痛风过去和现在学习教案

1、会计学1痛风过去痛风过去(guq)和现在和现在第一页，共52页。1500 B. C.第2页/共52页第二页，共52页。第3页/共52页第三页，共52页。第4页/共52页第四页，共52页。jointGout：来自(li z)拉丁语gutta第5页/共52页第五页，共52页。第6页/共52页第六页，共52页。痛风(tn fn)：引用中医的一个症候第7页/共52页第七页，共52页。希波克拉底关于痛风(tn fn)的名言：第8页/共52页第八页，共52页。第9页/共52页第九页，共52页。十八世纪以前(yqin)对痛风的认识：第10页/共52页第十页，共52页。第11页/共52页第十一页，共52页。第

2、12页/共52页第十二页，共52页。Gout seems instantly to raise the patients social status (London Times article from 1900)第13页/共52页第十三页，共52页。第14页/共52页第十四页，共52页。第15页/共52页第十五页，共52页。第16页/共52页第十六页，共52页。第17页/共52页第十七页，共52页。第18页/共52页第十八页，共52页。第19页/共52页第十九页，共52页。第20页/共52页第二十页，共52页。最早描述(mio sh)了痛风石第21页/共52页第二十一页，共52页。Anton

3、ie van Leeuwenhoek 1632-1723 AD显微镜下的尿酸钠结晶(jijng)第22页/共52页第二十二页，共52页。第23页/共52页第二十三页，共52页。第24页/共52页第二十四页，共52页。Alfred Baring Garrod1819-1907 AD第25页/共52页第二十五页，共52页。第26页/共52页第二十六页，共52页。第27页/共52页第二十七页，共52页。第28页/共52页第二十八页，共52页。秋水(qishu)仙（Autumn crocus）第29页/共52页第二十九页，共52页。Alfred Baring Garrod1819-1907 AD第30

4、页/共52页第三十页，共52页。第31页/共52页第三十一页，共52页。第32页/共52页第三十二页，共52页。第33页/共52页第三十三页，共52页。第34页/共52页第三十四页，共52页。BSR：480 molL），碱化尿液有利于尿酸盐晶体(jngt)溶解和从尿液排出将尿pH维持在6.2-6.9范围最为适宜常用方法为： 碳酸氢钠片 0.5-1g,2-3次/日，口服 单纯碱化尿液治疗对痛风患者没有任何疗效第46页/共52页第四十六页，共52页。难治性痛风的判定难治性痛风的判定难治性痛风的治疗难治性痛风的治疗1、非布索坦和别嘌醇在发生药物不耐、非布索坦和别嘌醇在发生药物不耐受、不良事件或首次达

5、单药最大受、不良事件或首次达单药最大浓度疗效仍不理想时，可相互替浓度疗效仍不理想时，可相互替换换1、无明确病因的高尿酸血症、无明确病因的高尿酸血症2、规范治疗无明显改善、规范治疗无明显改善3、治疗后难以达到目标血尿酸浓度（、治疗后难以达到目标血尿酸浓度（XOI治疗后或出现肾损害后）治疗后或出现肾损害后）4、ULT中出现多次和（或）严重药物中出现多次和（或）严重药物不良事件不良事件2、XOI与促尿酸排泄药物联合使用与促尿酸排泄药物联合使用3、Pegloticase：适应证：适应证：1）症状、体征严重的痛风）症状、体征严重的痛风 2）传统）传统ULT不耐受不耐受ACR不推荐将不推荐将 Pegloticase 作为一线用作为一线用药药难治性痛风(tn fn)第47页/共52页第四十七页，共52页。第48页/共52页第四十八页，共52页。第49页/共52页第四十