病例对照研究实习学习教案

1、会计学1病例对照研究实习病例对照研究实习第一页，编辑于星期日：十七点 五十七分。病例对照研究（case-control study)：是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查两组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或剂量，判断该暴露因素是否与该疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。第1页/共28页第二页，编辑于星期日：十七点 五十七分。有益的有益的暴露：暴露：第2页/共28页第三页，编辑于星期日：十七点 五十七分。第3页/共28页第四页，编辑于星期日：十七点 五十七分。目标人群目标人群发病时序发病时序工作时序工作时序暴露暴露未暴露未暴露暴露暴露未暴露未暴露

2、某病患者某病患者( (病例病例) )非患者非患者( (对照对照) )可可 比比acbda/(a+c)b/(b+d)比比 较较第4页/共28页第五页，编辑于星期日：十七点 五十七分。二、病例对照研究的特点二、病例对照研究的特点 属于观察性研究方法属于观察性研究方法 设立对照设立对照 研究方向由研究方向由“果果”及及“因因” 难以证实因果关系难以证实因果关系第5页/共28页第六页，编辑于星期日：十七点 五十七分。19第十九章第十九章第二节第二节 设计和实施设计和实施具体实施具体实施( (资料的收集资料的收集) )数据分析数据分析结果结果解释解释研究设计研究设计第6页/共28页第七页，编辑于星期日：

3、十七点 五十七分。一、研究对象的选择一、研究对象的选择基本原则基本原则 代表性 病例能代表总体的病例 对照能代表产生病例的总体人群或源人群 可比性 两组主要特征方面无明显差异第7页/共28页第八页，编辑于星期日：十七点 五十七分。二、样本量估计二、样本量估计（一）样本含量的决定因素（一）样本含量的决定因素 研究因素在研究因素在对照人群对照人群中的估计中的估计暴露暴露率率P0 预期暴露于该研究因素引起的相对危险度预期暴露于该研究因素引起的相对危险度RR或比值比或比值比OR 检验显著性水平检验显著性水平: 检验效能检验效能: 1- 第8页/共28页第九页，编辑于星期日：十七点 五十七分。标准。第9

4、页/共28页第十页，编辑于星期日：十七点 五十七分。第10页/共28页第十一页，编辑于星期日：十七点 五十七分。 ( (一一) )统计描述统计描述 1 1、描述研究对象的一般特征：、描述研究对象的一般特征：如性别、年龄、职业、疾病类如性别、年龄、职业、疾病类型的分布等。型的分布等。 2 2、均衡性检验：、均衡性检验：比较两组某些比较两组某些基本特征是否相似或齐同，目基本特征是否相似或齐同，目的是检验病例组与对照组是否的是检验病例组与对照组是否有可比性。有可比性。 二、资料的分析二、资料的分析第11页/共28页第十二页，编辑于星期日：十七点 五十七分。病例组病例组对照组对照组合计合计暴露暴露a

5、ab ba+ba+b未暴露未暴露c cd dc+dc+d合计合计a+ca+cb+db+da+b+c+d=ta+b+c+d=t1.成组病例对照研究的资料分析：成组病例对照研究的资料分析： 资料整理资料整理第12页/共28页第十三页，编辑于星期日：十七点 五十七分。aaccaaccbbbdddbdadO Rbc对照组暴露比值对照组暴露比值病例组暴露比值病例组暴露比值交叉乘积交叉乘积比比病例组病例组对照组对照组合计合计暴露暴露a ab ba+ba+b未暴露未暴露c cd dc+dc+d合计合计a+ca+cb+db+da+b+c+d=ta+b+c+d=t成组病例对照研究资料整理表成组病例对照研究资料整

6、理表第13页/共28页第十四页，编辑于星期日：十七点 五十七分。OR值可信区间跨越值可信区间跨越1，则暴露与疾病无关联，则暴露与疾病无关联 计算计算比值比的可信限比值比的可信限( (点估计点估计) )OR= = ad/bcOR 95%CI= = ( (区间估计）区间估计）)/96. 11(2OR第14页/共28页第十五页，编辑于星期日：十七点 五十七分。2. 1:12. 1:1匹配病例对照资料分析匹配病例对照资料分析1:11:1匹配病例对照资料整理表匹配病例对照资料整理表对照组对照组病例组病例组合计对子数合计对子数+ a cb da+b c+d合计对子数合计对子数a+cb+dN 将资料整理将资

7、料整理第15页/共28页第十六页，编辑于星期日：十七点 五十七分。 显著性检验显著性检验 检验暴露史是否与疾检验暴露史是否与疾 病有联系。病有联系。22()bcXbc当当b+c40时时校正公式：校正公式：22(1)bcXbc第16页/共28页第十七页，编辑于星期日：十七点 五十七分。 求比值比求比值比 计算比值比计算比值比OROR的可信限的可信限 2(1 1.96/)95% . .xORC IOR95%1.96ZcORb第17页/共28页第十八页，编辑于星期日：十七点 五十七分。第18页/共28页第十九页，编辑于星期日：十七点 五十七分。第19页/共28页第二十页，编辑于星期日：十七点 五十七

8、分。第20页/共28页第二十一页，编辑于星期日：十七点 五十七分。食管癌食管癌对照对照合计合计吸烟吸烟309208517不吸烟不吸烟126243369合计合计435451886习题习题2：一项吸烟与食管癌的病例对：一项吸烟与食管癌的病例对照研究结果：照研究结果：请对此研究结果进行统计推断和分析，请对此研究结果进行统计推断和分析，并简要解释！并简要解释！第21页/共28页第二十二页，编辑于星期日：十七点 五十七分。第22页/共28页第二十三页，编辑于星期日：十七点 五十七分。第23页/共28页第二十四页，编辑于星期日：十七点 五十七分。研究？这种研究有什么特研究？这种研究有什么特点？使用了哪两组设计方点？使用了哪两组设计方法？法？分别进行推断分析！分别进行推断分析！第24页/共28页第二十五页