86页/共116页2002年年8月，国务院残工委召开月，国务院残工委召开第三次第三次全国残全国残疾人康复工作会议，会上转发了由国务院批转疾人康复工作会议，会上转发了由国务院批转的卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、的卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中国残联六部联合制定的中国残联六部联合制定的关于进一步加强残关于进一步加强残疾人康复工作的意见疾人康复工作的意见。该文件提出了坚持该文件提出了坚持社会化工作方式社会化工作方式，以，以社区社区为为工作平台，到工作平台，到2015年实现残疾人年实现残疾人“人人享有康人人享有康复服务复服务”的目标，从而把残疾人康复事

41、业推向的目标，从而把残疾人康复事业推向了一个新的里程碑。了一个新的里程碑。第87页/共116页五、我国残疾人康复管理工作开展的现状五、我国残疾人康复管理工作开展的现状1、现代残疾人康复的核心理念的推广、现代残疾人康复的核心理念的推广 随着时代的进步，医学模式的改变，残疾人康复的概念也发生着变化，从原随着时代的进步，医学模式的改变，残疾人康复的概念也发生着变化，从原有有纯医学模式纯医学模式下的康复，转变成下的康复，转变成社会社会-心理心理-医学模式医学模式，包括生理和心理全方，包括生理和心理全方位的康复。位的康复。第88页/共116页 具体而言，在新的时期，国际社会普遍认同的有关残疾人康复的具体

42、而言，在新的时期，国际社会普遍认同的有关残疾人康复的核心理念核心理念如下如下。 残疾人是社会的重要贡献者，为他们的康复残疾人是社会的重要贡献者，为他们的康复分配资源是一项投资；分配资源是一项投资；为残疾人提供有关残疾预防、康复和护理各为残疾人提供有关残疾预防、康复和护理各方面可靠信息并对卫生和康复服务进行投资具方面可靠信息并对卫生和康复服务进行投资具有十分重要的意义，它可以确保残疾人机会均有十分重要的意义，它可以确保残疾人机会均等并具有良好生活质量等并具有良好生活质量；第89页/共116页残疾康复所依据的主要指导性文件包括联合国残疾康复所依据的主要指导性文件包括联合国残疾人机会均等标准规则、国

43、际功能、残疾人机会均等标准规则、国际功能、残疾和健康分类和关于残疾人的世界行动残疾和健康分类和关于残疾人的世界行动纲领中有关世界卫生组织的职责范围包括预纲领中有关世界卫生组织的职责范围包括预防残疾和医疗康复防残疾和医疗康复；康复关系到联合国制定的千年发展目标的实现，康复关系到联合国制定的千年发展目标的实现，只有与残疾人相关的健康和康复问题得以解决只有与残疾人相关的健康和康复问题得以解决才能实现联合国千年宣言所含的国际商定发展才能实现联合国千年宣言所含的国际商定发展目标。目标。第90页/共116页2、我国残疾人康复管理工作的概况、我国残疾人康复管理工作的概况组织机构的构架组织机构的构架中国残疾人

44、联合会中国残疾人联合会是经国家法律确认、政是经国家法律确认、政府批准的各类残疾人的统一组织，是全国府批准的各类残疾人的统一组织，是全国性残疾人事业团体性残疾人事业团体。中国残疾人联合会全国代表大会主席团中国残联理事会主管主管地方残联中国残联机关各部(厅)直属事业单位及团体会员第91页/共116页中国残联具有中国残联具有代表代表、服务服务、管理管理三种三种职能职能 代表残疾人共同利益，维护残疾人的合法权益。代表 团结教育残疾人，为残疾人服务。服务 履行政府赋予的职责，管理和发展残疾人事业。管理第92页/共116页另外另外内设内设五个专门协会五个专门协会，包括，包括聋人聋人协协会、会、盲人盲人协会

45、、协会、残疾人残疾人协会、协会、智力残疾智力残疾人人及亲友协会、及亲友协会、精神残疾人精神残疾人及亲友协会及亲友协会等等。等等。宗旨宗旨：弘扬弘扬人道主义，人道主义，发展发展残疾人事残疾人事业，业，保障保障残疾人的人权，使残疾人以平残疾人的人权，使残疾人以平等的地位、均等的机会充分参与社会生等的地位、均等的机会充分参与社会生活，共享社会物质文化成果。活，共享社会物质文化成果。第93页/共116页国务院医改文件：防治康三结合方针国务院医改文件：防治康三结合方针康复医疗纳入国家医保体系康复医疗纳入国家医保体系卫生部综合医院康复医学科建设标准卫生部综合医院康复医学科建设标准卫生部康复医疗服务体系建设

46、试点卫生部康复医疗服务体系建设试点国家级康复医疗服务示范基地标准国家级康复医疗服务示范基地标准国家政策支持康复医疗发展国家政策支持康复医疗发展国务院医改文件：防治康三结合方针国家级康复医疗服务示范基地标准康复医疗纳入国家医保体系卫生部综合医院康复医学科建设标准卫生部康复医疗服务体系建设试点第94页/共116页卫生部下一步工作计划卫生部下一步工作计划制定康复医疗服务质量控制标准制定康复医疗服务质量控制标准卫生部康复医学能力建设项目卫生部康复医学能力建设项目卫生部康复医院建设标准卫生部康复医院建设标准印发康复治疗技术规范印发康复治疗技术规范卫生部康复医疗工作会议卫生部康复医疗工作会议启动康复医疗十

47、二五发展规划启动康复医疗十二五发展规划制定康复医疗服务质量控制标准卫生部康复医学能力建设项目卫生部康复医院建设标准印发康复治疗技术规范卫生部康复医疗工作会议启动康复医疗十二五发展规划第95页/共116页遴选遴选国家级康复医疗服务示范基地国家级康复医疗服务示范基地启动启动覆盖全国的康复治疗师培训项目覆盖全国的康复治疗师培训项目 “十二五十二五”卫生人才规划重大工程卫生人才规划重大工程 4000人人/年，到年，到2015年年2万，到万，到2020年年4万万 中央财政拟投入中央财政拟投入17.3亿元亿元召开召开全国康复医疗管理工作会议全国康复医疗管理工作会议启动启动建立完善康复医疗服务体系试点建立完

48、善康复医疗服务体系试点第96页/共116页 社区康复项目的启动社区康复项目的启动社区康复社区康复是是1976年由年由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广、在家庭和社区提出的一种经济有效、覆盖面广、在家庭和社区层次上为残疾人提供康复服务的新途径。层次上为残疾人提供康复服务的新途径。我国于我国于1986年正式开展社区康复的研究和实践，经过年正式开展社区康复的研究和实践，经过数十年数十年的试点、总结的试点、总结和推广，己经形成了集组织管理、技术指导和训练服务为一体的社区康复和推广，己经形成了集组织管理、技术指导和训练服务为一体的社区康复体系体系。第97页/共116页 我国社会康复的我国社会康复的目标目

49、标是使残疾人身心获得康复，在社区内使残疾人改善身体是使残疾人身心获得康复，在社区内使残疾人改善身体和精神，心理的功能，尽可能生活自理，在家庭和社区活动能与人沟通和精神，心理的功能，尽可能生活自理，在家庭和社区活动能与人沟通；残残疾人享有入学和就业机会疾人享有入学和就业机会；残疾人重返残疾人重返社会社会。第98页/共116页社区康复的工作内容应贯彻全面康复的原社区康复的工作内容应贯彻全面康复的原则则 普查社区内残疾人的基本情况(包括残疾种类、原因、人数及分布等需求)，作为制定康复预防和计划的资料普查 开展预防接种、营养卫生、环境卫生、精神卫生、安全防护等卫生宣传教育，例如早期发现，早期干预等工作

50、预防 采取康复训练，改善残疾患者的生活自理和劳动能力训练培训社会康复 残疾人的教育、就业辅导，并协助解决有关就业问题 积极组织残疾人参与群众性文化生活或进行广泛地正确对待残疾人的宣传教育，清除歧视心理，帮助残疾人回归社会。第99页/共116页 服务能力不高服务能力不高康复专业人才匮乏康复专业人才匮乏康复医疗服务体系不完善康复医疗服务体系不完善康复医疗资源总量不足、分布不均康复医疗资源总量不足、分布不均配套政策支持不足配套政策支持不足 六、我国的康复医疗第100页/共116页 康复医疗机构康复医疗机构我国现有我国现有3288家综合医院设置康复医学科家综合医院设置康复医学科(卫卫生系统占生系统占9

51、2.9%），占全国综合医院总数的），占全国综合医院总数的24.6%，其中，其中50%开设康复病区；开设康复病区；各类康复医院各类康复医院338所；所；康复编制床位康复编制床位52047张张(占全国卫生机构床位总占全国卫生机构床位总数的数的1.18%），其中综合医院康复医学科），其中综合医院康复医学科39408张（张（75.71%），康复医院），康复医院12639张张（24.29%）。）。 第101页/共116页 康复专业技术人员康复专业技术人员康复康复专业技术人员专业技术人员39833人，占全国卫生技术人人，占全国卫生技术人员总数的员总数的0.72%;综合医院占综合医院占89%，康复医院占，康

52、复医院占11%。康复康复医师医师15949人（执业范围为康复医学者人（执业范围为康复医学者6135，占占38.46%），占康复医学专业技术人员总数的），占康复医学专业技术人员总数的40.04%；康复康复治疗师治疗师13747人，占康复医学专业技术人员人，占康复医学专业技术人员总数的总数的34.51%康复康复护士护士10137人，占康复医学专业技术人员总人，占康复医学专业技术人员总数的数的25.45%。第102页/共116页编制床位康复医师年门诊量年住院量第103页/共116页 调查显示，调查显示，20%的省部级综合医院、的省部级综合医院、30%的市级综合医院和的市级综合医院和56%的市级以的市级以下综合医院康复医学科不具备早期康复介入能力，以提供传统康复医疗服务下综合医院康复医学科不具备早期康复介入能力，以提供传统康复医疗服务为主。为主。第104页/共116页据专家估计，我国现阶段需要康复据专家估计，我国现阶段需要康复治疗师治疗师11.47万人，人才缺口达万人，人才缺口达10.09万人。万人。参照国际平均水平，考虑到我国参照国际平均水平，考虑到我国2万万医疗机构和社区卫生服务机构需求，医疗机构和社区卫生服务机构需求，我国对康复治疗师需求达到我国对康复治疗师需求达到30万。万。第105页/共116页不同层级不同层级的康复的康复