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文档简介

1、xxxXS 院住院患者集束化护理措施 （2021版）一、住院患者身体约束集束化护理措施二、预防住院患者压力性损伤集束化护理措施三、预防住院患者跌倒集束化护理措施四、预防导尿管相关尿路感染集束化护理措施五、预防中心静脉导管相关血流感染集束化护理措施（一）预防CVCffi关血流感染集束化护理措施（二）预防PICC相关血流感染集束化护理措施六、预防呼吸机相关性肺炎集束化护理措施七、预防气管插管非计划拔管集束化护理措施一、住院患者身体约束集束化护理措施1、约束指征合理：使用前、使用中及时评估患者是否符合身体约束 指征，在不违反约束使用原则前提下实施约束。2、约束工具选择合理。3、约束部位选择合理。4、

2、约束方式正确：使用衬垫，保护约束部位；体位舒适，约束 肢体活动度适宜。5、遵医嘱适当镇痛、镇静，并做好镇痛、镇静评分。6、每2小时评估一次。7、约束期间注重对患者的人文关怀。8、约束记录完整：准确记录患者实施约束的原因、时间、部位、用 具、数量及约束部位皮肤、血液循环情况等，班班交接。1、识别有风险的患者：使用压力性损伤风险评估量表进行评估。2、每班评估患者皮肤，尤其是受压区域。3、变换体位，至少每2小时翻身一次。4、做好失禁和潮湿管理：使用pH弱酸性/中性清洗液；保持皮 肤清洁、干燥；如患者存在失禁，使用皮肤保护剂预防潮湿相关皮损。5、对于有风险的患者使用减压或压力再分布器材。6、加强营养支

3、持：个体化营养指导；定期监测营养指标。三、预防住院患者跌倒集束化护理措施1、识别有风险的患者，选择合适的评估工具进行风险评估。2、评估时机正确。3、环境和器物安全：活动区地面清洁干燥；活动区域无障碍物；夜间照明适度；卫生间、浴室、配餐室、走廊等设置扶手、防滑垫等辅助设施，有防滑及防跌倒标识；床、轮椅、平车、助行器等功能良好；有跌倒风险患者使用保 护性床栏。4、高风险患者有防跌倒警示标识，活动时有专人陪伴。5、有体位性低血压副作用的药物，服用后半小时内保持卧床或坐位。6、选择合适的运动锻炼方式（包括步态、平衡和功能锻炼；强度 / 阻力练习；灵活性练习）。四、预防导尿管相关尿路感染集束化护理措施【置管时】1、严格执行手卫生。2、清洁会阴部后，再选择正确的消毒方式。3、满足治疗条件下，选用最小管径导管。4、无菌技术置入导管：包括戴无菌手套，铺无菌洞巾，充分消毒尿 道口，使用无菌单包装润滑剂，将无菌物品置放于无菌面上，且操作过 程无污染。5、无菌技术连接导尿管及集尿袋。6、正确固定导管。导尿管进行固定推荐部位：女性大腿内侧；男性 下腹部或大腿外侧；或根据实际手术情况遵医嘱固定。7、维持无菌密闭的引流系统。【维护时】1、尽早拔管，每日评估是否需要及早移除导尿管。2、严格执行手卫生。3、维持密闭、无菌且通畅的引流。4、集尿袋维持在膀胱以下的位置且不可置于地上。5、及时排空集尿袋，尿量不可超

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