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文档简介
1、医疗事故赔偿协议书正规版(文档可以直接使用,也可根据实际需要自行修订后使用,可编辑推荐下载)医疗事故赔偿协议书甲方:(医疗机构)乙方:(患方)关于乙方患病的有关问题,甲乙双方根据法律法 规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在 完全自愿的情况下达成如下协议:第一条、患者基本情况:姓名:住址:身份证号:第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。第三条、甲方一次性支付乙方人民币元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护 费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因 本次诊疗发生的所有费用。第四条、
2、付款时间为本协议签订之日起 日 内,乙方收到款项后另行出具收据。第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后, 甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。第六条、乙方义务:乙方应保证对本协议内容保 密,不得向第三方泄露,并保证收到本款项后不再到 甲方处闹事,维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议 不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。第七条违约责任:如乙方违反本协议约定,将协 议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出 赔偿请求的,视为违约,乙方应双倍返还甲方所支付 的款项,并赔偿甲方因之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。第八条上述协议经双方签字或盖章
3、后生效。甲方:乙方:日期:日期:通用交通事故赔偿协议书20xx交通事故赔偿协议书道路交通事故赔偿协议书甲方:冯x,海原县x乡人,身份证号码:64032x0319351X系宁Ex61/宁EAx8挂驾驶人,在本 次事故中身亡。张x,海原县关桥乡人,身份证号 码:64x40224,系冯定朝妻子。为本次事故甲方全权 代表,以下简称甲方。乙方:马x,海原县x乡人,身份证号码:64222x01087X,系宁E1x1车驾驶员。以下简称乙方。丙方:冯x,海原县x乡人,身份证号码:6422x40380212X系宁Ex61乘车人。在本次事故中 受伤。以下简称丙方。甲、乙、丙三方,本着公平公正、合理合法、以人为本的
4、原则,就20xx年11月27日在x高速x家 沟大桥路段发生的道路交通事故,三方当事人损害赔偿事宜,达成以下协议:一、甲方死亡赔偿金、抚养费、埋葬费、交通费 等一切由本次事故引发的费用,由甲方自行向乙方承 保公司、甲方承保公司主张,乙方负责提供相应的手 续及方便。具体赔偿金额以公司依据相关法律条款理算为准,超出 公司理赔标准的,由甲方自行承 担,乙方不承担任何责任。二、丙方的医疗费、伤残补助、误工费等一切有 本次事故引发的费用,由丙方自行向甲方承保公 司、乙方承保公司主张,甲、乙双方负责提供相应的 手续及方便。具体赔偿金额以 公司依据相关法律条 款理算为准,超出 公司理赔标准的,由丙方自行承 担
5、,甲、乙双方不承担任何责任。三、甲、乙双方的车辆损失在 公司定损后,依 据交警队的事故认定,由公司理算后,各自向承保公司索赔,凡是由第三方车辆发生的赔款,必须由第 三方受益。四、三方当事人应积极协助交警机关处理事故, 不得相互设置障碍。五、本协议一式五份,甲、乙、丙各执一份,交 警队留存一份,中间人留存一份。六、本协议签字生效,各方不得反悔、不得上诉。谁反悔,由谁承担由此引发的责任。甲方:乙方: 丙方:中间人:医疗事故赔偿协议书通用甲方:(医疗机构)乙方:(患方)关于乙方患病的有关问题,甲乙双方根据法律法 规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在 完全自愿的情况下达成如下协议:第一条、患
6、者基本情况:姓名:住址:身份证号:第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提 起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。第三条、甲方一次性支付乙方人民币 元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因 本次诊疗发生的所有费用。第四条、付款时间为本协议签订之日起 日 内,乙方收到款项后另行出具收据。第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后, 甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。第六条、乙方义务:乙方应保证对本协议内容保 密,不得向第三方泄露,并保证收到本款项后不再到 甲方处闹事,维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议 不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。第七条、违约责任:如乙方违反本协议约定,将 协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提 出赔偿请求的,视为
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